actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2020-5.5.14actabiomedica-2448Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYМалоинвазивный метод лечения посттравматических нарушений костного сращения большеберцовой костиA Minimally Invasive Method for the Treatment of Post-Traumatic Disorders of the Bone Union of the Tibiahttps://orcid.org/0000-0003-0296-1342ЛебедевВ. Ф.LebedevV. F.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Россия

Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Traumatology and Orthopedy

Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation 

viclud2009@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6725-3377ДмитриеваЛ. А.DmitriyevaL. A.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории клеточной патофизиологии и биохимии 

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия

Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Laboratory of Cellular Pathology and Biochemistry

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation

viclud2009@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3980-050XШурыгинаИ. А.ShurugunaI. A.

доктор медицинских наук, профессор РАН, заместитель директора по научной работе

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия

Dr. Sc. (Med.), Professor of the Russian Academy of Sciences

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation

ХазиевП. Н.KhaziyevP. N.

заведующий травматологическим отделением

664002, г. Иркутск, ул. Жукова, 9, Россия

Head of Traumatology Unit

Zhukova str. 9, Irkutsk 664002, Russian Federation

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииIrkutsk State Medical UniversityФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Irkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО»Medical Unit of the Irkutsk Aviation Production Association20200911202055107111Copyright © Лебедев В.Ф., Дмитриева Л.А., Шурыгина И.А., Хазиев П.Н., 20202020Лебедев В.Ф., Дмитриева Л.А., Шурыгина И.А., Хазиев П.Н.Lebedev V.F., Dmitriyeva L.A., Shuruguna I.A., Khaziyev P.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2448Обоснование

Обоснование. Основным методом лечения пациентов с посттравматическими нарушениями костной регенерации является хирургическое вмешательство с применением костной аутопластики. Вместе с тем, не разработано способов, позволяющих управлять процессами регенерации, обеспечивая замещение дефекта тканями с заданными характеристиками.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность сращения большеберцовой кости путём  локального применения препарата интерферона-бета с пунктатом аутогенного костного  мозга при посттравматических нарушениях репаративной регенерации. 

Материал и методы

Материал и методы. Проведён анализ эффективности клинического применения  аутогенного костного мозга с интерфероном-бета-1b у 64 пациентов с замедленной  консолидацией и ложными суставами большеберцовой кости. Все больные лечились методом погружного накостного остеосинтеза пластиной с угловой стабильностью. С целью оптимизации репаративного остеогенеза осуществлялось локальное введение в межотломковое пространство смеси, содержащей аутогенный костный мозг с раствором рекомбинантного интерферона-бета-1b.

Результаты

Результаты. При пункционном локальном введении интерферона-бета с пунктатом аутогенного костного мозга при замедленной консолидации сращение перелома большеберцовой кости достигнуто в 100 % случаев. У пациентов с диагнозом «ложный сустав большеберцовой кости» положительный результат достигнут в 90,3 % случаев.

Заключение

Заключение. Локальное применение аутогенного костного мозга совместно с  препаратом рекомбинантного интерферона-бета-1b по предложенному способу  позволяет добиться сращения кости при посттравматических нарушениях костной  регенерации в 95,2 % случаев.  

Background

Background. The ability to control regeneration processes is a key link in the development of methods for treating patients with post-traumatic disorders of reparative osteogenesis. 

Aim of the study

Aim of the study. To evaluate the effectiveness of the fusion of the tibia by local application of the interferon-beta preparation with autogenous bone marrow punctate in post-traumatic disorders of reparative regeneration.

Material and methods

Material and methods. The analysis of the effectiveness of clinical application of autogenous bone marrow with interferon-beta-1b in 64 patients with delayed consolidation and pseudarthrosis of the tibia was carried out. All patients underwent external bone fixation. In order to optimize reparative osteogenesis during the operation, a mixture containing 3–4 ml of bone marrow with 8 million IU/0.5 ml of interferon beta-1b solution was injected locally into the interfragmental space.

Results

Results. With puncture local injection of interferon-beta with punctate of autogenous bone marrow with  delayed consolidation, fusion of the tibial fracture was achieved in 100 % of cases. In patients with a diagnosis  of a pseudarthrosis of the tibia, a positive result was achieved in 90.3 % of cases. Thus, the local application of autogenous bone marrow together with the interferon-beta preparation made it possible to achieve bone fusion in post-traumatic disorders of bone regeneration in 95.2 % of cases.

Conclusion

Conclusion. With delayed consolidation and developing hypertrophic pseudoarthrosis in conditions of stable fixation with anatomical reposition of fragments, puncture autotransplantation of a mixture of bone marrow with a solution of interferon-beta is proposed.

