Юрьева Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Tatyana N. Iureva – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Зайка Алёна Анатольевна – врач-невролог отделения неврологии
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 283В
Alуona A. Zaika – Neurologist of the Neurology Department
Lermontova str. 283B, Irkutsk 664033
Шпрах Владимир Викторович – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, Заслуженный врач Российской Федерации, директор
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Vladimir V. Shprakh – Dr. Sc. (Med.), Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, Honoured Doctor of the Russian Federation, Director
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Жукова Светлана Ивановна – врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, заведующая диагностическим отделением
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Svetlana I. Zhukova – Cand. Sc. (Med.), Head of Diagnostic Department
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Обоснование. Болезни системы кровообращения занимают ведущее место по заболеваемости и количеству летальных исходов в мире. Наиболее частой хронической цереброваскулярной патологией является дисциркуляторная энцефалопатия, при которой снижение кровоснабжения вследствие поражения брахиоцефальных сосудов ведёт к повреждению различных участков центральной нервной системы: как вещества мозга, так и анализаторов, в т. ч. зрительного, с возможным развитием тяжёлого поражения в виде ишемической невропатии зрительного нерва. Изучению взаимосвязи атеросклеротического поражения сосудов шеи и ишемического поражения органа зрения посвящено много работ, однако исследованию функциональной активности изменённого зрительного анализатора у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией уделялось незначительное внимание и данные результатов носят разрозненный характер. Цель исследования. Провести сравнительный анализ изменения нейрофизиологических показателей мозга и зрительного анализатора у больных дисциркуляторной энцефалопатией и пациентов с сочетанием дисциркуляторной энцефалопатии и ишемической невропатии зрительного нерва. Материалы и методы. Обследовано 34 пациента со 2-й стадией дисциркуляторной энцефалопатии, которые по наличию/отсутствию ишемической невропатии зрительного нерва различного срока давности были разделены на две группы. Всем пациентам проведено ультразвуковое сканирование сосудов шеи, определение полей зрения, регистрировались электроретинография, зрительные вызванные потенциалы и электроэнцефалограмма. По результатам обследования выявлены более значимые, статистически достоверные изменения ряда показателей в группе пациентов с сочетанием дисциркуляторной энцефалопатии и ишемической невропатии зрительного нерва, а именно: более выраженное атеросклеротическое поражение брахиоцефальных сосудов с развитием стеноза до 70 %, значительное изменение функциональной активности клеток как головного мозга, по данным ЭЭГ (в виде снижения амплитуды и индекса распространённости альфа-ритма), так и зрительного анализатора, по данным электроретинографии (снижение осцилляторных потенциалов, изменение показателей латентности и амплитуд), регистрации зрительных вызванных потенциалов (удлинение временных показателей с одновременным снижением амплитуд) и при определении полей зрения (депрессия чувствительности сетчатки). Заключение. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, осложнённой развитием ишемической невропатии зрительного нерва, имеется сочетанное поражение головного мозга и зрительного анализатора, что определяет тяжесть выявленных изменений и требует комплексного мультидисциплинарного подхода к лечению этих больных.
Background. The most common chronic cerebrovascular pathology is dyscirculatory encephalopathy, in which a decrease in blood supply due to damage to brachiocephalic vessels leads to damage to brain substances and analyzers, including visual, with the possible development of severe damage in the form of ischemic optic neuropathy. Many studies have been devoted to the relationship between atherosclerotic damage to the neck vessels and ischemic damage to the visual organ, but little attention has been paid to the study of the functional activity of the altered visual analyzer in patients with dyscirculatory encephalopathy, and the results are scattered. Aim. To conduct a comparative analysis of changes in neurophysiological parameters of the brain and visual analyzer in patients with dyscirculatory encephalopathy and patients with a combination of dyscirculatory encephalopathy and ischemic optic neuropathy. Materials and methods. 34 patients with the 2nd stage of dyscirculatory encephalopathy were examined and divided into two groups based on the presence/absence of ischemic optic neuropathy of various prescription periods. All patients underwent ultrasound scanning of neck vessels, visual fields determination, electroretinography, visual evoked potentials, and electroencephalogram. Results. The results revealed changes in a number of indicators in the group of patients with a combination of two diseases: more pronounced atherosclerotic lesion of brachiocephalic vessels, a decrease in the amplitude and the alpharhythm prevalence index, a decrease in oscillatory potentials, a change in latency and amplitudes the visual analyzer according, lengthening of time indicators with a simultaneous decrease in amplitudes and depression of retinal sensitivity. Conclusion. Patients with dyscirculatory encephalopathy complicated by ischemic optic neuropathy have a combined lesion of the brain and visual analyzer, which determines the severity of the detected changes and requires a comprehensive multidisciplinary approach to the treatment of these patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.