Бобряков Николай Алексеевич – врач функциональной диагностики нейрохирургического отделения
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Nikolay A. Bobriakov – Neurophysiologist at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Джумабаев Алишер Худайбергенович – врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, нейрохирургическое отделение
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Alisher Kh. Dzhumabaev – Neurosurgeon at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Хамидуллин Фарид Гигельевич – врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, нейрохирургическое отделение
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Farid G. Khamidullin – Neurosurgeon at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Цыренжапов Ананда Мыжытдоржиевич – врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Ananda M. Tsyrenzhapov – Neurosurgeon at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Середа Эдуард Валерьевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, нейрохирургическое отделение, ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница»
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Eduard V. Sereda – Cand. Sc. (Med), Associate Professor at the Neurology and Neurosurgery Department, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Neurosurgeon, Neurosurgery Department, Irkutsk Regional Clinical Hospital
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Петров Сергей Иннокентьевич – кандидат медицинских наук, главный внештатный нейрохирург Иркутской области, заведующий нейрохирургическим отделением, ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница»
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Sergey I. Petrov – Cand. Sc. (Med.), Chief Consulting Neurosurgeon of the Irkutsk Region, Head of the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Белослудцев Пётр Александрович – врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Piter A. Belosludtsev – Neurosurgeon at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Ангархаев Эдуард Андреевич– врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Eduard A. Angarkhaev – Neurosurgeon at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Тархов Андрей Юрьевич – врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Andrey Yu. Tarkhov – Neurosurgeon at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Максимов Константин Павлович – врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Konstantin P. Maksimov – Neurosurgeon at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Пономарёв Александр Анатольевич – врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Alexander A. Ponomarev – Neurosurgeon at the Neurosurgery Department
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Обоснование. Зонд Раабе – это аспиратор с возможностями монополярного картирования моторных проводящих путей. Ряд технических характеристик позволяет использовать его при проведении интраоперационного нейрофизиологического мониторинга во время задней стабилизации поясничного отдела позвоночника.
Цель исследования: анализ опыта применения зонда Раабе при проведении интраоперационного нейрофизиологического мониторинга во время задней стабилизации поясничного отдела позвоночника.
Методы. В исследование включено 98 пациентов с дегенеративными изменениями и травмами поясничного отдела позвоночника, из них 55 женщин и 43 мужчины, средний возраст – 56,3 ± 12,8 года. По объёму операции: 85 случаев (86,7 %) – декомпрессия позвоночного канала со стабилизацией дорзальными и вентральными имплантами, 12 случаев (12,2 %) – декомпрессия позвоночного канала со стабилизацией дорзальными имплантами, 1 случай (1,0 %) – стабилизация дорзальным имплантом без декомпрессии. Все операции проведены с применением интраоперационного нейрофизиологического мониторинга по методике B. Calancie с использованием зонда Раабе.
Результаты. При критическом пороге М-ответа 12 мА – чувствительность метода составляет 94 %, специфичность – 97 %. При сравнении порогов М-ответа на этапе стимуляции винтов не было выявлено статистически значимых различий между группами истинно положительных и ложноположительных результатов как для заинтересованных (р = 0,09), так и для интактных (р = 0,16) винтов. На этапе стимуляции импактора порог М-ответа в группе истинно положительных результатов составил 11,39 ± 7,97 мА, в группе ложноположительных результатов – 24,16 ± 8,85 мА (р < 0,05).
Заключение. Применение зонда Раабе при проведении интраоперационного нейрофизиологического мониторинга во время задней стабилизации поясничного отдела позвоночника системой транспедикулярной фиксации показало высокую чувствительность и специфичность метода. Наиболее достоверным признаком повреждения стенки ножки позвонка является снижение порога М-ответа ниже 12 мА на этапе стимуляции импактора.
Background. Raabe probe is a suction device with monopolar motor fibers mapping capabilities. A number of technical characteristics make it possible to use it for intraoperative neurophysiological monitoring during posterior lumbar fusion surgery.
The aim of this study was to analyze our experience of Raabe probe using for intraoperative neurophysiological monitoring during posterior lumbar fusion surgery.
Methods. Ninety-eight patients (55 women and 43 men) with degenerative changes and injuries of the lumbar spine were included into the study, mean age – 56.3 ± 12.8 years. Patients underwent the following operations: 85 cases (86.7 %) – spinal roots decompression with fusion by dorsal and ventral implants, 12 cases (12.2 %) – decompression with only dorsal fusion, 1 case (1.0 %) – dorsal fusion without decompression. In all cases intraoperative neurophysiological monitoring control by B. Calancie method with Raabe probe using was performed.
Results. With a critical current threshold of 12 mA, the sensitivity of the method is 94 %, the specificity is 97 %. Comparing the thresholds of the M-response at the stage of screw stimulation, no statistically significant differences were found between the groups of true-positive and false-positive results, both for interested (p = 0.09) and intact (p = 0,
16) screws. At the stage of the impactor stimulation, the threshold of the M-response in the true-positive group made
11.39 ± 7.97 mA, and in the false-positive group – 24.16 ± 8.85 mA (p < 0.05).
Conclusion. Raabe probe application for intraoperative neurophysiological monitoring during posterior lumbar fusion surgery show the high sensitivity and specificity. The most reliable sign of pedicle wall breach is a threshold below than 12 mA at the stage of the impactor stimulation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.