actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2021-6.3.11actabiomedica-2853Research ArticleНЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯNEUROLOGY AND NEUROSURGERYДиагностика и лечение мышечных болей (Метод Типальдоса) (обзор литературы)Diagnosis and treatment of muscle pain according to Tipaldos (literature review)https://orcid.org/0000-0002-6673-5961ТардовМ. В.TardovM. V.

д. м. н.

eLibrary SPIN: 2914-4731

117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2, Россия

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, Россия 

MD, PhD

eLibrary SPIN: 2914-4731 

Zagorodnoye roadway, 18A, bld. 2, 117152 Moscow, Russian Federation

Mikluho-Maklaja str., 6, 117198 Moscow, Russian Federation

mvtardov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9319-2061БолдинА. В.BoldinA. V.

 д. м. н.

eLibrary SPAIN: 4646-6056119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Россия 

 MD, PhD

119991, Moscow, Trubetskaya street, 8, bld. Russia

eLibrary SPAIN: 4646-6056 

drboldin@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1347-7070СоколинС. Б.SokolinS. B.

  врач

eLibrary SPAIN: 4623-9483

115230, г. Москва, Электролитный пр-д, д. 16, корп. 1, Россия 

 MD

eLibrary SPAIN: 4623-9483 

Jelektrolitnyj proezd, 16, bld.1, 115230, Moscow, Russian Federation 

s.sokolin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3396-9200ХаимовЕ. И.HaimovE. I.

 физиотерапевт, международный инструктор Европейской Ассоциации FDM

30165, Ганновер, ул. Фаренвелде, 55 Германия 

 PT, EFDMA international instructor 

Vahrenwalder Str. 55, 30165 Hannover

eh@sambo-07.deГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗ города Москвы; ФГАОУ ВО РУДН, Медицинский институтGBUZ «Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L.I. Sverzhevsky» DZ of the city of Moscow; RUDN UniversityИнститут клинической медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)Institute of Clinical Medicine I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ООО «Медицинский консультационный центр «Эра»Medical consultation center Era Ltd.,Физиотерапия Хаимова, Товарищество.Physiotherapie Haimov GbR20211308202163103112Copyright © Тардов М.В., Болдин А.В., Соколин С.Б., Хаимов Е.И., 20212021Тардов М.В., Болдин А.В., Соколин С.Б., Хаимов Е.И.Tardov M.V., Boldin A.V., Sokolin S.B., Haimov E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2853

 В настоящем обзоре представлена информация о теории строения и механизмах повреждения фасциальной системы  организма, предложенной американским врачом-остеопатом С. Типальдосом и названной им Fascial Distortion Model (FDM, Модель Фасциальных Дисторсий), а также об  основанной на этой теории оригинальной методике  диагностики и лечения мышечных болевых синдромов, связанных с фасциальными повреждениями (дисторсиями).  Описаны созданные С. Типальдосом авторские  классификации соединительной ткани и собственно  фасциальных структур, которые базируются на анатомических и функциональных признаках, определяющих роль каждого типа фасций в компенсации  различных видов внешнего воздействия. Детально рассмотрены условия, механизмы формирования и  характеристики шести типов фасциальных повреждений, выделенных С. Типальдосом: триггерный тяж, грыжа  триггерной точки, континуум дисторсия, фолдинг дисторсия, цилиндрическая дисторсия и тектоническая фиксация. Подробно обсуждаются все элементы диагностики  фасциальных дисторсий, включая конкретизацию жалоб  (характеристики болевого синдрома), сбор анамнеза  (история появления и развития болей) и объективное  обследование (собственно диагностические приемы). При этом подчеркивается особая роль описания пациентом собственных болевых ощущений с помощью специфических  жестов и движений, именуемых «языком  тела». Представлены принципы и некоторые приемы лечебных воздействий, используемых в FDM-терапии, показания и противопоказания к применению рассматриваемых мануальных техник, возможные побочные  реакции, которые могут возникнуть во время манипуляции или после сеанса FDM-терапии. Особое  внимание уделено доказательной базе эффективности FDM-терапии в сравнении с традиционными методиками  мануального лечения миофасциальных болевых синдромов: рассмотрены результаты контролируемых исследований иностранных авторов, подтверждающих результативность  новой методики при лечении некоторых типов мышечных  алгических феноменов.  

