к.м.н., заведующий кафедрой симуляционно-тренингового обучения
672000, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия
Cand. Sc. (Med), Head of Simulation Training Department
Gorkogo str. 39A, Chita 672090, Russian Federation
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
672000, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия
Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care
Gorkogo str. 39A, Chita 672090, Russian Federation
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
672000, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия
Cand. Sc. (Med), Associate Professor of the Department of Propedeutics of Internal Diseases
Gorkogo str. 39A, Chita 672090, Russian Federation
к.м.н., старший научный сотрудник НИИ медицинской экологии
672000, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия
Cand. Sc. (Med), Senior Researcher, Research Institute of Medical Ecology
Gorkogo str. 39A, Chita 672090, Russian Federation
соискатель кафедры анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
672000, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия
Applicant for the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care
Gorkogo str. 39A, Chita 672090, Russian Federation
Актуальность. Критическое состояние любого генеза может сопровождаться развитием полиорганной недостаточности, одним из проявлений которой является острое почечное повреждение. Часто процесс носит субклинический характер и «классические» подходы к диагностике почечного повреждения по концентрации креатинина, уровню мочевины и оценке скорости клубочковой фильтрации, могут не в полной мере отражать степень нарушения почечной функции, при этом, острое почечное повреждение – известный предиктор высокой госпитальной летальности среди пациентов в критическом состоянии.
Цель работы. Оценить функциональное состояние почек, определив сывороточную концентрацию маркеров почечного повреждения NGAL и Cystatin С у больных пневмониями при гриппе A/H1N1.
Материалы и методы. Обследовано 85 больных пневмонией на фоне гриппа A/H1N1. Из них 30 пациентов с тяжелой пневмонией, 55 – с нетяжелой пневмонией. Группу контроля сформировали 15 здоровых доноров. Методом проточной цитофлуометрии на анализаторе Beckman Coulter (США), используя набор для мультиплексного анализа Human Immune Checkpoint Panel 1 фирмы Biolegend (США) определяли сывороточную концентрацию молекул NGAL и Cystatin С. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формуле CKD-EPI.
Результаты. Установлено, что у больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1 концентрация NGAL увеличивалась в 3,8 раза по сравнению с контрольной группой, концентрация Cystatin С увеличивалась в 1,4 раза,скорость клубочковой фильтрации не изменялась.
Заключение. Своевременная диагностика субклинического почечного повреждения позволяет объективизировать тяжесть состояния, внести корректировки в терапию, что может способствовать увеличению выживаемости пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Background. A critical condition of any genesis may be accompanied by the development of multiple organ failure, one of the manifestations of which is acute renal injury. Often, the process is subclinical in nature and the «classical» approaches to diagnose renal damage by creatinine concentration, urea level and assessment of glomerular filtration rate may not fully reflect the degree of impaired renal function, while acute kidney injury is a well-known predictor of high hospital mortality among critically ill patients.
Aims. The purpose of this study was to assess functional state of the kidneysby determining the serum concentration of the markers of kidney injury NGAL and Cystatin C in patients with pneumonia associated with influenza A/H1N1.
Materials and methods. 85 patients with pneumonia associated with influenza A/H1N1 were examined, 30 patients with severe pneumonia, 55 with non-severe pneumonia. The control group was formed by 15 healthy donors. The serum concentration of NGAL and Cystatin C molecules was determined by flow cytometry on a Beckman Coulter analyzer (USA), using a Human Immune Checkpoint Panel 1 multiplex assay kit (Biolegend, USA). The glomerular filtration rate was calculated using the CKD-EPI formula.
Results. It was found that in patients with severe pneumonia with the influenza A/H1N1, the concentration of NGAL increased 3.8 times compared with the control group, the concentration of Cystatin C increased 1.4 times, the glomerular filtration rate did not change.
Conclusion. Timely diagnosis of subclinical kidney injury makes it possible to objectify the severity of the condition, make adjustments to therapy, which can help to an increase in the survival rate of critically ill patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.