actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/23844actabiomedica-311Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEТРАНСПУПИЛЛЯРНАЯ ТЕРМОТЕРАПИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА В ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИTRANSPUPILLARY THERMOTHERAPY OF THE OPTIC NERVE DISK IN THE TREATMENT OF CENTRAL RETINAL VEIN OCCLUSIONАкуленкоМ. В.AkulenkoM. V.dr9063e@gmail.comЩукоА. Г.ShchukoA. G.shishkinamntk@mail.ruЮрьеваТ. Н.IurevaT. N.tnyurieva@mail.ruБукинаВ. В.BukinaV. V.noemail@neicon.ruИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФRussian FederationИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииRussian FederationИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Federation20162811201616914Copyright © Акуленко М.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Букина В.В., 20162016Акуленко М.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Букина В.В.Akulenko M.V., Shchuko A.G., Iureva T.N., Bukina V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/311

Цель работы: провести оценку эффективности транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва при острых сосудистых нарушениях сетчатки. Проведён анализ регионарной гемодинамики, данных оптической когерентной томографии, электроретинографии пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки до и после транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва. Воздействие на диск зрительного нервау пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки приводит к увеличению остроты зрения и уменьшению величины отёка в центральных отделах сетчатки и изменению показателей кровотока. Лазерное воздействие на зрительный нерв диодным лазером у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки является эффективным, патогенетически обоснованным и безопасным методом лечения

Purpose: to make a pathogenetic basis and assessment of the clinical efficacy of transpupillary thermotherapy (TTT) of the optic nerve disc in central retinal vein occlusion (CRVO). Materials and methods: ophthalmological examination with in-depth study of regional hemodynamics, layered structure of the retina, its electrical sensitivity and neural conductivity in 15 patients with CRVO before and after TTT of the optic nerve disc. Results. After TTT of the optic nerve in patients with CRVO, immediately after treatment visual acuity increased twofold, the thickness of the retina significantly decreased in central and peripapillary regions and indices of high-speed blood flow of central retinal vein improved. In 3-6 months, retinal thickness, ERG indices and visual evoked potentials recovered practically to the level of the fellow eye. It was established that after the TTT of the optic nerve the perfusion in the blood vessels of the retina and optic nerve has improved, which was accompanied by a decrease in the height and the area of ischemic edema in the peripapillary area, improved conduction of impulses along nerve fibers. In contrast to conservative therapy and laser coagulation, after a single session of TTT of the optic nerve, visual function improvement occurred in 89 % of cases. Conclusions. TTT of the optic disc is a highly effective, pathogenetically proved and safe method of treatment purposefully influencing the regional hemodynamics, making possible to achieve positive structural and functional changes of the visual system in CRVO.

транспупиллярная термотерапия диска зрительного нерватромбоз центральной вены сетчаткиocclusion of the central retinal veintranspupillary thermotherapy of the optic discReferencesАкуленко М.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении непроходимости центральной вены сетчатки и её ветвей // Актуальные проблемы офтальмологии: IV Всерос. науч. конф. молодых учёных с участием иностранных специалистов. - М., 2009. -С. 27-29. Akulenko MV (2009). Transpupillary thermotherapy in the treatment of obstruction of the central retinal vein and its branches [Transpupillyarnaya termoterapiya v lechenii neprokhodimosti tsentral'noy veny setchatki i ee vetvey]. Aktual'nye problemy oftal'mologii: IV Vserossiyskaya nauchnaya konferentsiya molodykh uchenykh s uchastiem inostrannykh spetsialistov, 27-29.Акуленко М.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении непроходимости центральной вены сетчатки и её ветвей // Актуальные проблемы офтальмологии: IV Всерос. науч. конф. молодых учёных с участием иностранных специалистов. - М., 2009. -С. 27-29. Akulenko MV (2009). Transpupillary thermotherapy in the treatment of obstruction of the central retinal vein and its branches [Transpupillyarnaya termoterapiya v lechenii neprokhodimosti tsentral'noy veny setchatki i ee vetvey]. Aktual'nye problemy oftal'mologii: IV Vserossiyskaya nauchnaya konferentsiya molodykh uchenykh s uchastiem inostrannykh spetsialistov, 27-29.