actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2021-6.4.18actabiomedica-2991Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYОценка рисков развития и рецидива инфекционного процесса при первичном и ревизионном эндопротезировании коленного суставаAssessing risks of developing and persistence of infectious process in knee joint replacementhttps://orcid.org/0000-0002-9119-7480ГрищукА. Н.GrishchukA. N.

 кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия 

 Cand. Sc. (Med.), Research Officer at the Clinical Research Department of Traumatology

 Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation 

alexeygrischuk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3675-6355ЛеоноваС. Н.LeonovaS. N.

 доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия 

 Dr. Sc. (Med.), Leading Research Officer at the Clinical Research Department of Traumatology 

 Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation 

svetlana.leonova.1963@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6107-8851КамекаА. Л.KamekaA. L.

 кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии 

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия 

 Cand. Sc. (Med.), Research Officer at the Clinical Research Department of Traumatology 

 Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation 

iscst@mail.ruФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology20211210202164202212Copyright © Грищук А.Н., Леонова С.Н., Камека А.Л., 20212021Грищук А.Н., Леонова С.Н., Камека А.Л.Grishchuk A.N., Leonova S.N., Kameka A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2991

Несмотря на проводимую активную работу по усовершенствованию эндопротезных конструкций, использованию миниинвазивных техник, разработке способов профилактики и лечения перипротезной инфекции, рецидивы инфекционного процесса после проведённого лечения могут достигать 52 %.Цель работы. Показать важность выявления рисков развития и рецидива перипротезной инфекции после имплантации эндопротеза коленного сустава.Продемонстрирован клинический случай развития у пациентки глубокой перипротезной инфекции, развившейся после первичного эндопротезирования коленного сустава, и успешного лечения возникшего осложнения. Анализ данного случая инфекционного осложнения с применением предложенного прогноза развития перипротезной инфекции показал, что перед оперативным лечением пациентки не был оценен риск возникновения инфекционного процесса, и не были проведены соответствующие профилактические и лечебные мероприятия.Материалы и методы. При лечении развившейся перипротезной инфекции коленного сустава был использован авторский алгоритм выбора хирургической тактики, который позволил определить высокий риск рецидива перипротезной инфекции, оценить дополнительные критерии и выбрать оптимальный вид оперативного вмешательства – двухэтапное ревизионное эндопротезирование, – что позволило купировать инфекционный процесс.Новым явилось использование предложенного прогноза развития перипротезной инфекции и  алгоритма выбора хирургической тактики при перипротезной инфекции, позволяющих определить необходимые профилактические мероприятия для уменьшения риска возникновения инфекционного осложнения и применить оптимальный вид хирургического вмешательства для купирования перипротезной инфекции коленного сустава.

Despite of intensive work on improving endoprosthetic replacement constructions, using minimally invasive techniques, developing methods of prevention for and treatment of periprosthetic joint infection, relapse of infection process can reach up to 52 % after treatment.The aim of the study: to show the importance of identifying the risks of development and recurrence of periprosthetic infection after implantation of a knee joint endoprosthesis. A clinical case of the development of a deep periprosthetic infection in a patient after primary knee replacement and successful treatment of the resulting complication was demonstrated. The analysis of this case of an infectious complication using the proposed prognosis for the development of periprosthetic infection showed that before surgical treatment of the patient, the risk of an infectious process was not assessed, and appropriate preventive and therapeutic measures were not carried out.Materials and methods. In the treatment of developed periprosthetic infection of the knee joint, the author’s algorithm for choosing surgical tactics was used, which allowed to determine the high risk of recurrence of periprosthetic infection, evaluate additional criteria and choose the optimal type of surgical intervention – two-stage revision endoprosthetic, which allowed to stop the infectious process.New was the use of the proposed prognosis for the development of periprosthetic infection and the algorithm for choosing surgical tactics for periprosthetic infection, which make it possible to determine the necessary preventive measures to reduce the risk of an infectious complication and to apply the optimal type of surgical intervention to relieve periprosthetic knee infection.

