кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337, Россия
Cand. Sc. (Med.), Anesthesiologist
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. профессора В.И. Гордеева
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2, Россия
Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Emergency Paediatrics named after Professor V.I. Gordeev
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. профессора В.И. Гордеева
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2, Россия
Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Emergency Paediatrics named after Professor V.I. Gordeev
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100, Russian Federation
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. профессора В.И. Гордеева
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2, Россия
Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Emergency Paediatrics named after Professor V.I. Gordeev
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100, Russian Federation
Обоснование. Адекватная аналгезия во многом определяет успех выполненного хирургического вмешательства. В современной хирургии большинство причин послеоперационных осложнений напрямую связаны с неэффективной терапией болевого синдрома в периоперационном периоде. Основным принципом современного обезболивания является его многокомпонентность, когда аналгезия, нейровегетативная блокада и релаксация достигаются и потенцируются разными препаратами и методами. Блокада ноцицептивной импульсации местным анестетиком на этапе трансмиссии обеспечивает эффективную адресную аналгезию, гипорефлексию и мышечную релаксацию, профилактирует сенситизацию нейроаксиальных структур, гипералгезию и развитие послеоперационного хронического болевогосиндрома. При этом обеспечение анальгезии препаратами центрального действия приводит к неэффективности терапии в 80 % случаев, что имеет серьёзные последствия.Цель исследования. По данным обзора литературы оценить эффективность и безопасность периферических блокад на примере выполнения блокады крылонёбного ганглия.Выводы. Крылонёбная блокада имеет широкие показания к применению в офтальмологии, что объясняется сложным строением крылонёбного ганглия и возможностью одномоментного влияния на симпатическую, парасимпатическую и ноцицептивную иннервацию. Все представленные способы постановки крылонёбной блокады имеют свои преимущества и недостатки. УЗ-навигация нивелирует технические сложности и возможности повреждения анатомических структур крылонёбной ямки, обеспечивая эффективность и безопасность выполнения крылонёбной блокады.
Adequate analgesia determines the success of the performed surgical intervention. In modern surgery, most of postoperative complications are directly related to ineffective therapy of pain syndrome in the perioperative period. The main principle of modern analgesia is its multicomponence, when analgesia, neurovegetative blockade and relaxation are achieved and potentiated by different drugs and methods. The blockade of nociceptive impulses with a local anesthetic at the transmission stage provides effective, targeted analgesia, hyporefl exia and muscle relaxation, prevents the sensitization of neuroaxial structures, hyperalgesia and the development of postoperative chronic pain syndrome. At the same time, providing analgesia with drugs of central action leads to the ineffectiveness of therapy in 80 % of cases, which has serious consequences.The aim. According to the literature review, to evaluate the effectiveness and safety of peripheral blockades on the example of performing a blockade of the pterygopalatine ganglion.Conclusion. The pterygopalatine blockade has broad indications for use in ophthalmology, which is explained by the complex structure of the pterygopalatine ganglion and the possibility of simultaneous infl uence on sympathetic, parasympathetic and nociceptive innervation. All the presented methods of pterygopalatine blockade performance have their advantages and disadvantages. Ultrasound navigation eliminates technical difficulties and the possibility of damage of the pterygopalatine fossa anatomical structures, ensuring the effectiveness and safety of the pterygopalatine blockade.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.