доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Важным этапом артроскопической пластики передней крестообразной связки является подготовка аутотрансплантата.
Цель исследования. Оценить ближайшие результаты применения нового способа подготовки аутотрансплантата при пластике передней крестообразной связки.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 28 пациентов с застарелым полным травматическим разрывом передней крестообразной связки (средний возраст пациентов 27,5 ± 6,66 года). Артроскопическая пластика передней крестообразной связки у 18 пациентов была выполнена по технологии All-inside с использованием системы фиксации Tightrope «Arthrex». У 10 пациентов хирургическое лечение проводилось по аналогичной технологии, отличие составлял лишь способ подготовки аутотрансплантата. Способ включал предварительное определение необходимой для каждого конкретного пациента толщины и длины аутотрансплантата. Необходимая толщина аутотрансплантата была равна расстоянию между медиальным и латеральным межмыщелковыми бугорками межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Необходимую длину аутотрансплантата получают при сложении расстояния между точками прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой и бедренной костям с длинами высверливаемых костных каналов для фиксации аутотрансплантата, минус 5 мм, учитываемых на растяжение аутотрансплантата при его фиксации. Затем выполняют забор аутосухожилий полусухожильной и тонкой мышц на общей сухожильной ножке и формируют аутотрансплантат необходимых для пациента размеров.
Результаты. Сравнение ближайших результатов артроскопической пластики передней крестообразной связки по таким критериям, как сохранение болевого синдрома, синовиты коленного сустава, ограничение объёма движений в коленном суставе, ощущение нестабильности коленного сустава, разрывы и отрывы аутотрансплантата, неудовлетворённость пациентов результатами лечения, показало клиническую эффективность предложенного способа подготовки аутотрансплантата.
Заключение. Новым явился индивидуальный расчёт необходимых для конкретного пациента размеров аутотрансплантата, что позволило улучшить клинические результаты.
Background. Currently, work continues to improve the methods of arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament with an autograft, aimed at reducing the risk of postoperative failure.
Aim of the study. To assess the immediate results of using a new method of preparing an autograft for anterior cruciate ligament plasty.
Materials and methods. The analysis of the results of surgical treatment of 28 patients with old complete traumatic rupture of the anterior cruciate ligament, who were treated in the Department of traumatology and orthopedics of the Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology, was carried out. The patients were men aged 18 to 40 years. The common thing for all patients was the All-inside arthroscopic plasty of the anterior cruciate ligament. Two groups of patients were formed depending on the method of preparation of the autograft. The first group consisted of 18 patients in whom a well-known technique was used, including the formation of a four-bundle autograft from one tendon of the semitendinosus muscle. In 10 patients of the second group, a new method of preparing an autograft was used, including the stage of preliminary determination of the required length and thickness of the autograft, and the stage of forming an autograft from the tendon of the semitendinosus and gracilis muscles on the common tendon pedicle.
Results. Comparative analysis of the immediate results of arthroscopic plasty of the anterior cruciate ligament with an autograft in case of its old complete traumatic injury revealed a significantly lower number of undesirable consequences when using a new method of preparing an autograft. In two cases, persistence of the pain syndrome associated with arthritic changes in the joint was observed, in one patient there was a restriction of movements in the knee joint, no synovitis, a sensation of instability of the knee joint, ruptures and detachments of the autograft were found. All patients were satisfied with the achieved result.
Conclusion. A new method of preparing an autograft for plasty of the anterior cruciate ligament allows achieving anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament, optimal function of the knee joint, reducing pain, significantly reducing the risk of developing knee instability, ruptures and abruptions of the autograft in the postoperative period due to an individual approach, increasing the strength of the autograft and the strength of its fixation in the bone canals.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.