Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональных методов диагностики и лечения; доцент кафедры рефлексотерапии и косметологии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
Cand. Sc. (Med.), Head of the Department of Functional Diagnostics and Treatment; Associate Professor at the Department of Reflexotherapy and Cosmetology
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Yubileyny 100, Irkutsk 664049, Russian Federation
Одной из основных причин болевого синдрома в шейном отделе позвоночника, вызывающей развитие неврологического дефицита, является стенозирующий процесс позвоночного канала с компрессией сосудисто-невральных структур. Для определения тактики лечения, прогнозирования последствий заболевания большое значение приобретает своевременная диагностика функционального состояния невральных структур.
Методика исследований. Информативным методом для диагностики стенозирующих процессов шейного отдела позвоночника, наряду с рентгенографией и МРТ, является электронейромиография (ЭНМГ). В основу анализа взяты 35 пациентов со стенозирующим процессом позвоночного канала на шейном уровне, из них мужчин – 17, женщин – 18, средний возраст пациентов составил 47,7 ± 9,9 года.
Результаты исследований. При исследовании изменений функционального состояния подкрыльцового, лучевого, локтевого и срединного нервов при стенозирующих процессах отмечено однонаправленное отклонение всего комплекса ЭНМГ-показателей конечности с болевым синдромом и контрлатеральной конечности. Регистрируется снижение амплитуды максимальных М-ответов ввиду поражения периферического мотонейрона и дегенерации аксона. Избирательное поражение медленнопроводящих переднероговых мотонейронов не вызывает снижение скорости проведения импульса за счёт демиелинизации. Двусторонние изменения поздних электронейромиографических феноменов (F-волна), возможно, вызваны общей реакцией периферической и центральной нервной системы.
Заключение. У пациентов со стенозирующим процессом шейного отдела позвоночника с выраженными клиническими проявлениями показатели ЭНМГ могут быть использованы как для определения показаний к хирургическому лечению, так и для оценки динамики изменений в послеоперационном периоде.
One of the main causes of pain in the cervical spine, which causes the development of neurological deficit, is the stenosing process of the spinal canal with compression of the neurovascular structures. To determine the tactics of treatment, to predict the consequences of the disease, timely diagnosis of the functional state of neural structures is of great importance.
Materials and methods. An informative method for diagnosing stenosing processes of the cervical spine, along with radiography and MRI, is electroneuromyography (ENMG). The analysis was based on 35 patients with a stenosing process of the spinal canal at the cervical level (17 men, 18 women), the average age of patients was 47.7 ± 9.9 years.
Results. In the study of changes in the functional state of the axillary, radial, ulnar and median nerves, with stenosing processes, a unidirectional deviation of the entire ENMG complex of indicators of the limb with pain syndrome and contralateral limb was noted. A decrease in the amplitude of the maximum M-responses is recorded due to damage to the peripheral motor neuron and axon degeneration. Selective damage to the slow-conducting anterior motoneurons does not cause a decrease in the speed of impulse conduction due to demyelination. Bilateral changes in late electroneuromyographic phenomena (F-wave) are possibly caused by a general reaction of the peripheral and central nervous systems.
Conclusion. In patients with a stenosing process of the cervical spine with severe clinical manifestations, ENMG values can be used both to determine indications for surgical treatment and to assess the dynamics of changes in the postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.