actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2021-6.5.24actabiomedica-3057Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYВозрастные и гендерные аспекты ассоциации генерализованного ожирения с развитием фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий (результаты проспективного когортного исследования «Интерэпид»)Age and gender aspects of the association of generalized obesity with development of fatal and nonfatal cardiovascular events (results of the prospective cohort study “Interepepid”)https://orcid.org/0000-0002-4621-3939ПолупановА. Г.PolupanovA. G.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения артериальных гипертензий, 

720040, г. Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3

Dr. Sc. (Med.), Professor, Chief Research Officer at the Department of Arterial Hypertension, 

Togolok Moldo str. 3, Bishkek 720040

polupanov_72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1858-940XМаматовА. У.MamatovA. U.

аспирант кафедры терапии №  2 медицинского факультета, 

720065, г. Бишкек, ул. Киевская, 44

Postgraduate at the Department of Therapy No. 2 of the Faculty of Medicine,

Kievskaya str. 44, Bishkek 720065

azizbek-mamatov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0813-4719ДуйшеналиеваМ. Т.DuishenalievaM. T.

научный сотрудник отделения артериальных гипертензий, 

720040, г. Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3

Research Officer at the Department of Arterial Hypertension,

Togolok Moldo str. 3, Bishkek 720040

dmyskal@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5727-537XАрыковаА. Т.АrykovaA. T.

преподаватель кафедры терапии №  2 медицинского факультета, 

720065, г. Бишкек, ул. Киевская, 44

Lecturer at the Department of Therapy No. 2 of the Faculty of Medicine,

Kievskaya str. 44, Bishkek 720065

arykova.aidana98@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0856-2230РысматоваФ. Т.RysmatovaF. T.

кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой внутренних болезней № 3,

723500, г. Ош, ул. Ленина, 331

Cand. Sc. (Med.), Head of the Department of Internal Medicine No. 3, 

Lenina str. 331, Osh 723500

rft74@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6191-3397БебезовИ. Х.BebezovI. Kh.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиохирургии и инвазивных методов исследования и лечения, 

720007, г. Бишкек, ул. Льва Толстого, 114/1

Dr. Sc. (Med.), Professor. Head of the Department of Cardiac Surgery and Invasive Research and Treatment Methods,

L’va Tolstogo str. 114/1, Bishkek 720007

ilhom_b@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7762-8187АхунбаевС. М.AkhunbaevS. M.

кандидат медицинских наук, ректор,

720007, г. Бишкек, ул. Льва Толстого, 114/1

Cand. Sc. (Med.), Rector,

L’va Tolstogo str. 114/1, Bishkek 720007

stal.ahunbaev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8387-5800СабировИ. С.SabirovI. S.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии № 2 медицинского факультета, 

720065, г. Бишкек, ул. Киевская, 44

Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Diseases No.  2 of the Faculty of Medicine,

Kievskaya str. 44, Bishkek 720065

sabirov_is@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7533-211XДжумагуловаА. С.DzhumagulovaA. S.

доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиохирургии и рентгенэндоваскулярной хирургии, 

720020, г. Бишкек, ул. И. Ахунбаева, 92

Dr. Sc. (Med.), Professor at the Cardiac Surgery and X-ray Endovascular Surgery Department,

I. Akhunbaeva str. 92, Bishkek 720020

asd_0154@mail.ruНациональный центр кардиологии и терапии им. акад. М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиNational Center of Cardiology and Internal medicine named after academician M. Mirrakhimov of the Ministry of Health of the Kyrgyz RepublicКыргызско-Российский славянский университет им. Б.Н. ЕльцинаKyrgyz-Russian Slavic University named after B.N. YeltsinОшский государственный университетOsh State UniversityМеждународная высшая школа медициныInternational Higher School of MedicineКыргызская государственная медицинская академия им. И.К. АхунбаеваKyrgyz State Medical Academy named after I.K. Akhunbaev20212211202165245252Copyright © Полупанов А.Г., Маматов А.У., Дуйшеналиева М.Т., Арыкова А.Т., Рысматова Ф.Т., Бебезов И.Х., Ахунбаев С.М., Сабиров И.С., Джумагулова А.С., 20212021Полупанов А.Г., Маматов А.У., Дуйшеналиева М.Т., Арыкова А.Т., Рысматова Ф.Т., Бебезов И.Х., Ахунбаев С.М., Сабиров И.С., Джумагулова А.С.Polupanov A.G., Mamatov A.U., Duishenalieva M.T., Аrykova A.T., Rysmatova F.T., Bebezov I.K., Akhunbaev S.M., Sabirov I.S., Dzhumagulova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/3057Обоснование

Обоснование. В настоящее время ожирение стало одной из наиболее важных медико-социальных проблем в мире в связи с его высокой распространённостью. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что высокий ИМТ связан с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования

Цель исследования: изучение взаимосвязи нарушений жирового обмена (избыточной массы тела и генерализованного ожирения) с развитием фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий среди жителей Чуйского региона Кыргызской Республики с учётом пола и возраста.