коленный суставриск развития и рецидива инфекционного процессаперипротезная инфекцияknee joint replacementrisk of developing and persistence of an infectious processperiprosthetic infectionРабота выполнялась в соответствии с планом научных исследований ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии». Финансовой поддержки со стороны кампаний-производителей лекарственных препаратов авторы не получали.ReferencesКорнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Муравьева Ю.В. Данные регистра эндопротезирования коленного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2011–2013 годы. Травматология и ортопедия России. 2015; 1(75): 136-151.Kornilov NN, Kulyaba TA, Fil AS, Muravyova YuV. Data of knee arthroplasty register of Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics for period 2011–2013. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2015; 1(75): 136-151. (In Russ.)Материалы Второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции; под общ. ред. Р.М. Тихилова, С.А. Божковой, И.И. Шубнякова. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2019: 314.Tikhilova RM, Bozhkova SA, Shubnyakov II. (eds.). Proceedings of the Second International Consensus Conference on Musculoskeletal Infection. Saint Petersburg; 2019: 314. (In Russ.)Павлов В.В., Садовой М.А., Прохоренко В.М. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015; 1(75): 116-128.Pavlov VV, Sadovoy MA, Prokhorenko VM. Modern aspects of diagnostic and surgical treatment of patients with hip periprosthetic infection (review). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2015; 1(75): 116-128. (In Russ.)Винклер Т., Трампуш А., Ренц Н., Перка К., Божкова С.А. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016; 22(1): 33-45.Winkler T, Trampuz A, Renz N, Perka C, Bozhkova SA. Classification and algorithm for diagnosis and treatment of hip prosthetic joint infection. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2016; 22(1): 33-45. (In Russ.)Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: Парапротезная инфекция. URL: http://bone-surgery.ru/view/oslozhneniya-posleendoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-paraproteznay [Дата доступа: 09.11.2020].Tikhilov RM, Shapovalov VM. Complications after hip arthroplasty: Paraprosthetic infection. URL: http://bone-surgery.ru/view/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogosustava-paraproteznay [Date of access: 09.11.2020]. (In Russ.)Ошкуков С.А. Хирургическое лечение перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов: дис. ... канд. мед. наук. М.; 2017: 153.Oshkukov SA. Surgical treatment of periprosthetic hip and knee infections: Dissertation Thesis of Cand. Sc. (Med.). Moscow; 2017: 153. (In Russ.)Шубняков И.И., Божкова С.А., Артюх В.В., Ливенцов В.Н., Кочиш А.А., Афанасьев А.В. Ближайший результат лечения пациента с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017; 24(4): 52-55. doi: 10.17816/vto201724452-55Shubnyakov II, Bozhkova SA, Artyukh VV, Liventsov VN, Kochish AA, Afanasyev AV. Early treatment result in a patient with periprosthetic hip infection. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2017; 24(4): 52-55. (In Russ.). doi: 10.17816/vto201724452-55Леонова С.Н., Камека А.Л., Грищук А.Н. Алгоритм оказания помощи пациентам с инфекцией в области хирургического вмешательства при эндопротезировании крупных суставов: медицинская технология. Иркутск: ИНЦХТ; 2019: 20.Leonova SN, Kameka AL, Grishchuk AN. Algorithm for providing medical care to patients with surgical site infection after large joints arthroplasty: medical technology. Irkutsk; 2019: 20. (In Russ.)Ткаченко А.Н., Бахтин М.Ю., Жаровских О.С., Щербаков А.А., Топчий П.А. Возможности прогнозирования гнойных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов старших возрастных групп. Травматология и ортопедия России. 2012; 2(64): 48-53.Tkachenko AN, Bakhtin MYu, Zharovskikh OS, Shcherbakov AA, Topchiy PA. Opportunities in forecasting of purulent complications at hip replacement in older patients. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2012; 2(64): 48-53. (In Russ.)Божкова С.А. Современные принципы диагностики и антибактериальной терапии инфекции протезированных суставов (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011; 3(61): 126-136.Bozhkova SA. Modern principles of diagnostics and antibacterial therapy of prosthetic joint infection (review). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2011; 3(61): 126-136. (In Russ.)Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. СПб.: ЛИТО Синтез; 1997: 292.Kornilov NV, Voitovich AV, Mashkov VM, Epshtein GG. Surgical treatment of degenerative-dystrophic lesions of the hip joint. Saint Petersburg; 1997: 292. (In Russ.)Слободской А.Б., Осинцев Е.Ю., Лежнев А.Г., Воронин И.В., Бадак И.С., Дунаев А.Г. Факторы риска развития перипротезной инфекции после эндопротезирования крупных суставов.Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015; 2: 13-18.Slobodskoy AB, Osintsev EYu, Lezhnev AG, Voronin IV, Badak IS, Dunaev AG. Risk factors for periprosthetic infection after large joint arthroplasty. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2015; 2: 13-18. (In Russ.)Леонова С.Н., Грищук А.Н., Камека А.Л, Способ прогнозирования инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов: Патент № 2620047 Рос. Федерация; МПК А61В 5/00; заявитель и патентообладатель ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии». № 2016117786; заявл. 05.05.2016; опубл. 22.05.2017. 2017; (15).Leonova SN, Grishchuk AN, Kameka AL. A method for predicting infectious complications in arthroplasty of large joints: Patent N 2620047 of the Russian Federation. 2017; (15). (In Russ.)Клюшин Н.М., Ермаков А.М., Абабков Ю.В., Кушнарев С.В. Значение клинико-рентгенологических исследований в диагностике и лечении больных с перипротезной инфекцией после эндопротезирования тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 2017; 23(3): 341-345.Klyushin NM, Ermakov AM, Ababkov YV, Kushnarev SV. The importance of clinical and radiological evaluation in the diagnosis and treatment of periprosthetic joint infection following hip arthroplasty. Genij Ortopedii. 2017; 23(3): 341-345. (In Russ.)Грищук А.Н., Леонова С.Н., Камека А.Л. Использование алгоритма выбора хирургической тактики при перипротезной инфекции крупных суставов. Acta biomedica scientifica. 2020; 4(6): 199-204. doi: 10.29413/ABS.2020-5.6.24Grishchuk AN, Leonova SN, Kameka AL. Using an algorithm to choose the surgical tactics for the treatment of periprosthetic infection of large joints. Acta biomedica scientifica. 2020; 4(6): 199-204. (In Russ.). doi: 10.29413/ABS.2020-5.6.24

The authors declare that there are no conflicts of interest present.