доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии,
656038, г. Барнаул, ул. Ленина, 40
Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery, Operative Surgery and Topographic Anatomy,
Lenina str. 40, Barnaul 656038
ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, 656038, г. Барнаул, ул. Ленина, 40;
врач-хирург отделения гнойной хирургии, 656010, г. Барнаул, ул. Петра Сухова, 13
Teaching Assistant at the Department of General Surgery, Operative Surgery and Topographic Anatomy, Lenina str. 40, Barnaul 656038;
Surgeon at the Department of Purulent Surgery, Pietra Sukhova str. 13, Barnaul 656010
Обоснование. Лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей остаётся и на сегодняшний день областью хирургии, которой уделяется недостаточно внимания со стороны специалистов как стационарного, так и амбулаторного звена, с множеством нерешённых проблем. Особое значение в патогенезе гнойно-септических процессов имеют возникающие нарушения микроциркуляции за счёт образования микросгустков. Важным моментом, утяжеляющим течение заболевания, является развитие тромбогеморрагического синдрома. Вследствие этого при лечении этого тяжёлого контингента больных даже при многообразии антибактериальных препаратов и наличии новых методов лечения зачастую не удаётся добиться положительных результатов.
Цель исследования: повышение эффективности комплексной терапии пациентов с обширными флегмонами мягких тканей путём купирования тромбогеморрагического синдрома.
Материалы и методы. Криоплазменно-антиферментную терапию в составе комплексного лечения получали 59 (48,8 %) пациентов основной группы, 62 (51,2 %) пациента группы сравнения получали только общепринятое лечение. В каждой группе выделено три варианта течения заболевания – среднетяжёлое, тяжёлое и септическое.
Результаты. Анализ клинического течения заболевания показывал, что у больных первой группы раны очищались от некротических масс и гнойного отделяемого с заполнением их здоровой грануляционной тканью на 5,3 дня раньше, чем во второй группе (р < 0,001). Снижалось количество летальных исходов – так, в первой группе их было 11,9 % против 27,4 % во второй группе (р >< 0,001). Доля тромботических и тромбоэмболических причин летальных исходов в первой группе ниже (14,3 %), чем во второй (17,7 %) (р >< 0,05). Заключение. Применение криоплазменно-антиферментной терапии в составе комплексного лечения способствовало эффективному купированию тромбогеморрагического синдрома, устранению микроциркуляторных нарушений, что позволяло выполнить пластическое закрытие раневого дефекта в 1,6 раза быстрее, предотвращало прогрессирование полиорганной недостаточности и способствовало снижению летальности. Ключевые слова: криоплазменно-антиферментный комплекс, флегмона, тромбогеморрагический синдром, сепсис, нарушение микроциркуляции>˂ 0,001). Снижалось количество летальных исходов – так, в первой группе их было 11,9 % против 27,4 % во второй группе (р ˂ 0,001). Доля тромботических и тромбоэмболических причин летальных исходов в первой группе ниже (14,3 %), чем во второй (17,7 %) (р˂ 0,05).
Заключение. Применение криоплазменно-антиферментной терапии в составе комплексного лечения способствовало эффективному купированию тромбогеморрагического синдрома, устранению микроциркуляторных нарушений, что позволяло выполнить пластическое закрытие раневого дефекта в 1,6 раза быстрее, предотвращало прогрессирование полиорганной недостаточности и способствовало снижению летальности.
Background. The treatment of purulent-inflammatory processes of soft tissues remains today an area of surgery that is not given enough attention by specialists of both inpatient and outpatient levels, with many unresolved problems. Of particular importance in the pathogenesis of purulent-septic processes are the emerging microcirculation disorders due to the formation of micro-clots. An important point that aggravates the course of the disease is the development of thrombohemorrhagic syndrome. As a result, even with a variety of antibacterial drugs and the ыavailability of new treatment methods, it is often not possible to achieve positive results in the treatment of this heavy contingent of patients.
Aim: to improve the effectiveness of complex therapy of patients with extensive soft tissue phlegmon by relieving thrombohemorrhagic syndrome.
Materials and methods. Cryoplasma-anti-enzyme therapy in the composition of complex treatment was received by 59 (48.8 %) patients of the main group, 62 (51.2 %) patients of the comparison group received only the generally accepted treatment. In each group, there are three variants of the course of the disease – moderate, severe and septic.
Results. The analysis of the clinical course of the disease showed that in patients of the first group, wounds were cleared of necrotic masses and purulent discharge with filling them with healthy granulation tissue 5.3 days faster than in the second group (p˂0.001). The number of deaths decreased – 11.9 % in the first group against 27.4 % in the second group (p˂ 0.001). The number of deaths decreased – 11.9 % in the first group against 27.4 % in the second group (p˂ 0.001). The proportion of thrombotic and thromboembolic causes of death in the first group (14.3 %) was lower than in the second (17.7 %) (p˂ 0.05).
Conclusion. The use of cryoplasma-anti-enzyme therapy as part of complex treatment contributed to the effective relief of thrombohemorrhagic syndrome, the elimination of microcirculatory disorders, which allowed performing plastic closure of a wound defect 1.6 times faster, prevented the progression of multiple organ failure, and contributed to a reduction in mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.