Материал и методы

Материал и методы. Данное исследование было выполнено в рамках международного одномоментного эпидемиологического исследования «Интерэпид». Общий период наблюдения в рамках исследования составил 7 лет. Жизненный статус по истечении срока наблюдения был отслежен у 1096  респондентов из 1341 первоначальной когорты (отклик – 82,1  %). В качестве конечной точки в анализ были включены случаи фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. Оценка частоты событий проводилась методами анализа выживаемости (регрессионная модель пропорционального риска Кокса, параметрические модели выживаемости, выживаемость по методу Каплана – Майера).

Результаты

Результаты. 

Всего за период наблюдения был зарегистрирован 181 случай фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий (16,44 %). У лиц с нормальной массой тела частота развития сердечно-сосудистых осложнений составляла 10 %. У лиц с избыточной массой тела величина этого показателя возрастала и достигала 17,99 % (p˂0,001), а у лиц с ожирением – 24,5  % (p˂0,0001). Возрастание частоты событий по мере увеличения индекса массы тела не зависело от пола респондентов, однако было характерно только для лиц младше 60  лет. Для пожилых пациентов не было выявлено зависимости между величиной ИМТ и развитием сердечно-сосудистых осложнений. Напротив, относительный риск имел статистически незначимую тенденцию к снижению на 2,6 % на каждый 1 кг/м2 увеличения индекса массы тела (ОР = 0,974; 95% ДИ: 0,924–1,025).

Заключение

Заключение. Повышение индекса массы тела выше 25 кг/м2 является независимым фактором риска развития фатальных и нефатальных сердечнососудистых катастроф в анализируемой когорте жителей Чуйского региона независимо от пола, но только у лиц младше 60 лет. 

Background

Background. Currently, obesity has become one of the most important medical and social problems in the world due to its high prevalence. Numerous literature data indicate that high BMI is associated with increased mortality from cardiovascular diseases.

The aim

The aim: to study the relationship between overweight and generalized obesity with the development of fatal and non-fatal cardiovascular events among residents of the Chui region of the Kyrgyz Republic, taking into account gender and age.

Material and methods

Material and methods. This study was carried out as part of the international crosssectional epidemiological study “Interepid”. The total follow-up period was 7 years. Life status at the end of the follow-up period was monitored in 1096 respondents out of 1341 initial cohorts (response – 82.1 %). The endpoints were cases of fatal and non-fatal cardiovascular events. The frequency of events was assessed using methods of analysis of survival (Cox proportional hazard regression model, parametric survival models, survival by the Kaplan – Meier method).

Results

Results. A total of 181 cases of fatal and non-fatal cardiovascular events (16.44 %) were recorded during the follow-up. In persons with normal body weight, the incidence of cardiovascular complications was 10 %. In overweight individuals, the value of this indicator increased and reached 17.99 % (p˂ 0.001), and in individuals with obesity – 24.5 % (p˂ 0.0001). The increase in the frequency of events with the increase in body mass index did not depend on the gender of the respondents but was typical only for people under 60 years of age. For elderly patients, there was no relationship between BMI and the development of cardiovascular complications. In contrast, the relative risk had an insignificant tendency to decrease by 2.6 % for every 1 kg/m2 increase in body mass index (RR – 0.974; 95% CI: 0.924–1.025).

Conclusion

Conclusion. The increase of body mass index above 25 kg/m2 is an independent risk factor for the development of fatal and non-fatal cardiovascular events in the analyzed cohort of the Chui region residents, regardless of gender, but only in persons under 60 years of age. 

