actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2021-6.6-1.18actabiomedica-3122Research ArticleОФТАЛЬМОЛОГИЯOPHTHALMOLOGYОсобенности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза во взаимосвязи с показателями макулярного кровотока у женщин с преэклампсиейFeatures of vascular-platelet and coagulation hemostasis in relation to parameters of macular blood fl ow in women with preeclampsiahttps://orcid.org/0000-0001-7501-5571КоленкоО. В.KolenkoO. V.

 доктор медицинских наук, директор; профессор кафедры офтальмологии

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211, Россия

680009, г. Хабаровск, ул.  Краснодарская, 9, Россия

 Dr. Sc. (Med.), Director; Professor at the Department of Ophthalmology

Tikhookeanskaya str. 211, Khabarovsk 680033, Russian Federation 

Krasnodarskaya str. 9, Khabarovsk 680000, Russian Federation 

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2028-1140СорокинЕ. Л.SorokinE. L.

 доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе; профессор кафедры общей и клинической хирургии

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211, Россия

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35, Россия

 Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Head for Scientifi c Work; Professor at the Department of General and Clinical Surgery

Tikhookeanskaya str. 211, Khabarovsk 680033, Russian Federation 

Muravyeva-Amurskogo str. 35, Khabarovsk 680000, Russian Federation 

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3846-3647ФильА. А.FilA. A.

 научный сотрудник

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211, Россия

 Research Officer 

 Tikhookeanskaya str. 211, Khabarovsk 680033, Russian Federation 

naukakhvmntk@mail.ruХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского краяKhabarovsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Postgraduate Institute for Public Health WorkersХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Дальневосточный медицинский университет» Минздрава РоссииKhabarovsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Far Eastern State Medical University Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава РоссииKhabarovsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution20212812202166-1153158Copyright © Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Филь А.А., 20212021Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Филь А.А.Kolenko O.V., Sorokin E.L., Fil A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/3122

Обоснование. В последнее время вопросам развития сосудистых ретинальных расстройств после перенесённой преэклампсии уделяется всё большее внимание. Отмечено, что ключевая роль в этом процессе отводится длительно сохраняющейся после родов системной эндотелиальной дисфункции.Цель исследования: выяснить особенности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза во взаимосвязи с показателями кровотока макулярной области у женщин с преэклампсией.Методы. В основную группу было включено 45 женщин с преэклампсией в III триместре беременности (35–36 недель). Возраст их находился в пределах от 19 до 40 лет (27 ± 5,2 года). Группа сравнения была представлена 20 женщинами с физиологической беременностью в III триместре (35–36 недель). Возраст их составил в среднем 26 ± 5,1 года (18–38 лет). Соматически здоровые небеременные женщины (20 чел.) были включены в контрольную группу. Их возраст варьировал от 19 до 38 лет (26 ± 5,4 года). Проводился сравнительный анализ изучаемых показателей макулярного кровотока, сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза между группами.Результаты. При изучении числа тромбоцитов у беременных оказалось, что у пациенток с преэклампсией данный показатель оказался статистически значимо ниже относительно групп сравнения и контроля (p < 0,05). Уровень фибриногена у женщин с осложнённой беременностью был статистически значимо выше, чем у женщин с физиологической беременностью и у соматически здоровых небеременных (p < 0,05). Кроме того, у женщин основной группы наблюдались расстройства ретинальной микроциркуляции.Заключение. Выявленные расстройства сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у женщин в период осложнённой беременности сопровождались нарушениями макулярного кровотока в виде снижения показателей общей средней плотности сосудов в поверхностном сосудистом сплетении, субфовеолярной толщины хориоидеи и повышения площади аваскулярной зоны относительно группы женщин с физиологической беременностью и соматически здоровыми небеременными.

