доктор медицинских наук, начальник научно-исследовательского отделения патологии позвоночника; профессор кафедры травматологии и ортопедии
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Россия
631091, г. Новосибирск, Красный пр., 52, Россия
Dr. Sc. (Med.), Head of the Scientific Research Department of Spine Pathology; Professor at the Department of Traumatology and Orthopaedics
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091, Russian Federation
Krasniy prospect 52, Novosibirsk 631091, Russian Federation
аспирант, врач травматолог-ортопед
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Россия
Postgraduate, Orthopedic Traumatologist
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091, Russian Federation
Целью работы стало освещение на клиническом примере результата двухэтапного хирургического лечения поражения Андерссона, проведённого в отдалённом периоде после одноэтапной коррекции флексионной деформации анкилозированного позвоночника без фиксации.
Результаты. Проведён анализ результата лечения через три года после декомпрессивно-корригирующей стабилизирующей операции, выполненной по поводу поражения Андерссона на уровне ThX–ThXI, развившегося через 10 лет после коррекции флексионной деформации анкилозированного позвоночника путём «открытой» вертебротомии LIV–LV. Прогрессирования поражения Андерссона на всех ранее выявленных позвоночных сегментах не отмечено. Имевший место неврологический дефицит регрессировал с категории С до Е по шкале ASIA (American Spinal Injury Association, Американская ассоциация спинальной травмы). Выявлена нормализация параметра сагиттального баланса SVA (вертикальная сагиттальная ось) при сохранившемся локальном кифозе на уровне ThX–ThXI 15° (исходный показатель – 30°). Показатели ODI (Oswestry disability index, индекс инвалидности Освестри), VAS (visual analogue scale, визуально-аналоговая шкала) и FIM (functional independence measure, шкала функциональной независимости) до операции составили, соответственно, 67, 6 и 82, через 3 года после операции – 10, 0 и 126.
Заключение. В представленном клиническом случае хирургическая коррекция деформации, проведённая с учётом параметров сагиттального баланса, со стабилизацией вентральной и дорсальной колонн, декомпрессией, позволили предупредить прогрессирование поражения Андерссона, достичь регресса неврологической симптоматики и улучшить качество жизни больного.
Using a clinical example, the authors set the goal of elucidating the result of a two-stage surgical treatment of Anderson’s lesion, carried out in the long-term period after a one-stage correction of flexion deformity of the ankylosed spine without fixation.
Results. The analysis of the results of treatment three years after decompression-corrective stabilizing surgery performed for Anderson’s lesion at the ThX–ThXI level, which developed 10 years after the correction of flexion deformity of the ankylosed spine by “open” vertebrotomy LIV–LV. No progression of Anderson’s lesion in all previously identified vertebral segments was noted. The existing neurological deficit regressed from ASIA C to ASIA E. Normalization of the SVA sagittal balance parameter was revealed, with preserved local kyphosis at the ThX–ThXI level of 15° (initial – 30°). The indicator ODI (Oswestry Disability Index), VAS and FIM (Functional Independence Measure) were, respectively, before surgery 67, 6 and 82, 3 years after surgery – 10, 0 and 126.
Conclusion. In the presented case, the surgical correction of the deformity, carried out taking into account the parameters of the sagittal balance, with the stabilization of the ventral and dorsal columns, and decompression, made it possible to prevent the progression of Andersson’s lesion, achieve regression of neurological symptoms, and improve the patient’s quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.