ожирениефакторы рискасердечно-сосудистые осложнениявыживаемостьгендерные возрастные различияпрогностическая значимостьobesityrisk factorscardiovascular complicationssurvivalgender and age differencesprognostic valueReferencesWorld Health Organization. 10 facts about obesity. 2017; 1-10.World Health Organization. 10 facts about obesity. 2017; 1-10.Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. National, regional, and global trends in body mass index since 1980: Systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet. 2011; 377(9765): 557-567. doi: 10.1016/ S0140-6736(10)62037-5Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. National, regional, and global trends in body mass index since 1980: Systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet. 2011; 377(9765): 557-567. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62037-5Souza SA, Silva AB, Cavalcante UMB, Lima CMBL, de Souza TC. Adult obesity in different countries: an analysis via beta regression models. Cad Saude Publica. 2018; 34(8): e00161417. doi: 10.1590/0102-311X00161417Souza SA, Silva AB, Cavalcante UMB, Lima CMBL, de Souza TC. Adult obesity in different countries: an analysis via beta regression models. Cad Saude Publica. 2018; 34(8): e00161417. doi: 10.1590/0102-311X00161417Katz D, Friedman R. Diet, weight regulation, and obesity. In: Nutrition in clinical practice. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins. 2008.Katz D, Friedman R. Diet, weight regulation, and obesity. In: Nutrition in clinical practice. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins. 2008.Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes (Lond). 2008; 32(9): 1431-1437. doi: 10.1038/ijo.2008.102Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes (Lond). 2008; 32(9): 1431-1437. doi: 10.1038/ijo.2008.102Романова Т.А., Нышанова С.Т., Полупанов А.Г., Халматов А.Н. Распространённость артериальной гипертонии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции сельских жителей Кыргызстана. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007; 3: 14-17.Romanova TA, Nyshanova ST, Polupanov AG, Khalmatov AN. The spread of arterial hypertension and other risk factors for cardiovascular diseases in the rural population of Kyrghyzstan. Profilaktika zabolevanij i ukreplenie zdorovya. 2007; 3: 14-17. (In Russ.).Джумагулова А.С., Полупанов А.Г., Халматов А.Н., Алтымышева А.Т., Маматов А.У., Романова Т.А. Гендерные и этнические особенности распространённости ожирения среди жителей малых городов и сельской местности Кыргызской Республики (по данным исследования «Интерэпид»). Кардиологический вестник. 2019; 2: 61-66. doi: 10.17116/ Cardiobulletin20191402161 8. Janssen I, Mark AE. Elevated body mass index and mortality risk in the elderly. Obes Rev. 2007; 8(1): 41-59. doi: 10.1111/j.1467-789X.2006.00248.xDzhumagulova AS, Polupanov AG, Khalmatov AN, Altymysheva AT, Mamatov AU, Romanova TA. Gender and ethnic characteristics of the prevalence of obesity among residence of small towns and rural areas of the Kyrgyz Republic (according to the Interepid Study). Kardiologicheskij Vestnik. 2019; 2: 61-66. (In Russ.).Aune D, Sen A, Prasad M, Norat T, Janszky I, Tonstad S, et al. BMI and all-cause mortality: Systematic review and nonlinear dose-response meta-analysis of 230 cohort studies with 3.74 million deaths among 30.3 million participants. BMJ. 2016; 353: i2156.35. doi: 10.1136/bmj.i2156Janssen I, Mark AE. Elevated body mass index and mortality risk in the elderly. Obes Rev. 2007; 8(1): 41-59. doi: 10.1111/j.1467-789X.2006.00248.xBarry V, Baruth M, Beets M, Durstine JL, Liu J, Blair SN. Fitness vs. fatness on all-cause mortality: A meta-analysis. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56(4): 382-390. doi: 10.1016/j.pcad.2013.09.002Aune D, Sen A, Prasad M, Norat T, Janszky I, Tonstad S, et al. BMI and all-cause mortality: Systematic review and nonlinear dose-response meta-analysis of 230 cohort studies with 3.74 million deaths among 30.3 million participants. BMJ. 2016; 353: i2156.35. doi: 10.1136/bmj.i2156Hansel B, Roussel R, Elbez Y, Marre M, Krempf M, Ikeda Y, et al. Cardiovascular risk in relation to body mass index and use of evidence-based preventive medications in patients with or at risk of atherothrombosis. Eur Heart J. 2015; 36(40): 2716-2728. doi: 10.1093/eurheartj/ehv347Barry V, Baruth M, Beets M, Durstine JL, Liu J, Blair SN. Fitness vs. fatness on all-cause mortality: A meta- analysis. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56(4): 382-390. doi: 10.1016/j.pcad.2013.09.002Полупанов А.Г., Концевая А.В., Халматов А.Н., Алтымышева А.Т., Суворова Е.Т., Романова Т.А. и др. Распространённость артериальной гипертензии среди жителей малых городов и сельской местности Кыргызской Республики: этнические особенности (по данным международного исследования «Интерэпид»). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(6): 4-8. doi: 10.15829/1728-8800-2013-6-4-8Hansel B, Roussel R, Elbez Y, Marre M, Krempf M, Ikeda Y, et al. Cardiovascular risk in relation to body mass index and use of evidence-based preventive medications in patients with or at risk of atherothrombosis. Eur Heart J. 2015; 36(40): 2716-2728. doi: 10.1093/eurheartj/ehv347Global BMI Mortality Collaboration, Di Angelantonio E, Bhupathiraju S, Wormser D, Gao P, Kaptoge S, et al. Body-mass index and all-cause mortality: Individual participant-data metaanalysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016; 388(10046): 776-786. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30175-1Polupanov AG, Kontsevaya AV, Khalmatov AN, Altymysheva AT, Suvorova E.T, Romanova TA, et al. Ethnic features of arterial hypertension prevalence in small town and countryside residents of the Kyrgyz Republic: results of the International Study Interepid. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013; 12(6): 4-8. (in Russ.). doi: 10.15829/1728-8800-2013-6-4-8Ni Mhurchu C, Rodgers A, Pan WH, Gu DF, Woodward M, Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. Body mass index and cardiovascular disease in the Asia-Pacific Region: an overview of 33 cohorts involving 310 000 participants. Int J Epidemiol. 2004; 33(4): 751-758. doi: 10.1093/ije/dyh163Global BMI Mortality Collaboration, Di Angelantonio E, Bhupathiraju S, Wormser D, Gao P, Kaptoge S, et al. Body-mass index and all-cause mortality: Individual participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016; 388(10046): 776-786. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30175-1Liao W, Luo Z, Hou Y. Cui N, Liu X, Huo W, et al. Age and gender specific association between obesity and depressive symptoms: A large-scale cross-sectional study. BMC Public Health. 2020; 20(1): 1565. doi: 10.1186/s12889-020-09664-8Ni Mhurchu C, Rodgers A, Pan WH, Gu DF, Woodward M, Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. Body mass index and cardiovascular disease in the Asia-Pacific Region: an overview of 33 cohorts involving 310 000 participants. Int J Epidemiol. 2004; 33(4): 751-758. doi: 10.1093/ije/dyh163Hosseini Z, Veenstra G, Khan NA, Conklin AI Associations between social connections, their interactions, and obesity differ by gender: A population-based, cross-sectional analysis of the Canadian Longitudinal Study on Aging. PLoS ONE. 2020; 15(7): e0235977. doi: 10.1371/journal.pone.0235977Liao W, Luo Z, Hou Y. Cui N, Liu X, Huo W, et al. Age and gender specific association between obesity and depressive symptoms: A large-scale cross-sectional study. BMC Public Health. 2020; 20(1): 1565. doi: 10.1186/s12889-020-09664-8Tsao YC, Lee YY, Chen JY, Yeh WC, Chuang CH, Yu W, et al. Gender- and age-specific associations between body fat composition and C-reactive protein with lung function: A cross-sectional study. Sci Rep. 2019; 9(1): 384. doi: 10.1038/s41598-018-36860-9Hosseini Z, Veenstra G, Khan NA, Conklin AI Associations between social connections, their interactions, and obesity differ by gender: A population-based, cross-sectional analysis of the Canadian Longitudinal Study on Aging. PLoS ONE. 2020; 15(7): e0235977. doi: 10.1371/journal.pone.0235977Tsao YC, Chen JY, Yeh WC, Li WC. Gender- and age-specific associations between visceral obesity and renal function impairment. Obes Facts. 2019; 12(1): 67-77. doi: 10.1159/000496626Tsao YC, Lee YY, Chen JY, Yeh WC, Chuang CH, Yu W, et al. Gender- and age-specific associations between body fat composition and C-reactive protein with lung function: A cross-sectional study. Sci Rep. 2019; 9(1): 384. doi: 10.1038/s41598-018-36860-9 1Wang Q, Xu L, Li J, Sun L, Qin W, Ding G, et al. Association of anthropometric indices of obesity with hypertension in Chinese elderly: An analysis of age and gender differences. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15(4): 801. doi: 10.3390/ijerph15040801Tsao YC, Chen JY, Yeh WC, Li WC. Gender- and age-specific associations between visceral obesity and renal function impairment. Obes Facts. 2019; 12(1): 67-77. doi: 10.1159/000496626Wang Q, Xu L, Li J, Sun L, Qin W, Ding G, et al. Association of anthropometric indices of obesity with hypertension in Chinese elderly: An analysis of age and gender differences. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15(4): 801. doi: 10.3390/ijerph15040801Wang Q, Xu L, Li J, Sun L, Qin W, Ding G, et al. Association of anthropometric indices of obesity with hypertension in Chinese elderly: An analysis of age and gender differences. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15(4): 801. doi: 10.3390/ijerph15040801

The authors declare that there are no conflicts of interest present.