Background. Recently, more and more attention has been paid to the development of vascular retinal disorders after suffering preeclampsia. It is noted that the key role in this process is assigned to the systemic endothelial dysfunction that persists for a long time after delivery.Aim: to elucidate the features of vascular-platelet and coagulation hemostasis in relation to the indicators of blood flow in the macular region in women with preeclampsia.Materials and methods. The main group included 45 women with preeclampsia in the third trimester of pregnancy (35–36 weeks). Their age ranged from 19 to 40 years (27 ± 5.2 years). The comparison group was represented by 20 women with physiological pregnancy in the third trimester (35–36 weeks). Their age averaged 26 ± 5.1 years (18–38 years). Somatically healthy non-pregnant women (20 people) were included in the control group. Their age ranged from 19 to 38 years (26 ± 5.4 years). A comparative analysis of the studied parameters of macular blood fl ow, vascular-platelet and coagulation hemostasis between the groups was carried out.Results. When studying the number of platelets in pregnant women, it turned out that in patients with preeclampsia, this indicator was statistically signifi cantly lower compared to the comparison and control groups (p < 0.05). The level of fi brinogen in women with complicated pregnancies was statistically significantly higher than in women with physiological pregnancy and in somatically healthy nonpregnant women (p < 0.05). In addition, retinal microcirculation disorders were observed in women of the main group.Conclusions. The revealed disorders of vascular-platelet and coagulation hemostasis in women during the period of complicated pregnancy were accompanied by disorders of macular blood fl ow in the form of a decrease in the total average density of vessels in the superfi cial vascular plexus, subfoveolar thickness of the choroid and an increase in the area of the avascular zone relative to the group of women with physiological pregnancy and somatically healthy nonpregnant women.

