кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии; старший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии; заведующий нейрохирургическим отделением
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 31, Россия
Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery; Senior Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery; Head of the Neurosurgical Unit
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049, Russian Federation Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Timiryazeva str. 31, Irkutsk 664003, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, директор Клинического медицинского центра, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации; главный научный сотрудник отделения нейрохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы»; главный внештатный нейрохирург Министерства здравоохранения Российской Федерации
127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20, Россия
Dr. Sc. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of Clinical Medical Center, Head of the Department of Neurosurgery and Neurologic Rehanimation; Chief Research Officer at the Department of Neurosurgery, Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine; Chief External Neurosurgeon of the Ministry of Health of the Russian Federation
Delegatskaya str. 20, Moscow 127473, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Россия
Cand. Sc. (Med.), Docent, Associate Professor at the Department of Human Anatomy, Operative Surgery and Forensic Medicine
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Обоснование. Точные знания о сроках формирования острых травматических внутричерепных гематом (ОТВГ) необходимы для лучшего понимания патофизиологии первичного и вторичного повреждений головного мозга. Вариабельность черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и индивидуальные анатомические особенности пострадавших предопределяют сложность вопроса, а также актуальность исследований, приближающих к его решению.
Цель исследования. Оценить возможность использования мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) для определения средних сроков формирования острых эпидуральных (ОЭГ) и субдуральных (ОСГ) гематом.
Методы. Ретроспективно измерены объёмы ОТВГ в мл на 84 МСКТ-исследованиях головного мозга (2018–2019 гг.) у 55 пациентов с ОТВГ (15 пациентов с ОЭГ, 40 – с ОСГ) и изучена их корреляция со сроком выявления ЧМТ. Проведено сравнение средних объёмов ОТВГ среди пациентов, распределённых по группам в соответствии со сроками проведения первичной МСКТ после травмы. Оценена динамика ОТВГ малых объёмов (до 40 мл) у 21 пациента, оставленного для наблюдения.
Результаты. Объём ОЭГ и время их обнаружения не имели прямой корреляции после травмы (p = 0,05). Статистически значимого различия средних объёмов ОЭГ по часам диагностики не выявлено; показатель составил в общем 54,1 ± 19,7 мл. Прямая корреляция объёма ОСГ и срока ЧМТ выявлена в периоды 1–2 ч (p = 0,02) и 1–3 ч (p = 0,002; t = 3,77) после травмы; обнаружено статистически значимое различие их среднего объёма в сроки 1 ч и 2 ч после травмы (52 ± 20,2 мл и 106,4 ± 14 мл соответственно). Увеличение малых ОТВГ обнаружено у 14,3 % пациентов, оставленных для наблюдения.
Заключение. МСКТ можно использовать для определения средних сроков формирования ОТВГ для пострадавших с ЧМТ, поступающих в стационар. Средняя скорость накопления ОТВГ – около 50 мл/ч, а прямая корреляция их объёма и времени диагностики статистически значима только для ОСГ в первые 2–3 ч после травмы.
Background. Exact notion about the timing of acute traumatic intracranial hematomas (ATIH) generation is very important to gain a better understanding of the primary and secondary traumatic brain injury (TBI) pathophysiology. The variety of TBI and individual anatomical features of the victims determine the complexity of the issue, as well as the relevance of studies that bring it closer to its solution.
Aim of the study was to assess the possibility of using multispiral computed tomography (MSCT) to determine the average timing of the formation of epidural and subdural ATIH.
Materials and methods. It is a retrospective study of 84 MSCT investigations of 55 patients with ATIH (epidural – 15, subdural – 40) in Irkutsk City Clinical Hospital N 3 (2018–2019). The ATIH volume calculated by the MSCT. The correlation of ATIH volumes with the period of trauma was studied, as well as a comparison of average volumes of ATIH among patients distributed in groups in line with the hour of primary MSCT after injury. The dynamics of ATIH of small volumes (up to 40 ml) were assessed in 21 patients left under observation.
Results. The volume of epidural ATIH and the time of their detection had no a direct correlation in the period 1 to 4 hours after the injury (p = 0.05). There was no reliable difference in their average volumes per hour of diagnosis, amounting to a total of 54.1 ± 19.7 ml. A direct correlation between the volume of subdural ATIH and the duration of trauma was identified during periods of 1–2 hours (p = 0.02) and 1–3 hours (p = 0.002; t = 3.77) after injury; a true difference in their average volume of 1 and 2 hours after the injury (52 ± 20.2 ml and 106.4 ± 14 ml, respectively). Increase in small ATIH found in 14.3 % of patients left under observation.
Conclusions. The MSCT allows us to estimate the average timing of the formation of the main volume of ATIH when hospitalized victims with TBI. The average rate of accumulation of ATIH is about 50 ml per hour, and the direct correlation of their volume and time of diagnosis is reliable the first 2–3 hours after the injury for subdural ATIH only.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.