доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник; заведующий кафедрой травматологии и ортопедии
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Dr. Sc. (Med.), Professor, Chief Research Officer; Head of the Department of Traumatology and Orthopedics
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091, Russian Federation
Krasnyi Prospect 52, Novosibirsk 630091, Russian Federation
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091, Russian Federation Krasnyi Prospect 52, Novosibirsk 630091, Russian Federation
аспирант
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091, Russian Federation
Функция оппозиции, выполняемая первым пальцем кисти, чрезвычайно важна и обеспечивается в основном за счёт биомеханических особенностей трапецие-пястного и пястно-фалангового суставов. Хирургическое лечение сложных деформаций этих двух суставов зачастую описывается в рамках изолированных друг от друга исследований, и описаний результатов их комбинированного лечения практически не встречается. Авторами статьи не было найдено ни одного сообщения о тотальном эндопротезировании смежных суставов первого пальца.
Целью исследования стал анализ клинического наблюдения двух пациентов в ранний период после выполнения последовательной неодномоментной тотальной артропластики трапецие-пястного и пястно-фалангового суставов первого пальца керамическими эндопротезами. Оба эндопротеза были представлены попарно двумя несвязанными компонентами, устанавливаемыми методом press-fit. При взаимодействии головки и чашки в них отсутствуют срезывающие силы, препятствующие мультиаксиальным движениям.
Материалы и методы. В исследование были включены два пациента: мужчина 67 лет и женщина 77 лет. Пациентам в связи с остеоартрозом трапецие-пястного и пястно-фалангового суставов первого пальца 3-й степени выполнялись этапное хирургическое лечение с временным промежутком около 2–3 лет и последующая оценка результатов через 1 месяц и через 1 год клиническими и инструментальными методами исследования.
Заключение. В ходе наблюдения осложнений не наблюдались. Показаний к ревизионному хирургическому вмешательству выявлено не было. Особенности конструкций керамических эндопротезов за счёт коротких ножек дают возможность совмещения компонентов в смежных суставах первого пальца. На наш взгляд, эндопротезирование – это эффективный и перспективный метод восстановления функционала. Оно остаётся последней надеждой пациента на сохранение безболезненной стабильной мобильности первого пальца кисти.
Background. The opposition function of the thumb is extremely important and is provided mainly due to the biomechanical features of the trapeziometacarpal and metacarpophalangeal joints. Surgical treatment of complex deformities of these joints is often described in isolated studies, and there are practically no descriptions of the results of their combined treatment. The authors of the article did not find a single report on total arthroplasty of the adjacent joints of the thumb.
Aim of the study. To analyze the clinical observation of two patients in the early period after performing sequential non-simultaneous total arthroplasty of the trapeziometacarpal and metacarpophalangeal joints of the thumb using ceramic endoprostheses. Both endoprostheses were presented in pairs with two unconnected components, installed using the press-fit method. When the head and cup interact, there are no shear forces in them that impede multiaxial movements.
Materials and methods. The study included two patients: a 67-year-old man and a 77-year-old woman. Patients had stage 3 osteoarthritis of the trapeziometacarpal and metacarpophalangeal joints of the thumb and underwent staged surgical treatment (about 2–3 years between the stages). In 1 month and 1 year after the treatment we assessed the results using clinical and instrumental research methods.
Conclusion. No complications were observed during the follow-up. There were no indications for revision surgery. The design features of ceramic endoprostheses, due to their short stems, make it possible to combine components in the adjacent joints of the thumb. In our opinion, joint arthroplasty is an effective and promising method of functional restoration. It remains the patient’s last hope for maintaining painless, stable mobility of the thumb.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.