преэклампсиясосудисто-тромбоцитарный гемостазкоагуляционный гемостазмакулярный кровотокэндотелиальная дисфункцияpreeclampsiavascular platelet hemostasiscoagulation hemostasismacular blood flowendothelial dysfunctionReferencesPowe CE, Levine RJ, Karumanchi SA. Preeclampsia, a disease of the maternal endothelium. The role of antiangiogenic factors and implications for later cardiovascular disease. Circulation. 2011; 123(24): 2856-2869. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.853127Powe CE, Levine RJ, Karumanchi SA. Preeclampsia, a disease of the maternal endothelium. The role of antiangiogenic factors and implications for later cardiovascular disease. Circulation. 2011; 123(24): 2856-2869. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.853127Valdiviezo C, Garovic VD. Preeclampsia and hypertensive disease in pregnancy: Their contributions to cardiovascular risk. Clinical Cardiology. 2012; 35(3): 160-165. doi: 10.1002/clc.21965Valdiviezo C, Garovic VD. Preeclampsia and hypertensive disease in pregnancy: Their contributions to cardiovascular risk. Clinical Cardiology. 2012; 35(3): 160-165. doi: 10.1002/clc.21965Волкова Е.В., Рунихина Н.К., Винокурова И.Н. Преэклампсия как фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2011; (1): 25-30.Volkova EV, Runikhina NK, Vinokurova IN. Preeclampsia as a risk factor for cardiovascular diseases in women. Bulletin of Russian State Medical University. 2011; (1): 25-30. (In Russ.).Сидорова И.С., Никитина Н.А. Особенности патогенеза эндотелиоза при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; (1): 72-78.Sidorova IS, Nikitina NA. Pathogenesis of endotheliosis in preeclampsia. Obstetrics and Gynecology. 2015; (1): 72-78. (In Russ.).Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Пицхелаури Е.Г., Белоусова В.С., Якушина Н.И. Преэклампсия сегодня: патогенез и возможности прогнозирования и лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(3): 24-31. doi: 10.20953/1726-1678-2016-3-24-31Strizhakov AN, Timokhina EV, Pitskhelauri EG, Belousova VS, Yakushina NI. Preeclampsia today: Pathogenesis and possibilities of prognostication and treatment. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2e016; 15(3): 24-31. (In Russ.). doi: 10.20953/1726-1678-2016-3-24-31Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Ходжаев Н.С., Чижова Г.В., Филь А.А., Помыткина Н.В. и др. Состояние показателей ангиоОКТ макулярной зоны у беременных женщин с преэклампсией во взаимосвязи с содержанием фактора эндотелиальной дисфункции, их значение для прогнозирования сосудистой ретинальной патологии в постродовом периоде. Офтальмохирургия. 2019; (3): 63-71. doi: 10.25276/0235-4160-2019-3-63-71Kolenko OV, Sorokin EL, Khodzhaev NS, Chizhova GV, Fil AA, Pomytkina NV, et al. The state of indicators of the angioOCT of the macular area in pregnant women with preeclampsia in conjunction with the content of the factor of endothelial dysfunction, their importance for predicting vascular retinal pathology in the postpartum period. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; (3): 63-71. (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2019-3-63-71Atas M, Acmaz G, Aksoy H, Demircan S, Atas F, Gulhan A, et al. Evaluation of the macula, retinal nerve fiber layer and choroid in preeclampsia, healthy pregnant and healthy non-pregnant women using spectral-domain optical coherence tomography. Hypertens Pregnancy. 2014; 33(3): 299-310. doi: 10.3109/10641955.2013.877924Atas M, Acmaz G, Aksoy H, Demircan S, Atas F, Gulhan A, et al. Evaluation of the macula, retinal nerve fiber layer and choroid in preeclampsia, healthy pregnant and healthy non-pregnant women using spectral-domain optical coherence tomography. Hypertens Pregnancy. 2014; 33(3): 299-310. doi: 10.3109/10641955.2013.877924Jiang M-S, Xu X-L, Yang T, Li F, Zhang X-D. Comparison of choroidal thickness in preeclamptic, healthy pregnant and nonpregnant women: A systematic review and meta-analysis. Ophthalmic Res. 2019; 62(1): 1-10. doi: 10.1159/000499916Jiang M-S, Xu X-L, Yang T, Li F, Zhang X-D. Comparison of choroidal thickness in preeclamptic, healthy pregnant and nonpregnant women: A systematic review and meta-analysis. Ophthalmic Res. 2019; 62(1): 1-10. doi: 10.1159/000499916Benfica CZ, Zanella T, Farias LB, Oppermann MLR, Canani LHS, Lavinsky D. Choroidal thickness in preeclampsia measured by spectral-domain optical coherence tomography. Int Ophthalmol. 2019; 39(9): 2069-2076. doi: 10.1007/s10792-018-1043-7Benfica CZ, Zanella T, Farias LB, Oppermann MLR, Canani LHS, Lavinsky D. Choroidal thickness in preeclampsia measured by spectral-domain optical coherence tomography. Int Ophthalmol. 2019; 39(9): 2069-2076. doi: 10.1007/s10792-018-1043-7Литвицкий П.Ф. Нарушение регионарного кровотока и микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020; 19(1): 82-92. doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92Litvitskiy PF. Regional blood flow and microcirculation disorders. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2020; 19(1): 82-92. (In Russ.). doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беломестнов С.Р., Братищев И.В. и др. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России; 2016.Adamyan LV, Artymuk NV, Bashmakova NV, Belokrinitskaya TE, Belomestnov SR, Bratishchev IV, et al. Hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the puerperium. Preeclampsia. Eclampsia: Clinical guidelines (treatment protocol). Moscow: Minzdrav Rossii; 2016. (In Russ.).Макацария А.Д. Тромбогеморрагические осложнения акушерско-гинекологической практике: руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2011.Makatsaria AD. Thrombohemorrhagic complications of obstetric and gynecological practice: A guide for doctors. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoe agentstvo; 2011. (In Russ.).Сюндюкова Е.Г., Медведев Б.И., Сашенков С.Л., Зайнетдинова Л.Ф., Яковлева Ю.А., Тарасова Л.Б. и др. Показатели системы гемостаза и маркеры системного воспаления у беременных с преэклампсией. Вестник Южно-уральского государственного университета. Серия: образование, здравоохранение, физическая культура. 2014; 14(1): 88-95.Syundyukova EG, Medvedev BI, Sashenkov SL, Zaynetdinova LF, Yakovleva YuA, Tarasova LB, et al. Hemostasis system indices and systemic infl ammation markers in pregnant women with preeclampsia. Bulletin of the South Ural State University. Series: Education, Health Care, Physical Education. 2014; 14(1): 88-95. (In Russ.).Сидельникова В.М., Кирюшенков П.А. Гемостаз и беременность. М.: Триада-Х; 2004.Sidelnikova VM, Kiryushenkov PA. Hemostasis and pregnancy. Moscow: Triadа-X; 2004. (In Russ.).Бышевский А.Ш., Полякова В.А., Рудзевич А.Ю. Гемостаз при физиологической беременности, беременности с артериальной гипертензией и преэклампсией. Тромбоз, гемостаз и реология. 2010; (4): 13-30.Byshevsky ASh, Polyakova VA, Rudzevich AYu. Hemostasis in physiological pregnancy, pregnancy with arterial hypertension and preeclampsia. Tromboz, gemostaz i reologia. 2010; (4): 13-30. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.