actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/23005actabiomedica-261Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСовременные подходы к диагностике и лечению печёночной недостаточности (обзор литературы)Current approach to diagnosis and treatment for liver failure (literature review)ПлехановА. Н.PlekhanovA. N.plehanov.a@mail.ruТоваршиновА. И.TovarshinovA. I.tovarschinov.a@mail.ruФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет»; ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; НУЗ «Отделенческая клиническая больница ст. Улан-Удэ ОАО «РЖД»Buryat State University;Irkutsk Scientific Center Surgery and Traumatology; Railways Hospital at the StationФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет»; НУЗ «Отделенческая клиническая больница ст. Улан-Удэ ОАО «РЖД»Buryat State University; Railways Hospital at the Station20162807201614156161Copyright © Плеханов А.Н., Товаршинов А.И., 20162016Плеханов А.Н., Товаршинов А.И.Plekhanov A.N., Tovarshinov A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/261

Проанализирована и обобщена современная информация по проблеме острой печёночной недостаточности (ОПН), раскрыты проблемные вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза. Отмечено, что прогноз ОПН в каждом случае индивидуален, несмотря на существование достаточного количества шкал и критериев. Представлены общие симптомы ОПН, существующие объективные критерии диагностики и методы консервативного, хирургического и парахирургического лечения. Авторами статьи отмечено, что выживаемость больных с данной патологией зависит от способности печени к регенерации.

Currently, the world is marked rise in the number of patients with liver disease. Approximately 100,000 patients hepatitis complicated by acute liver failure, with mortality in this disease reaches 70-90 % despite the use of modern methods of treatment Currently, there are more than 20 concepts of this disease. In 15-20 % of cases the cause of acute liver failure can not be established. Most clinicians believe that the pathogenesis of liver failure is a strong humoral and hyperimmune response, resulting in massive necrosis of liver cells. Diagnosis of liver failure based on anamnesis, clinical, biochemical and electroencephalographic changes. Traditional conservative therapy of acute liver failure in the first place based on the measures taken to address the etiological factor. Transplantation is an effective measure in acute liver failure. In the world there are a sufficient number of prognostic scales, criteria and risk factors of acute liver failure. Each of them has its own characteristics, but a unified system of prognostic estimation of arrester.

острая печёночная недостаточностьэтиологияпатогенездиагностикалечениепрогнозacute liver failureetiologypathogenesisdiagnosistreatmentprognosisReferencesАруин Л.И. Апоптоз и патология печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998. -Т. 8, № 2. - С. 6-11Аруин Л.И. Апоптоз и патология печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998. -Т. 8, № 2. - С. 6-11Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени. - М.: Медицина, 1978. - 259 cГальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени. - М.: Медицина, 1978. - 259 cЕремеева Л.Ф., Ямпольский А.Ф. Экстракорпоральные методы лечения у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью // Актуал. пробл. трансп. мед. - 2010. - Т. 22, № 4. - C. 139-149Еремеева Л.Ф., Ямпольский А.