 This review contents the information on the theory of the structure and mechanisms of damage to the body fascial system, proposed by American osteopath S. Tipaldos and named by him the Fascial Distortion Model (FDM), as well as on the original method of diagnosis and treatment of muscle pain syndromes associated with fascial damage (distortion). The author describes classifications of connective tissue and fascial structures, created by S.  Tipaldos, which are based on anatomical and functional features that determine the role of each type of fascia in compensating for various types of external influences. The conditions, mechanisms of formation and characteristics of six types of fascial lesions identified by S. Tipaldos are considered in detail: triggerband, herniated triggerpoint, continuum distortion, folding distortion, cylinder distortion, tectonic fixation. All elements of the fascial distortions diagnosis are discussed in detail, including the specification of complaints (characteristics of pain syndrome), anamnesis (history of the pain onset and its development) and an objective examination (the actual diagnostic techniques). At the same time, the special role of the patient’s description of his own painful sensations with the help of specific gestures and movements, called «body language», is emphasized. The principles and some methods of therapeutic effects used in FDM-therapy, indications and contraindications for the use of the considered manual techniques, possible side reactions that may occur during manipulation or after a session of FDMtherapy are presented. Particular attention is paid to  the evidence base of FDM therapy effectiveness in comparison with traditional methods of myofascial pain syndromes manual treatment: the results of controlled studies by foreign authors, confirming the new technique effectiveness in the treatment of certain muscle algic phenomena types, are considered. 

