кандидат медицинских наук, заведующая научно-образовательным отделом, 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337;
доцент кафедры офтальмологии, 664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100;
доцент кафедры глазных болезней, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Cand. Sc. (Med.), Head of Scientific and Educational Department, Lermontova str. 337, Irkutsk 664033;
Associate Professor at the Department of Ophthalmology, Yubileyniy 100, Irkutsk 664049;
Associate Professor at the Department of Eye Diseases, Krasnogo Vosstania str. 1, Irkutsk 664003
врач-офтальмолог второй категории,
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Ophthalmologist,
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337;
профессор кафедры офтальмологии, 664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100;
профессор кафедры глазных болезней, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science, Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Professor at the Department of Ophthalmology, Yubileyniy 100, Irkutsk 664049;
Professor at the Department of Eye Diseases, Krasnogo Vosstania str. 1, Irkutsk 664003
доктор медицинских наук, академик РАН, заместитель главного учёного секретаря президиума РАН, советник РАН, профессор,
664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16
Academician of the Russian Academy of Sciences, Deputy Chief of Scientific Secretary of the Presidium of the Russian Academy of Sciences, Counselor of the Russian Academy of Sciences, Professor,
Timiryazeva str. 16, Irkutsk 664003
Обоснование. До настоящего времени до конца не определены факторы, влияющие на течение репаративного процесса после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Отсутствуют систематизированные сведения о регуляторной роли цитокинов TGF-β, ИЛ-6, ИЛ-8 и ММР-9, VEGF A 121 и 165 в механизмах формирования состоятельности вновь созданных путей оттока внутриглазной влаги.
Цель: определить возможные пути влияния биологически активных молекул влаги передней камеры глаза и слёзной жидкости пациентов на гипотензивный эффект непроникающей глубокой склерэктомии.
Методы. Проспективное обследование 65 пациентов с открытоугольной глаукомой до и через 12 месяцев после НГСЭ и 22 пациентов без нарушений гидродинамики глаза с определением исходных концентраций биологически активных молекул в слезе и влаге передней камеры. Через 12 месяцев после НГСЭ все пациенты были разделены на три группы в зависимости от гипотензивного эффекта операции согласно разработанным критериям.
Результаты. Многофакторный дискриминантный анализ показал наибольшие межгрупповые различия, рассчитанные по квадрату расстояния Махаланобиса, между 3-й группой с отсутствием гипотензивного эффекта НГСЭ и группой контроля (R2 = 8,48, р = 0,001). Наиболее информативными признаками, определяющими отличия 4 групп в общей совокупности, рассчитанными по F-критерию Фишера, были ММР-9 (F = 14,7, р = 0,001) и TGF-β (F = 7,08, р = 0,001) во влаге передней камеры. При попарном сравнении 1-й и 2-й групп максимальный уровень значимости по F-критерию был характерен для уровня ИЛ-6 слезы (F = 21,25; р = 0,001), с примерно равной степенью информативности – ИЛ-8 слезы (F = 7,85, р = 0,001) и VEGF слезы (F = 7,12, р = 0,001), в меньшей степени – TGF влаги (F = 4,43, р = 0,001) и ММР-9 влаги (F = 2,23, р = 0,001). Между группами 1–3 максимальные отличия по критерию Фишера наблюдались в содержании ИЛ-8 слезы (F = 20,99, р = 0,001), TGF влаги (F = 8,75, р = 0,001) и в меньшей степени – TGF слезы (F = 5,83, р = 0,001). Дискриминантный анализ 2-й и 3-й группы продемонстрировал наибольшие отличия по VEGF (F = 18,75, р = 0,001) и ИЛ-8 (F = 17,13, р = 0,001) слезы и, в меньшей степени, по уровню TGF слезы (F = 6,38, р = 0,001) и ММР-9 влаги (F = 5,1, р = 0,001).
Заключение. Анализ полученных данных показал определяющую роль дисбаланса провоспалительных цитокинов, сигнальных белков с пролимфоангиогенной активностью и ММР-9 во влаге передней камеры, а также в исходном состоянии слезы в процессах послеоперационного заживления после НГСЭ.
To date, the factors affecting the course of the reparative process after non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) have not been fully determined. There is no systematic information about the regulatory role of the cytokines TGF-β, IL-6, IL-8 and MMP-9, VEGF A 121 and 165 in the formation mechanisms of the newly created pathways consistency of intraocular aqueous humor outflow.
Purpose. To determine possible ways of impact of biologically active aqueous humor molecules of the anterior chamber and lacrimal fluid on the hypotensive effect of non-penetrating deep sclerectomy.
Methods. A prospective study of 65 patients with open-angle glaucoma before and 12 months after NPDS and 22 patients without eye hydrodynamic disorders with the determination of the initial concentrations of biologically active molecules in the lacrimal fluid and aqueous humor of the anterior chamber. Twelve months after NPDS all patients were divided into three groups, depending on the hypotensive effect of the operation, according to the criteria.
Results. Multivariate discriminant analysis showed the greatest inter-group differences, calculated by the square of the Mahalanobis distance, between group 3 with no hypotensive effect of NPDS and the control group (R2 = 8.48, p = 0.001). The most informative features that determine the differences between the 4 groups in the total population, calculated according to the Fischer F-test, were MMP-9 (F = 14.7, p = 0.001) and TGF-β (F = 7.08, p = 0.001) in the aqueous humor of the anterior chamber. In pairwise comparison of groups 1 and 2, the maximum level of significance according to the F-criterion was characteristic of the level of tear IL-6 (F = 21.25, p = 0.001), with approximately equal degree – IL-8 (F = 7.85, p = 0.001) and VEGF (F = 7.12, p = 0.001), to a lesser extent TGF of aqueous humor (F = 4.43, p = 0.001) and MMR-9 (F = 2.23, p = 0.001). Between groups 1–3, the maximum differences according to the Fisher criterion were observed in the IL-8 (F = 20.99, p = 0.001), TGF (F = 8.75, p = 0.001) and to a lesser extent – TGF (F = 5.83, p = 0.001).
Conclusion. The analysis of the obtained data showed the decisive role of the imbalance of proinflammatory cytokines, signaling proteins with prolymphoangiogenic activity, and MMP-9 in the aqueous humor of the anterior chamber, as well as in the initial state of the lacrimal fluid in the postoperative healing processes after NPDS.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.