врач терапевт клиники
665827, Иркутская обл., г. Ангарск, микрорайон 12а, д.3, Россия
general practitioner of the clinic
microdistrict 12a, 3, 665827, Irkutsk region, Angarsk, Russian Federation
главный врач клиники, д. м. н., доцент
665827, Иркутская обл., г. Ангарск, микрорайон 12а, д.3, Россия
head doctor of the clinic, Doctor of Medical Sciences, assistant professor
microdistrict 12a, 3, 665827, Irkutsk region, Angarsk, Russian Federation
заведующая КДО клиники
665827, Иркутская обл., г. Ангарск, микрорайон 12а, д.3, Россия
head of the consultative and diagnostic department of the clinic
microdistrict 12a, 3, 665827, Irkutsk region, Angarsk, Russian Federation
заведующая терапевтическим отделением клиники
665827, Иркутская обл., г. Ангарск, микрорайон 12а, д.3, Россия
head of the clinic’s therapy department
microdistrict 12a, 3, 665827, Irkutsk region, Angarsk, Russian Federation
заведующая отделением лучевой диагностики
665827, Иркутская обл., г. Ангарск, микрорайон 12а, д.3, Россия
head of the Department of Radiation Diagnostics department of the clinic
microdistrict 12a, 3, 665827, Irkutsk region, Angarsk, Russian Federation
Обоснование. Тяжесть течения силикоза усугубляется при присоединении осложнений, одним из серьезных и редких осложнений силикоза является силикоартрит или синдром Каплана (СК), доля которого составляет 0,1–0,6% всех случаев силикоза. Силикоартрит существенно снижает качество жизни заболевших и приводит к стойкой утрате трудоспособности.
Цель исследования. Установить наиболее значимые методы диагностики силикоартрита для раннего обнаружения заболевания и предотвращения развития осложнений.
Материалы и методы. В статье представлены клинические случаи силикоза и его редкого осложнения – СК. Основой диагностики данной патологии являются рентгенологические, иммунологические и функциональные методы.
Результаты. У пациентов со стажем более 5 лет в условиях воздействия аэрозолей фиброгенного действия, содержащих кремний диоксид кристаллический, с превышением предельно допустимой концентрации от 2,3 до 4 раз на основании мультиспиральной компьютерной томографии легких, при проведении которой в верхних и нижних долях легких определялись множественные полиморфные очаги, диаметром от 2 до 10 мм, частью сливающиеся между собой в перибронховаскулярные муфты, а также перифокально участки снижения воздушности по типу матового стекла и утолщение аксиального интерстиция, был установлен диагноз позднего силикоза, узелковая форма 2 стадии, диагноз был подтвержден данными биопсии. В динамике через 5 лет присоединились артралгические жалобы. На основании иммунологического (повышение фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкин-1 б), рентгенологического исследования (остеоартроз дистальных и проксимальных межфаланговых, лучезапястных, плюсне-фаланговых суставов) диагноз был уточнен, как силикоартрит: синдром Каплана.
Заключение. Диагностика силикоза и его осложнений на доклиническом этапе у работников, контактирующих с кварцевой пылью более 5 лет должна включать в себя: МСКТ легких, определение ФНО-альфа, ИЛ-1b, ревматоидного фактора и исследование функции внешнего дыхания, которые должны проводиться в профпатологических центрах.
Background. The severity of the course of silicosis is aggravated by the addition of complications; one of the serious and rare complication of silicosis is silicoarthritis or Kaplan’s syndrome (KS), which accounts for 0.1-0.6% of all cases of silicosis. Silicoarthritis significantly reduces the quality of the life of patients and leads to early and persistent disability.
Aim. To establish the most significant methods of diagnosing silicoarthritis for early detection of the disease and prevention of complications.
Materials and methods. The article presents clinical cases of silicosis and its rare complication - SC. The basis for the diagnosis of this pathology is X-ray, immunological and functional methods.
Results. In patients with more than 5 years of experience exposed to aerosols of fibrogenic action, crystalline silicon dioxide, with an excess of the MPC level from 2.3 to 4 times on the basis of MSCT of the lungs, during which multiple polymorphic foci with a diameter of 2 up to 10 mm, partly merging with each other into peribronchovascular couplings, as well as perifocal areas of reduced airiness like ground glass and thickening of the axial interstitium, a diagnosis of late silicosis, stage 2 nodular form was established, the diagnosis was confirmed by biopsy data. In dynamics, after 5 years, arthralgic complaints joined. On the basis of immunological (increased TNF-alpha, IL-1b), X-ray examination (osteoarthritis of the distal and proximal interphalangeal, wrist, metatarsophalangeal joints), the diagnosis was clarified as Silicoarthritis: Kaplan’s syndrome.
Conclusion. Diagnosis of silicosis and its complications at the preclinical stage in workers who have been in contact with silica dust for 5 years or more should include: MSCT of the lungs, determination of TNF-alpha, IL-1b, rheumatoid factor, and a study of respiratory function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.