репаративный остеогенеззамедленная консолидацияложный суставкостный мозгинтерферон-бетаreparative osteogenesisdelayed consolidationpseudarthrosisbone marrowinterferon-betaReferencesПрохорова Е.С., Уразгильдеев Р.З., Еремушкин М.А., Колышенков В.А. Современные подходы к лечению пациентов с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей: Аналитический обзор. Вестник восстановительной медицины. 2020; 2(96): 84-89. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-84-89Prokhorova ES, Urazgildeev RZ, Eremushkin MA, Kolyshenkov VA. Modern approaches to the treatment of patients with false joints and defects of the long bones of the lower extremities: An analytical review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 2(96): 84-89. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-84-89 (In Russ.)Анкин Л.Н., Шмагой В.Л. Особенности тактики лечения нарушений репаративного остеогенеза переломов костей голени. Травма. 2014; 15(3): 126.Ankin LN, Shmagoy VL. Features of the tactics of treatment of disorders of reparative osteogenesis of fractures of the shin bones. Trauma. 2014; 15(3): 126. (In Russ.)Оноприенко Г.А., Волошин В.П. Современные концепции процессов физиологического и репаративного остеогенеза. Альманах клинической медицины. 2017; 45(2): 79.Onoprienko GA, Voloshin VP. Modern concepts of physiological and reparative osteogenesis processes. Almanac of Clinical Medicine. 2017; 45(2): 79. (In Russ.)Amarasekara DS, Yun H, Kim S, Lee N, Kim H, Rho J. Regulation of osteoclast differentiation by cytokine. Immune Netw. 2018; 18(1): e8. doi: 10.4110/in/ 2018. 18.e8Amarasekara DS, Yun H, Kim S, Lee N, Kim H, Rho J. Regulation of osteoclast differentiation by cytokine. Immune Netw. 2018; 18(1): e8. doi: 10.4110/in/ 2018. 18.e8Lezaki T, Onishi Y, Ozaki K, Fukasawa K, Takahata Y, Nakamura Y, et al. The transcriptional modulator interferon- related developmental regulator 1 in osteoblasts suppresses bone formation and promotes bone resorption. J Bone Miner Res. 2016; 31(3): 573-584. doi: 10. 1002/jbmr. 2720Lezaki T, Onishi Y, Ozaki K, Fukasawa K, Takahata Y, Nakamura Y, et al. The transcriptional modulator interferon-related developmental regulator 1 in osteoblasts suppresses bone formation and promotes bone resorption. J Bone Miner Res. 2016; 31(3): 573-584. doi: 10. 1002/jbmr. 2720Miyamoto T. Interferon and bone. Clinical Calcium. 2015; 25(11): 1653-1658. doi: clica151116531658Miyamoto T. Interferon and bone. Clinical Calcium. 2015; 25(11): 1653-1658. doi: clica151116531658Абдулхаков Н.Т. Лечение ложных суставов костей голени методом внеочагового остеосинтеза с применением химотрипсина. Травма. 2008; 9(1): 52-54.Abdulkhakov NT. Treatment of pseudoarthrosis of the lower leg bones by extrafocal osteosynthesis with the use of chymotrypsin. Trauma. 2008; 9(1): 52-54. (In Russ.)Зоря В.И., Ярыгин Н.В., Склянчук Е.Д., Васильев А.П. Ферментная стимуляция остеогенеза при лечении несросшихся переломов и ложных суставов костей конечности. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007; (2): 80-88.Zorya VI, Yarygin NV, Sklyanchuk ED, Vasilyev AP. Enzyme stimulation of osteogenesis in the treatment of nonunion fractures and pseudarthrosis of the limb bones. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2007; (2): 80-88. (In Russ.)Склянчук Е.Д., Зоря В.И., Гурьев В.В., Васильев А.П. Остеогенные потенции нативного аутогенного костного мозга, индуцированного кристаллическим химотрипсином, при лечении посттравматических нарушений костной регенерации. Травматология и ортопедия России. 2009; (1): 42-49.Sklyanchuk ED, Zorya VI, Guryev VV, Vasilyev AP. Osteogenic potential of native autogenous bone marrow induced by crystalline chymotrypsin in the treatment of post-traumatic disorders of bone regeneration. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2009; (1): 42-49. (In Russ.)Лебедев В.Ф., Дмитриева Л.А., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Сумароков А.В., Коршунова Е.Ю. Способ приготовления средства, обладающего свойством стимуляции регенерации хрящевой, костной, мышечной тканей и способ стимуляции регенерации хрящевой, костной, мышечной тканей с использованием приготовленного средства: Пат. № 2527701 Рос. Федерация; МПК A61K 38/21, A61K 47/30, A61P 19/02; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. № 2013123962/15; заявл. 24.05.2013; опубл. 10.09.2014. Бюл. № 25.Lebedev VF, Dmitrieva LА, Shurygina IА, Shurygin MG, Sumarokov АV, Korshunova EY. A method for preparing an agent having the property of stimulating the regeneration of cartilage, bone and muscle tissues, and a method of stimulating the regeneration of cartilage, bone, and muscle tissues using a prepared preparation: Patent N 252770 of the Russian Federation. 2014. (25). (In Russ.)Лебедев В.Ф., Дмитриева Л.А., Шурыгина И.А., Косарева М.А., Печенюк Г.В. Способ лечения несросшегося перелома костей конечности: Пат. № 2669051 Рос. Федерация; МПК A61В 17/58, A61K 35/28, A61К 38/21, А61Р 19/08; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Иркутский научный центр хирургии и травматологии». № 2017124830; заявл. 11.07.2017; опубл. 05.10.2018. Бюл. № 28.Lebedev VF, Dmitrieva LА, Shurygina IА, Kosareva MA, Pechenyuk GV. Method for the treatment of non-fused limb fracture: Patent N 2669051 of the Russian Federation. 2018. (28). (In Russ.)Миронов С.П., Маттис Э.Р., Троценко В.В. Стандартизованные исследования в травматологии и ортопедии. М.: Новости; 2008.Mironov SP, Mattis ER, Trotsenko VV. Standardized research in traumatology and orthopedics. M.: Novosti; 2008. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.