Зарубин Александр Анатольевич – ассистент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи, ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»; врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых, ОГБУЗ «Иркутский городской перинатальный центр»
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; 664025, г. Иркутск, ул. Сурикова, 16
Alexander A. Zarubin – Teaching Assistant at the Department of Simulation Technologies and Emergency Medical Care, Irkutsk State Medical University; Intensivist at the Neonatal Intensive Care Unit, Irkutsk City Perinatal Center
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003; Surikova str. 16, Irkutsk 664025
Филиппов Евгений Семенович – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детских болезней и детских инфекций
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Evgeniy S. Filippov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Professor at the Department of Pediatric Diseases and Infections
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Ваняркина Анастасия Сергеевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела инфектологии и иммунопрофилактики в педиатрии, ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»; врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых, ОГБУЗ «Иркутский городской перинатальный центр»
664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; 664025, г. Иркутск, ул. Сурикова, 16
Anastasia S. Vanyarkina – Cand. Sc. (Med.), Research Officer at the Laboratory of Infectology and Immunoprophylaxis in Pediatrics, Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems; Intensivist at the Neonatal Intensive Care Unit, Irkutsk City Perinatal Center
Timiryazeva str. 16, Irkutsk 664003; Surikova str. 16, Irkutsk 664025
Иванова Ольга Геннадьевна – заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных
664025, г. Иркутск, ул. Сурикова, 16
Olga G. Ivanova – Head of the Neonatal Intensive Care Unit
Surikova str. 16, Irkutsk 664025
Шишкина Анна Александровна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых
664025, г. Иркутск, ул. Сурикова, 16
Olga G. Ivanova – Head of the Neonatal Intensive Care Unit
Surikova str. 16, Irkutsk 664025
Обоснование. Новорождённые, перенёсшие тяжёлую асфиксию в родах, имеют высокий риск неврологических расстройств и летального исхода. Наиболее эффективным методом терапии гипоксически-ишемической энцефалопатии вследствие перенесённой интранатальной асфиксии является терапевтическая гипотермия. В настоящее время отсутствуют большие исследования, сравнивающие разные методики проведения лечебной гипотермии, поэтому целью нашего исследования стало сравнение эффективности аппаратной и неконтролируемой терапевтической гипотермии у новорождённых детей, перенёсших интранатальную асфиксию.
Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, продольное, когортное исследование, проведённое у 39 новорождённых, рождённых в тяжёлой асфиксии и получавших неконтролируемую терапевтическую гипотермию (1-я группа), и у 48 новорождённых, рождённых в тяжёлой асфиксии и получавших аппаратную терапевтическую гипотермию (2-я группа). Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием стандартных методик.
Результаты. Температуру тела у новорождённых детей обеих групп удалось снизить до 33,5 °С в течение первого часа, но при использовании неконтролируемой терапевтической гипотермии наблюдаются колебания температуры от 32 до 35 °С. Аппаратная терапевтическая гипотермия обладает более эффективным нейропротективным эффектом по сравнению с неконтролируемой (р < 0,05) и быстрее стабилизирует метаболизм у новорождённых за счёт снижения уровня лактата (р < 0,05). У новорождённых при использовании аппаратной терапевтической гипотермии быстрее стабилизируется гемодинамика по сравнению с новорождёнными, у которых применяется неконтролируемая гипотермия (р < 0,05). Аппаратная терапевтическая гипотермия уменьшает срок госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (р < 0,05) и снижает риск отёка головного мозга (р < 0,05) и повторных эпизодов судорог (р < 0,05).
Заключение. Таким образом, при использовании неконтролируемой терапевтической гипотермии отмечается высокий риск непреднамеренного колебания ректальной температуры в сторону как переохлаждения, так и согревания, что может усугублять тяжёлое состояние новорождённых. Аппаратная терапевтическая гипотермия обладает более выраженным нейропротективным эффектом.
Background. Newborn infants who have undergone severe birth asphyxia have a high risk of neurological disorders and death. The most effective method for the treatment of hypoxic ischemic encephalopathy caused by intrapartum asphyxia is therapeutic hypothermia, or targeted temperature management. Currently, there are no large studies comparing its different methods, therefore the aim of our study was to compare the effectiveness of device-induced and uncontrolled therapeutic hypothermia in newborn infants who underwent intrapartum asphyxia.
Materials and methods. Study design: we conducted a retrospective, longitudinal, cohort study in 39 newborn infants born in severe asphyxia and receiving uncontrolled therapeutic hypothermia (group 1), and in 48 newborn infants born in severe asphyxia and receiving device-induced therapeutic hypothermia (group 2). Statistical data processing was carried out using standard techniques.
Results. The body temperature in newborn infants of both groups was reduced to 33.5 °C within the first hour, but when using uncontrolled therapeutic hypothermia, the body temperature fluctuated from 32 to 35 °C. Device-induced therapeutic hypothermia has a more effective neuroprotective effect as compared to uncontrolled hypothermia (p< 0.05) and more rapidly stabilizes metabolism in newborns due to a decrease in lactate levels (p < 0.05). In newborns device-induced therapeutic hypothermia stabilizes hemodynamics more quickly compared to uncontrolled therapeutic hypothermia (p < 0.05). Device-induced therapeutic hypothermia reduces the period of hospitalization in the neonatal intensive care unit (p < 0.05), the risk of cerebral edema (p < 0.05) and of the repeated episodes of seizures (p < 0.05).
Conclusion. Using uncontrolled therapeutic hypothermia causes a high risk of unintentional fluctuations in rectal temperature towards both hypothermia and rewarming, which can aggravate the severe condition of newborn infants. Device-induced therapeutic hypothermia has a more effective neuroprotective effect.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.