Ф. Экстракорпоральные методы лечения у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью // Актуал. пробл. трансп. мед. - 2010. - Т. 22, № 4. - C. 139-149Журавель С.В. Острая печёночная недостаточность // Consil. Med. - 2004. - Vol. 6, № 6. - C. 26-31Журавель С.В. Острая печёночная недостаточность // Consil. Med. - 2004. - Vol. 6, № 6. - C. 26-31Ивашкин В.Т., Надинская М.Ю., Буеверов А.О. Печёночная энцефалопатия и методы её метаболической коррекции // Бол. орг. пищевар. - 2001. - № 3. - C. 25-27Ивашкин В.Т., Надинская М.Ю., Буеверов А.О. Печёночная энцефалопатия и методы её метаболической коррекции // Бол. орг. пищевар. - 2001. - № 3. - C. 25-27Маевская М.В., Буеверов М.В. Цитокины в патогенезе алкогольного гепатита и возможности терапии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. -2009. - Т. 19, № 2. - С. 14-19Маевская М.В., Буеверов М.В. Цитокины в патогенезе алкогольного гепатита и возможности терапии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. -2009. - Т. 19, № 2. - С. 14-19Мансуров Х.Х. Важнейшие проблемы современной гепатологии // Клин. мед. - 1987. - Т. 65, № 11. - С. 59-64Мансуров Х.Х. Важнейшие проблемы современной гепатологии // Клин. мед. - 1987. - Т. 65, № 11. - С. 59-64Онищенко Г.Г. Ситуация и меры борьбы с вирусными гепатитами в Российской Федерации // Мед. каф. - 2002. - № 2. - C. 18-22Онищенко Г.Г. Ситуация и меры борьбы с вирусными гепатитами в Российской Федерации // Мед. каф. - 2002. - № 2. - C. 18-22Пасечник И.Н., Кутепов Д.Е. Печёночная недостаточность: современные методы лечения. - М.: Медицина, 2009. - 187 cПасечник И.Н., Кутепов Д.Е. Печёночная недостаточность: современные методы лечения. - М.: Медицина, 2009. - 187 cПлеханов А.Н., Чикотеев С.П., Товаршинов А.И. Изменение уровней цитокинов в крови при развитии печёночной недостаточности после операций на печени // Мед. иммунол. - 2006. -Т. 8, № 1. - C. 61-66Плеханов А.Н., Чикотеев С.П., Товаршинов А.И. Изменение уровней цитокинов в крови при развитии печёночной недостаточности после операций на печени // Мед. иммунол. - 2006. -Т. 8, № 1. - C. 61-66Черний В.И., Тюменцева С.Г., Шраменко Е.К. Фульминантная печёночная недостаточность. - Донецк, 2010. - 197 cЧерний В.И., Тюменцева С.Г., Шраменко Е.К. Фульминантная печёночная недостаточность. - Донецк, 2010. - 197 cШерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. - М.: Медицина, 1999. - 605 cШерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. - М.: Медицина, 1999. - 605 cAithal GP, Watkins PB, Andrade RJ (2011). Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin. Pharm. Therap., 89 (4), 806-815.Aithal GP, Watkins PB, Andrade RJ (2011). Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin. Pharm. Therap., 89 (4), 806-815.Angeli P, Morando F, Cavallin M (2011). Hepatorenal syndrome. Contr. Nephrol. 7, 46-55.Angeli P, Morando F, Cavallin M (2011). Hepatorenal syndrome. Contr. Nephrol. 7, 46-55.Awad SS, Sawada S, Soldes OS (2009). Can the clearence of tumor necrosis factor alpha and interleukin 6 be enhanced using an albumin dialysate hemodiafiltration system? ASAIO J, 45 (1), 47-49.Awad SS, Sawada S, Soldes OS (2009). Can the clearence of tumor necrosis factor alpha and interleukin 6 be enhanced using an albumin dialysate hemodiafiltration system? ASAIO J, 45 (1), 47-49.Bajaj JS, Pinkerton SD, Sanyal AJ (2012) Diagnosis and treatment of minimal hepatic encephalopathy to prevent motor vehicle accidents: a cost-effectiveness analysis. Hepatol., 55 (9), 1164-1171.Bajaj JS, Pinkerton SD, Sanyal AJ (2012) Diagnosis and treatment of minimal hepatic encephalopathy to