Варганова Т.С. Оптимизация патогенетического лечения окклюзии центральной вены сетчатки // Актуальные проблемы офтальмологии: тезисы и докл. науч.-практ. конф. - Уфа, 2009. - С. 115-116. Varganova TS (2009). Optimization of pathogenetic treatment of central retinal vein occlusion [Optimizatsiya patogeneticheskogo lecheniya okklyuzii tsentral'noy veny setchatki]. Aktual'nye problemy oftal'mologii: tezisy i doklady nauchno-prakticheskoy konferentsii, 115-116.Варганова Т.С. Оптимизация патогенетического лечения окклюзии центральной вены сетчатки // Актуальные проблемы офтальмологии: тезисы и докл. науч.-практ. конф. - Уфа, 2009. - С. 115-116. Varganova TS (2009). Optimization of pathogenetic treatment of central retinal vein occlusion [Optimizatsiya patogeneticheskogo lecheniya okklyuzii tsentral'noy veny setchatki]. Aktual'nye problemy oftal'mologii: tezisy i doklady nauchno-prakticheskoy konferentsii, 115-116.Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса: Астропринт, 2003. - 664 с. Vitt VV (2003). The structure of the human visual system [Stroenie zritel’noy sistemy cheloveka], 664.Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса: Астропринт, 2003. - 664 с. Vitt VV (2003). The structure of the human visual system [Stroenie zritel’noy sistemy cheloveka], 664.Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А., Семикова Т.С. Лазерная транспупиллярная термотерапия меланом хориоидеи // Офтальмохирургия. - 2002. -№ 3. - С. 45-50. Linnik LF, Magaramov DA, Yarovoy AA, Semikova TS (2002). Laser transpupillary thermotherapy of choroidal melanomas [Lazernaya transpupillyarnaya termoterapiya melanom khorioidei]. Oftal'mokhirurgiya, (3), 45-50.Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А., Семикова Т.С. Лазерная транспупиллярная термотерапия меланом хориоидеи // Офтальмохирургия. - 2002. -№ 3. - С. 45-50. Linnik LF, Magaramov DA, Yarovoy AA, Semikova TS (2002). Laser transpupillary thermotherapy of choroidal melanomas [Lazernaya transpupillyarnaya termoterapiya melanom khorioidei]. Oftal'mokhirurgiya, (3), 45-50.Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. - М.: Воениздат, 2000. - 240 с. Tankovskiy VE (2000). Retinal vein thrombosis [Trombozy ven setchatki], 240.Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. - М.: Воениздат, 2000. - 240 с. Tankovskiy VE (2000). Retinal vein thrombosis [Trombozy ven setchatki], 240.Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., Малышев В.В. Лечение передней ишемической нейропатии с использованием диодного лазера OcuLight IRIDEX в режиме транспупиллярной термотерапии // Офтальмохирургия. - 2006. - № 4. - С. 93. Shchuko AG, Pashkovskiy AA, Akulenko MV, Malyshev VV (2006). Treatment of anterior ischemic neuropathy using OcuLight IRIDEX diode laser in mode of transpupillary thermotherapy [Lechenie peredney ishemicheskoy neyropatii s ispol'zovaniem diodnogo lazera OcuLight IRIDEX v rezhime transpupillyarnoy termoterapii]. Oftal'mokhirurgiya, (4), 93.Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., Малышев В.В. Лечение передней ишемической нейропатии с использованием диодного лазера OcuLight IRIDEX в режиме транспупиллярной термотерапии // Офтальмохирургия. - 2006. - № 4. - С. 93. Shchuko AG, Pashkovskiy AA, Akulenko MV, Malyshev VV (2006). Treatment of anterior ischemic neuropathy using OcuLight IRIDEX diode laser in mode of transpupillary thermotherapy [Lechenie peredney ishemicheskoy neyropatii s ispol'zovaniem diodnogo lazera OcuLight IRIDEX v rezhime transpupillyarnoy termoterapii]. Oftal'mokhirurgiya, (4), 93.Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., Букина В.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении острых сосудистых нарушениях сетчатки // Якутский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 31. Shchuko AG, Akulenko MV, Pashkovskiy AA, Bukina VV (2010). Transpupillary thermotherapy in the treatment of acute vascular retinal disorders [Transpupillyarnaya termoterapiya v lechenii ostrykh sosudistykh narusheniyakh setchatki]. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal, (3), 31.Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., Букина В.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении острых сосудистых нарушениях сетчатки // Якутский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 31. Shchuko AG, Akulenko MV, Pashkovskiy AA, Bukina VV (2010). Transpupillary thermotherapy in the treatment of acute vascular retinal disorders [Transpupillyarnaya termoterapiya v lechenii ostrykh sosudistykh narusheniyakh setchatki]. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal, (3), 31.Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., Аверьянов Д.