кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории,
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist,
Lermontov str. 337, Irkutsk 664033
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337;
профессор кафедры офтальмологии, 664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100;
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science, Lermontov str. 337, Irkutsk 664033;
Professor at the Department of Ophthalmology, Yubileyniy 100, Irkutsk 664049;
Professor at the Department of Eye Diseases, Krasnogo Vosstania str. 1, Irkutsk 664003
заведующая клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики высшей категории,
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Head of the Laboratory,
Lermontov str. 337, Irkutsk 664033
ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков,
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Teaching Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology with the Course of Gynecology of Children and Adolescents,
Krasnogo Vosstania str. 1, Irkutsk 664003
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории,664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337;
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist,
Lermontov str. 337, Irkutsk 664033
кандидат геолого-минералогических наук, доцент, заведующий кафедрой информатики,
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Cand. Sc. (Geolog.-Mineral.), Associate professor, Head of the Department of Informatics,
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Цель: выявить клинические и лабораторные биомаркеры, определяющие характер течения миопической хориоидальной неоваскуляризации (мХНВ) и ответ на антиангиогенную терапию у женщин.
Материалы и методы исследования. Проведено проспективное нерандомизированное исследование 52 пациенток (52 глаза) с активной формой мХНВ, которые с лечебной целью получали ранибизумаб интравитреально, 0,5 мг. Через 12 месяцев учитывалось подавление активности ХНВ, количество инъекций и включение в патологический процесс парного глаза. Было выделено две группы: с благоприятным клиническим течением (n = 31, возраст – 33,0 ± 5,1 года, с переднезадней осью глаза (ПЗО) по данным оптической биометрии (LenStar, Haag-Streit Diagnostics, Швейцария) 28,5 ± 0,3 мм) и неблагоприятным клиническим течением (n = 21, возраст – 34,0 ± 4,1 года, ПЗО – 29,01 ± 0,1 мм). Структурные изменения сетчатки, толщину хориоидеи, ретинальный кровоток неоваскулярных мембран оценивали по протоколам оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТА) (Optovue XR Avanti, США). Исследования проводились до начала терапии и далее 1 раз в месяц. Однократно изучалась концентрация половых и гипофизарных гормонов (иммуноферментный анализ, микропланшетный фотометр «Immunohem-2100»), липопротеина (а), аполипопротеина В, аполипопротеина А1, концентрации высокочувствительного C-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови до начала антиангиогенной терапии (автоматический биохимический анализатор Accent 200 Cormay, Польша), данных коагулограммы (полуавтоматический коагулометр Helena C-2, Великобритания).
Результаты. В первой группе для подавления активности ХНВ проведено 1,4 ± 0,7 инъекции ранибизумаба. В оппозитной группе – 3,5 ± 2,1 инъекции, в 73,7 % случаев диагностированы рецидивы, в 3 случаях – первичная мХНВ на парном глазу. Выявлены клинические и лабораторные биомаркеры неблагоприятного клинического течения мХНВ: экстремальное истончение хориоидеи, высокоорганизованные мембраны большой площади, куполообразная деформация заднего полюса, превышение референтных значений липопротеина (а), фибриногена и высокочувствительного СРБ в 2 и более раза, дисбаланс половых и гипофизарных гормонов (превышение референтных значений пролактина, фолликулостимулирующего гормона, кортизола, снижение концентрации прогестерона), преимущественное изменение менструально-овариального цикла по типу аменореи и опсоменореи.
Заключение. Биомаркеры мХНВ у женщин позволяют прогнозировать ответ на антиангиогенную терапию, формирование рецидивов и включение в патологический процесс парного глаза.
Aim: to identify clinical and laboratory biomarkers that determine the nature of the course of myopic choroidal neovascularization (mCNV) and the response to anti-VEGF therapy in women.
Material and methods. A prospective non-randomized study was conducted in 52 patients (52 eyes) with active mCNV, treated with ranibizumab intravitreally, 0.5mg. After 12months, the suppression of CNV activity, the number of injections and the fellow eye inclusion in the pathological process were taken into account. There were 2 groups: with a favorable clinical course (n = 31, age – 33,0 ± 5,1 years, anterior-posterior axis (APA) 28,5 ± 0,3 mm) and an unfavorable clinical course (n = 21, age – 34,0 ± 4,1 years, APA – 29,01 ± 0,1 mm). Structural retinal changes, choroid thickness, retinal blood flow, and heart rate were evaluated using OCT and OCTA protocols (Optovue XR Avanti, USA). Studies were conducted before the start of therapy and then one time per month. The concentration of sex and pituitary hormones (ELISA analyzer “Immunohem-2100”), lipoprotein A, Apo B/Apo A (Accent 200 Cormay, Poland), coagulogram data (Helena C-2, UK), and the concentration of highly sensitive C-reactive protein in blood serum before the start of antiangiogenic therapy were studied once.
Results. In the first group, 1.4 ± 0.7 ranibizumab injections were administered to suppress the CNV activity. In the opposite group – 3.5 ± 2.1 injections, in 73.7 % of cases, relapses were diagnosed, in 3 cases – primary CNV in the fellow eye. Clinical and laboratory biomarkers of the unfavorable clinical course of mCNV were identified: extreme choroidal thinning, highly organized membranes of a large area, dome-shaped deformation of the posterior pole, excess of the reference values of lipoprotein A, fibrinogen and highly sensitive C-reactive protein by two or more times, an imbalance of sex and pituitary hormones (excess of the reference values of prolactin, follicle stimulating hormone, cortisol, progesterone concentration decrease), a predominant change in the menstrual-ovarian cycle according to the type of amenorrhea and opsomenorrhea.
Conclusion. Myopic CNV biomarkers in women allow predicting the response to anti-VEGF therapy, the formation of relapses and the inclusion of the fellow eye in the pathological process.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.