prevent motor vehicle accidents: a cost-effectiveness analysis. Hepatol., 55 (9), 1164-1171.Bantel H, Schulze-Osthoff K (2012). Mechanisms of cell death in acute liver failure. Front. Physiol., 79, 56-64.Bantel H, Schulze-Osthoff K (2012). Mechanisms of cell death in acute liver failure. Front. Physiol., 79, 56-64.Bikhchandani J, Metcalfe M, Illouz S (2011). Extracorporeal liver perfusion system for artificial liver support across a membrane. J. Surg. Res., 171, 139-147.Bikhchandani J, Metcalfe M, Illouz S (2011). Extracorporeal liver perfusion system for artificial liver support across a membrane. J. Surg. Res., 171, 139-147.Berghe TV, Van Loo G, Saelens X (2004) Differential signaling to apoptotic and necrotic cell death by Fas-asso-ciated death domain protein FADD. J. Biol. Chem., 4, 49-53.Berghe TV, Van Loo G, Saelens X (2004) Differential signaling to apoptotic and necrotic cell death by Fas-asso-ciated death domain protein FADD. J. Biol. Chem., 4, 49-53.Bernal W, Auzinger G, Dhawan A (2010) Acute liver failure. Lancet, 376, 190-201.Bernal W, Auzinger G, Dhawan A (2010) Acute liver failure. Lancet, 376, 190-201.Bramhall SR (2009) Aetiology and outcome of acute liver failure. HPB (Oxford), 11 (5), 429-434.Bramhall SR (2009) Aetiology and outcome of acute liver failure. HPB (Oxford), 11 (5), 429-434.Butterworth RF (2012) Reprint of: Neuroinflammation in acute liver failure: Mechanisms and novel therapeutic targets. Neurochem. Int., 60, 715-722.Butterworth RF (2012) Reprint of: Neuroinflammation in acute liver failure: Mechanisms and novel therapeutic targets. Neurochem. Int., 60, 715-722.Canbay A, Tacke F, Hadem J (2011) Acute liver failure: a life-threatening disease. Dtsch. Arztebl. Int., 108 (42), 714-720.Canbay A, Tacke F, Hadem J (2011) Acute liver failure: a life-threatening disease. Dtsch. Arztebl. Int., 108 (42), 714-720.Chen J, Lin S, Zhu YY (2016) Liver to abdominal area ratio in prognosis prediction in alcohol-induced acute-on-chronic liver failure // Zhonghua Yi. Xue Za Zhi., 96 (10), 801-806.Chen J, Lin S, Zhu YY (2016) Liver to abdominal area ratio in prognosis prediction in alcohol-induced acute-on-chronic liver failure // Zhonghua Yi. Xue Za Zhi., 96 (10), 801-806.Frei P, Minder EI, Corti N (2012) Liver Transplantation because of Acute Liver Failure due to Heme Arginate Overdose in a Patient with Acute Intermittent Porphyria. Case Rep. Gastroenterol., 6 (1), 190-196.Frei P, Minder EI, Corti N (2012) Liver Transplantation because of Acute Liver Failure due to Heme Arginate Overdose in a Patient with Acute Intermittent Porphyria. Case Rep. Gastroenterol., 6 (1), 190-196.Hong YS, Sinn DN, Gwak GY (2016). Characteristics and outcomes of chronic liver disease. World J. Gastroenterol., 22 (14), 3785-3792.Hong YS, Sinn DN, Gwak GY (2016). Characteristics and outcomes of chronic liver disease. World J. Gastroenterol., 22 (14), 3785-3792.Karkhanis J, Lee WM, Brown RS (2008). Steroid use in drug induced and cryptogenic causes of acute liver failure. AASLD, 48 (4), 446-447.Karkhanis J, Lee WM, Brown RS (2008). Steroid use in drug induced and cryptogenic causes of acute liver failure. AASLD, 48 (4), 446-447.Kobashi-Margain RA, Gavilanes-Espinar JG, Gutiérrez-Grobe Y (2011). Albumin dialysis with molecular adsorbent recirculating system (MARS) for the treatment of hepatic encephalopathy in liver failure. Ann. Hepatol., 5, 70-76.Kobashi-Margain RA, Gavilanes-Espinar JG, Gutiérrez-Grobe Y (2011). Albumin dialysis with molecular adsorbent recirculating system (MARS) for the treatment of hepatic encephalopathy in liver failure. Ann. Hepatol., 5, 70-76.Kumarasena RS, Niriella MA, Ranawaka CK (2016). Predating acute liver failure in denque infection. Ceylon. Med. J, 61 (1), 35-36.Kumarasena RS, Niriella MA, Ranawaka CK (2016). Predating acute liver failure in denque infection. Ceylon. Med. J, 61 (1), 35-36.Laleman W, Verbeke L (2011) Acute-on-chronic liver failure: current concepts on definition, pathogenesis, clinical manifestations and potential therapeutic interventions. Exp. Rev. Gastroenter. Hepatol., 5 (4), 523-537.Laleman W, Verbeke L (2011) Acute-on-chronic liver failure: current concepts on definition, pathogenesis, clinical manifestations and potential therapeutic interventions. Exp. Rev. Gastroenter. Hepatol., 5 (4), 523-537.Lefkowitch JH (2016). The pathology of acute liver failure. Ady. Anat. Pathol., 23 (3), 144-158.Lefkowitch JH (2016). The pathology of acute liver failure. Ady. Anat. Pathol., 23 (3), 144-158.Mochida S, Takikawa Y, Nakayama N (2011). Diagnostic criteria of acute liver failure. Hepatol. Res., 41 (9), 805-812.Mochida S, Takikawa Y, Nakayama N (2011). Diagnostic criteria of acute liver failure. Hepatol. Res., 41 (9), 805-812.Moreau R (2016). Acute-on-chronic liver failure: a new syndrome in cirrhosis. Clin. Mol. Hepatol., 22 (1), 1-6.Moreau R (2016). Acute-on-chronic liver failure: a new syndrome in cirrhosis. Clin. Mol. Hepatol., 22 (1), 1-6.O’Grady JG (2005). Acute liver failure. Postgrad. Med. J., 81, 148-154.O’Grady JG (2005). Acute liver failure. Postgrad. Med. J., 81, 148-154.Pathikonda M, Munoz S (2010). Acute Liver Failure. Ann. of Hepatol., 9 (1), 7-14.Pathikonda M, Munoz S (2010). Acute Liver Failure. Ann. of Hepatol., 9 (1), 7-14.Patel D, McPhail MJ, Cobbold JF (2012). Hepatic encephalopathy. Br. J. Hosp. Med. (Lond)., 73 (2), 79-85.Patel D, McPhail MJ, Cobbold JF (2012). Hepatic encephalopathy. Br. J. Hosp. Med. (Lond)., 73 (2), 79-85.Paugam-Burtz C, Wendon J (2012). Case Scenario: Postoperative Liver Failure after Liver Resection in a Cirrhotic Patient. Anesthesiol., 116, 705-711.Paugam-Burtz C, Wendon J (2012). Case Scenario: Postoperative Liver Failure after Liver Resection in a Cirrhotic Patient. Anesthesiol., 116, 705-711.Rahimi RS, Rockey DC (2016). Acute on chronic liver failure: definitions, treatments and outcomes. Curr. Opin. Gastroenterol., 32 (3), 172-181.Rahimi RS, Rockey DC (2016). Acute on chronic liver failure: definitions, treatments and outcomes. Curr. Opin. Gastroenterol., 32 (3), 172-181.Slack A, Wendon J (2011). Acute liver failure. Clin. Med., 11 (3), 254-258.Slack A, Wendon J (2011). Acute liver failure. Clin. Med., 11 (3), 254-258.Stutchfield BM, Simpson K, Wigmore SJ (2011). Systematic review and meta-analysis of survival following extracorporeal liver support. Br. J. Surg., 98, 623-631.Stutchfield BM, Simpson K, Wigmore SJ (2011). Systematic review and meta-analysis of survival following extracorporeal liver support. Br. J. Surg., 98, 623-631.Sundaram V, Shaikh OS (2011). Acute liver failure: current practice and recent advances. Gastroenterol. Clin. North Am., 40 (3), 523-539.Sundaram V, Shaikh OS (2011). Acute liver failure: current practice and recent advances. Gastroenterol. Clin. North Am., 40 (3), 523-539.Zhang J, Gao S, Duan Z (2016). Overview on acute-on-chronic liver failure. Front., 10 (1), 1-17.Zhang J, Gao S, Duan Z (2016). Overview on acute-on-chronic liver failure. Front., 10 (1), 1-17.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.