миофасциальный болевой синдроммодель фасциальных дисторсийFDM-терапияостеопатиямануальная терапияmyofascial pain syndromeFascial Distortion ModelFDM-therapyosteopathymanual therapyReferencesТревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: в 2-х т. М. Медицина; 2005.Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction: In 2 vols. Medicine. 2005 (In Russian)Есин Р. Г., Файзуллин Р. И., Рогожин А. А., Девликамова Ф. И. Клиническая миология. Казань: Фэн, 2003; 272Esin RG, Fayzullin RI, Rogozhin AA, Devlikamova FI. Klinicheskaya miologiya. Fen. 2003. (In Russian)Brandt T, Bronstein AM. Cervical vertigo. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001; 71 (1): 8–12. doi: 10.1136/jnnp.71.1.8Brandt T, Bronstein AM. Cervical vertigo. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001; 71 (1): 8–12. doi: 10.1136/jnnp.71.1.8Монхейм К., Лавэ Д. Руководство по миофасциальному расслаблению. М.: Медицина; 2002; 144Monheim K, Lave D. Guide to myofascial relaxation. Medicine. 2002; 144 (In Russian)Иваничев Г. А. Мануальная терапия: Рук. Атлас. Татарское газетно-журнальное издательство; 1997; 448Ivanichev GA. Manual therapy. Guide. Atlas. Tatar newspaper and magazine publishing house. 1997; 448 (In Russian)Митчелл Ф. Л. мл. Учебник по технике энергии мышц: в 2-х т. ТЭМ-Пресс. 1995–1998Mitchell FL Jr. Textbook on muscle energy techniques: In 2 Vols. TEM-Press. 1995–1998 (In Russian)Джонс Л. Х. Стрейн-контрстрейн (остеопатическое лечение чувствительных точек). Сударыня. 2006; 160Jones LH. Strain-counter-strain (osteopathic treatment of sensitive points). Sudarynya. 2006; 160. (In Russian)Вальтер Дэвид С. Прикладная кинезиология, 2-е издание. 2011. 644Val’ter Devid S. Prikladnaya kineziologiya, 2-e izdanie. Sankt-Peterburg; 2011. (In Russian)Typaldos S. FDM: Clinical and theoretical application of the fascial distortion model within the practice of medicine and surgery. Kittery, ME: Typaldos Publishing Co. 2002Typaldos S. FDM: Clinical and theoretical application of the fascial distortion model within the practice of medicine and surgery. Kittery, ME: Typaldos Publishing Co. 2002Алексеев А. А., Заворотинская Н. В. Остеохондроз, заболевания связок, суставов, мышц. ОООНПП «Гидриатика». 2008; 148Alekseev AA, Zavorotinskaya NV. Osteochondrosis, diseases of ligaments, joints, muscles. LLC NPP Gidriatika. 2008; 148. (in russ.)Потехина Ю. П. Роль соединительной ткани в организме. Рос. остеопат. журн. 2015; 3–4: 92–104. doi.org/10.32885/2220-0975-2015-3-4-92-104Potekhina YuP. Role of Connective Tissue in the Body. Rus. Osteopath. J. 2015; 3–4: 92–104 (in russ.). doi.org/10.32885/2220-0975-2015-3-4-92-104Blanquet M, Domingo T, Ortiz JC, et al. Ultrasound study of thoracolumbar fascia and surrounding tissues in chronic low back pain before and after spinal manipulative therapy. In: Vleeming A. et al. (Eds.). Proceedings of the 7th Interdisciplinary World Congress on Low Back and Pelvic Pain. Los Angeles; 2010Blanquet M, Domingo T, Ortiz JC. et al. Ultrasound study of thoracolumbar fascia and surrounding tissues in chronic low back pain before and after spinal manipulative therapy. In: Vleeming A. et al. (Eds.). Proceedings of the 7th Interdisciplinary World Congress on Low Back and Pelvic Pain. Los Angeles; 2010Rolf IP. Rolfing: The Integration of Human Structures. Santa Monica: Dennis-Brown; 1977; 304Rolf IP. Rolfing: The Integration of Human Structures. Santa Monica: Dennis-Brown; 1977; 304Oshman JL. Energy Medicine. Churchill Livingstone. 2000; 275Oshman JL. Energy Medicine. Edinburgh: Churchill Livingstone. 2000; 275Серов В. В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). Медицина. 1981; 312Serov VV, Shechter AB. Connective tissue (functional morphology and general pathology). Meditsina. 1981; 312 (In Russian)Thalhamer Ch. A fundamental critique of the fascial distortion model and its application in clinical practice. J Bodyw Mov Ther. 2018; 22 (1):112–117. doi.org/j.jbmt.2017.07.009Thalhamer Ch. A fundamental critique of the fascial distortion model and its application in clinical practice. J Bodyw Mov Ther. 2018; 22 (1):112–117. doi.org/j.jbmt.2017.07.009Rossmy C. Der Effekt des Faszien distorsions modells (FDM) auf die schmerzhaft eingeschrankte Abduktion der Schulter. College fur angewandte Osteopathie. 2005Rossmy C. Der Effekt des Faszien distorsions modells (FDM) auf die schmerzhaft eingeschrankte Abduktion der Schulter. Marl: College fur angewandte Osteopathie. 2005. (In German)Schleip R. Fascial plasticity – a new neurobiological explanation. Part 2. J. Bodyw. Mov. Ther. 2003; 7 (2): 104–116. doi.org/10.1016/s1360–8592(02)00076–1Schleip R. Fascial plasticity – a new neurobiological explanation. Part 2. J. Bodyw. Mov. Ther. 2003; 7 (2): 104–116. doi.org/10.1016/s1360–8592(02)00076–1Anker S. Is a patient`s body language, interpreted according to the Fascial Distortion Model, a reliable parameter in the choice of treatment.Anker S. Is a patient`s body language, interpreted according to the Fascial Distortion Model, a reliable parameter in the choice of treatment.Rossmy Ch. The effect of the Fascial Distortion Model (FDM) on a shoulder showing abduction pain. Scientifi c paper to obtain a «D. O.-DROM» in the German Registry for Osteopathic Medicine. College for Applied Osteopathy; 2002Rossmy Ch. The effect of the Fascial Distortion Model (FDM) on a shoulder showing abduction pain. College for Applied Osteopathy. 2002.Stein Ch. An exploratory and prospective, random and controlled clinical study into the effectiveness of a manual therapy approach according to the Fascial Distortion Model in the treatment of a painful shoulder with restricted mobility. Master thesis for MS in medicine at Hannover Medical School, Hannover/Germany; 2008. Available at: http://www. fdm-europe.com/wp-content/uploads/2015/12/Dissertation-Dr.-Stein-1.pdf. [date of access: April 16, 2020]Stein Ch. An exploratory and prospective, random and controlled clinical study into the effectiveness of a manual therapy approach according to the Fascial Distortion Model in the treatment of a painful shoulder with restricted mobility. Master thesis for MS in medicine at Hannover Medical School, Hannover/Germany; 2008. Available at: http://www.fdm-europe.com/wp-content/uploads/2015/12/Dissertation-Dr.-Stein-1.pdf. [Date of access: April 16, 2020]Финк М., Шиллер Й., Бук Х., Штайн Х. Эффективность мануальной терапевтической методики по фасциальнодисторсионной модели в случаях болезненной тугоподвижности плечевого сустава («замороженного плеча»). Травматол. и ортопед. России. 2014; 1 (71): 24–33. doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-1-24-33Fink M, Schiller J, Buhck H, Stein C. Efficacy of a manual method according to the fascial distortion model in the treatment of contracted («frozen») shoulder. Traumatol. Orthoped. Rus. 2014; 1 (71): 24–33. doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-1-24-33 (in russ.)Richter D, Karst M, Hartmut Buhck H, Fink MG. Efficacy of Fascial Distortion Model Treatment for Acute, Nonspecific Low-Back Pain in Primary Care: A Prospective Controlled Trial. Altern Ther Health Med. 2017; 23 (5): AT5522. doi.org/10.4085/1062-6050-46.1.99Richter D, Karst M, Hartmut Buhck H, Fink MG. Efficacy of Fascial Distortion Model Treatment for Acute, Nonspecific Low-Back Pain in Primary Care: A Prospective Controlled Trial. Altern Ther Health Med. 2017; 23 (5):AT5522 doi.org/10.4085/1062-6050-46.1.99

The authors declare that there are no conflicts of interest present.