доктор медицинских наук, директор
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Dr. Sc. (Med.), Director
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Dr. Sc. (Med.), Deputy Director for Research
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
кандидат медицинских наук, заведующая отделением витреоретинальной хирургии
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Cand. Sc. (Med.), Head of the Department of Vitreoretinal Surgery
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
кандидат медицинских наук, заведующая детским хирургическим отделением
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Cand. Sc. (Med.), Head of the Pediatric Surgical Department
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
заведующая диагностическим отделением № 2
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Head of the Diagnostic Department No. 2
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
кандидат медицинских наук, заведующая отделением лазерной хирургии донной патологии глаза
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Cand. Sc. (Med.), Head of the Department of Laser Surgery of Bottom Eye Pathology
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
Обоснование. Анатомические и функциональные результаты хирургии ретинопатии недоношенных (РН) определяются не только стадией патологического процесса, но и зависят от сроков её проведения.Цель исследования: оценить эффективность витрэктомии при тяжёлой активной ретинопатии недоношенных в зависимости от сроков проведения хирургического лечения.Методы. Витреоретинальная хирургия проведена 138 детям (198 глаз) с тяжёлыми стадиями активной РН. Все пациенты были поделены на три группы в зависимости от сроков хирургического лечения: 1-я группа – 42–48 недель постконцептуального возраста (ПКВ), при прогрессировании РН после лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС), 2-я – 39–41-я неделя ПКВ, при прогрессировании РН после ЛКС, 3-я – 36–39 недель ПКВ, без ранее проведённой ЛКС. Всем пациентам была выполнена 3-портовая транссклеральная 27-G витрэктомия. В послеоперационном периоде результаты витрэктомии оценивались по анатомическому прилеганию сетчатки. Срок наблюдения составил 12 месяцев.Результаты . В 1-й группе в 31 случае (73,8 %) хирургическое вмешательство завершили силиконовой тампонадой. К концу срока наблюдения анатомическое прилежание сетчатки было достигнуто в 17 глазах (40,5 %). Во 2-й группе хирургическое лечение было завершено силиконовой тампонадой в 29 глазах (42 %). К концу срока наблюдения анатомическое прилегание сетчатки достигнуто в 52 глазах (75 %). В 3-й группе хирургическое вмешательство завершили силиконовой тампонадой в 11 из 87 глаз (12,6 %). Анатомическое прилегание сетчатки было достигнуто в 80 глазах (92 %).Заключение. Несвоевременная витрэктомия (42–48 недель ПКВ) в случаях прогрессирования РН после ЛКС привела к худшему результату. При прогрессировании РН после лазерного лечения следует проводить раннюю витрэктомию (39–41-я неделя ПКВ). Первичную витрэктомию необходимо проводить, когда упущены оптимальные сроки лазерного лечения (после 36-й недели ПКВ).
Background. The anatomical and functional results of surgery for retinopathy of prematurity (ROP) are determined not only by the stage of the pathological process, but also depend on the timing of its implementation.The aim: to estimate the effectiveness of vitrectomy for severe active retinopathy of prematurity, depending on the timing of surgical treatment.Methods. Vitreoretinal surgery was performed in 138 children (198 eyes) with severe stages of ROP. All patients were divided into three groups depending on the timing of surgical treatment: group 1 – 42–48 weeks of postconceptual age (PCA), with the progression of ROP after laser coagulation of the retina (LCS), group 2 – 39–41 weeks of PCA, with the progression of ROP after LCS, group 3 – 36–39 weeks of PCA, without previous LCS. A 3-port transscleral 27-G vitrectomy was performed by all patients. At the postoperative period, the results of vitrectomy were estimated by the anatomical attachment of the retina. The follow-up period was 12 months. Results. In group 1, in 31 cases (73.8 %), the surgical intervention was completed with silicone tamponade. By the end of the follow-up period, anatomical retinal attachment was achieved in 17 eyes (40.5 %).In group 2, surgical intervention was completed with silicone tamponade in 29 eyes (42 %). By the end of the follow-up period, anatomical retinal attachment was achieved in 52 eyes (75 %).In group 3, surgical intervention was completed with silicone tamponade in 11 of 87 eyes (12.6 %). Anatomical retinal attachment was achieved in 80 eyes (92 %).Conclusion. Untimely vitrectomy (42–48 weeks of PCA) in cases of ROP progression after LCR led to a worse result. If progress of ROP after laser treatment happens, early vitrectomy (39–41 weeks of PCA) should be performed. Primary vitrectomy should be performed in case of the optimal timing of laser treatment has been missed (after 36 weeks of PCV).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.