А., Михалевич И.М., Малышев В.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: матер. конф. - М., 2010. - С. 199-202. Shchuko AG, Pashkovskiy AA, Akulenko MV, Averyanov DA, Mikhalevich IM, Malyshev VV (2010). Transpupillary thermotherapy in the treatment of vascular disorders of the retina and optic nerve [Transpupillyarnaya termoterapiya v lechenii sosudistykh narusheniy setchatki i zritel’nogo nerva]. Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noy patologii: materialy konferentsii, 199-202.Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., Аверьянов Д.А., Михалевич И.М., Малышев В.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: матер. конф. - М., 2010. - С. 199-202. Shchuko AG, Pashkovskiy AA, Akulenko MV, Averyanov DA, Mikhalevich IM, Malyshev VV (2010). Transpupillary thermotherapy in the treatment of vascular disorders of the retina and optic nerve [Transpupillyarnaya termoterapiya v lechenii sosudistykh narusheniy setchatki i zritel’nogo nerva]. Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noy patologii: materialy konferentsii, 199-202.Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., Букина В.В. Применение транспупиллярной термотерапии при острых сосудистых нарушениях сетчатки // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 6. - С. 82. Shchuko AG, Akulenko MV, Pashkovskiy AA, Bukina VV (2011). Application of transpupillary thermotherapy in acute retinal vascular disorders [Primenenie transpupillyarnoy termoterapii pri ostrykh sosudistykh narusheniyakh setchatki]. Bulleten' Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (6), 82.Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., Букина В.В. Применение транспупиллярной термотерапии при острых сосудистых нарушениях сетчатки // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 6. - С. 82. Shchuko AG, Akulenko MV, Pashkovskiy AA, Bukina VV (2011). Application of transpupillary thermotherapy in acute retinal vascular disorders [Primenenie transpupillyarnoy termoterapii pri ostrykh sosudistykh narusheniyakh setchatki]. Bulleten' Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (6), 82.Bavbek T, Yenice O, Toygar O (2005). Problems with attempted chorioretinal venous anastomosis by laser for nonischemic CRVO and BRVO. Ophthalmologica, (219), 267-271.Bavbek T, Yenice O, Toygar O (2005). Problems with attempted chorioretinal venous anastomosis by laser for nonischemic CRVO and BRVO. Ophthalmologica, (219), 267-271.Campochiaro PA (2011). Sustained benefits from ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: twelve-month outcomes of a phase III study. Ophthalmology, 118 (10), 2041-2049.Campochiaro PA (2011). Sustained benefits from ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: twelve-month outcomes of a phase III study. Ophthalmology, 118 (10), 2041-2049.Ehlers JP, Fekrat S (2011). Retinal vein occlusion: beyond the acute event. Surv. Ophthalmol., (56), 281-299.Ehlers JP, Fekrat S (2011). Retinal vein occlusion: beyond the acute event. Surv. Ophthalmol., (56), 281-299.Kang SH, Kim M, Park KH (2005). TTT induces small heat shock protein and Hsp70 in optic nerve head. World Glaucoma Congress: Abstract book, 123.Kang SH, Kim M, Park KH (2005). TTT induces small heat shock protein and Hsp70 in optic nerve head. World Glaucoma Congress: Abstract book, 123.Kim SJ, Kim YJ, Park KN (2009). Neuroprotective effect of transpupillary thermotherapy in the optic nerve crush model of the rat. Eye, (23), 727-733.Kim SJ, Kim YJ, Park KN (2009). Neuroprotective effect of transpupillary thermotherapy in the optic nerve crush model of the rat. Eye, (23), 727-733.Reichel E, Berrocal AM (1999). Transpupillary thermotherapy of occult subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration. Ophthalmology, (106), 1908-1914.Reichel E, Berrocal AM (1999). Transpupillary thermotherapy of occult subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration. Ophthalmology, (106), 1908-1914.Rogers S.L., McIntosh R.L., Cheung N., Lim L., Wang J.J., Mitchell P., Kowalski J.W., Nguyen H., Wong T.Y. International Eye Disease Consortium (2010). The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia. Ophthalmology, 117 (2), 313-319.Rogers S.L., McIntosh R.L., Cheung N., Lim L., Wang J.J., Mitchell P., Kowalski J.W., Nguyen H., Wong T.Y. International Eye Disease Consortium (2010). The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia. Ophthalmology, 117 (2), 313-319.Shields CL, Shields JA, Perez N (2002). Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations. Ophthalmology, 109 (2), 225-234.Shields CL, Shields JA, Perez N (2002). Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations. Ophthalmology, 109 (2), 225-234.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.