actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2020-5.2.7actabiomedica-2308Research ArticleНЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯNEUROLOGY AND NEUROSURGERYЭффективность лазерной вапоризации при лечении межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночникаThe Effectiveness of Laser Vaporization in the Treatment of Intervertebral Hernias of the Lumbar Spinehttps://orcid.org/0000-0002-1352-0502ГорбуновА. В.GorbunovA. V.

Горбунов Анатолий Владимирович - врач-нейрохирург нейрохирургического отделения, младший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

Gorbunov Anatoly Vladimirovich - Neurosurgeon of Neurosurgical Unit, Research Officer at the Research Clinical Department of Neurosurgery, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003.

a.v.gorbunov58@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4387-5048КошкареваЗ. В.KoshkarevaZ. V.

Кошкарёва Зинаида Васильевна - кандидат медицинских наук, заведующая научно-клиническим отделом нейрохирургии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

Koshkareva Zinaida Vasilyevna - Cand. Sc. (Med.), Head of the Research Clinical Department of Neurosurgery, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003.

https://orcid.org/0000-0002-4032-8575ЖивотенкоА. П.ZhivotenkoA. P.

Животенко Александр Петрович - младший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

Zhivotenko Aleksandr Petrovich - Junior Research Officer at the Research Clinical Department of Neurosurgery, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003.

sivotenko1976@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9167-637XПотаповВ. Э.PotapovV. E.

Потапов Виталий Энгельсович - кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

Potapov Vitaliy Engelsovich - Cand. Sc. (Med.), Head of the Neurosurgical Unit, Leading Research Officer at the Research Clinical Department of Neurosurgery, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003.

pva454@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1077-7369СкляренкоО. В.SklyarenkoO. V.

Скляренко Оксана Васильевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

Sklyarenko Oksana Vasilyevna - Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Research Clinical Department of Neurosurgery, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003.

oxanasklyarenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9189-3323ДамдиновБ. Б.DamdinovB. B.

Дамдинов Баир Батыевич - врач-нейрохирург нейрохирургического отделения, младший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

Damdinov Bair Batyevich - Neurosurgeon of the Neurosurgical Unit, Junior Research Officer at the Research Clinical Department of Neurosurgery, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003.

ГлотовС. Д.GlotovS. D.

Глотов Сергей Дмитриевич - врач-нейрохирург нейрохирургического отделения.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

Glotov Sergey Dmitrievich - Neurosurgeon of the Neurosurgical Unit, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003.

Иркутский научный центр хирургии и травматологииIrkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology202009052020524348Copyright © Горбунов А.В., Кошкарева З.В., Животенко А.П., Потапов В.Э., Скляренко О.В., Дамдинов Б.Б., Глотов С.Д., 20202020Горбунов А.В., Кошкарева З.В., Животенко А.П., Потапов В.Э., Скляренко О.В., Дамдинов Б.Б., Глотов С.Д.Gorbunov A.V., Koshkareva Z.V., Zhivotenko A.P., Potapov V.E., Sklyarenko O.V., Damdinov B.B., Glotov S.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2308Цель исследования

Цель исследования: оценка применения лазерной вапоризации диска с грыжевым выпячиванием на поясничном отделе позвоночника и её эффективности в лечении болевого синдрома.

Материал и методы

Материал и методы. Проведён анализ эффективности применения лазерной вапоризации у 230 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника (протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков) за период с 2011 по 2018 г. в нейрохирургическом отделении ИНЦХТ.

Мужчин было 122 человека, женщин - 108. Средний возраст пациентов составил 41 год. Длительность заболевания до хирургического лечения -11 ± 3 недели. При клинико-неврологическом обследовании люмбалгия выявлена у 102 больных (44,3 %); люмбоишалгия - у 98 (42,6 %) и радикулопатия - у 30 пациентов (13,1 %). Срединные грыжи межпозвонковых дисков выявлены у 130 пациентов (56,4 %), боковые грыжи - у 41 (17,8 %) и протрузии - у 59 (23,8 %) человек. Ведущей локализацией патологического процесса был сегмент LIV-LV (138 больных, 60 %). Оценка эффективности хирургического лечения осуществлялась с использованием шкал ВАШ (VAS) и Макнаб (Macnab).

Результат

Результат. При лазерной вапоризации в 100 % случаев достигнуто уменьшение интенсивности болевого синдрома в сроки до 3 месяцев. Проведённый анализ отдалённых результатов лечения у 124 больных в сроки от 3 месяцев до 3 лет по шкале Макнаб выявил отличные результаты у 25 (20,1 %) больных, хорошие - у 50 (40,3 %), удовлетворительные - у 42 (33,8 %) и неудовлетворительные результаты лечения - у 7 (5,6 %).

Заключение

Заключение. Таким образом, лазерная вапоризация грыж межпозвонкового диска эффективна в лечении болевого синдрома, не купирующегося при консервативном лечении в течение 4-6 недель, при величине грыжи до 6 мм, при срединной её локализации и без признаков секвестрации.

The purpose of the study

The purpose of the study: assessment of the use of laser vaporization of the disc with hernial protrusion on the lumbar spine and its effectiveness in the treatment of pain.

Material and methods

Material and methods. We analyzed the effectiveness laser vaporization in 230 patients with degenerative-dystrophic diseases of the lumbar spine (protrusions and hernias of the intervertebral discs) treated in the neurosurgical department of the Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology for the period from 2011 to 2018. There were 122 men and 108 women. The average age of the patients was 41 years. The duration of the disease before surgical treatment is 11 ± 3 weeks. Clinical and neurological examination revealed lumbalgia in 102 patients (44.3 %), lumbar ischalgia in 98 (42.6 %) and radiculopathy in 30 patients (13.1 %). Median hernias of the intervertebral discs were revealed in 130 patients (56.4 %), lateral hernias - in 41 (17.8 %) and protrusions - 59 (23.8 %). The leading localization of the pathological process was the LIV-LV segment (138 patients, 60 %). Assessment of the effectiveness of surgical treatment was carried out using VAS and Macnab scales.

Results

Results. In 100 % of cases were laser vaporization was applied a decrease in the intensity of the pain syndrome was achieved in terms of up to 3 months. The analysis of the long-term results of this treatment in 124 patients from 3 months to 3 years by Macnab scale revealed excellent results in 25 (20.1 %) patients, good results - in 50 (40.3 %), satisfactory - in 42 (33.8 %), and unsatisfactory results - in 7 (5.6 %) cases.

Conclusion

Conclusion. Thus, laser vaporization of hernias of the intervertebral disc is effective in the treatment of pain, which does not stop with conservative treatment for 4-6 weeks; with a hernia of up to 6 mm; with a median localization and with no signs of sequestration.

поясничный отдел позвоночникамежпозвонковый дискдегенеративно-дистрофические изменения дискалазерная вапоризацияlumbar spineintervertebral discdisc degenerationlaser vaporizationReferencesКоновалов Н.А., Шевелев И.Н., Корниенко В.Н., Назаренко А.Г. Клинико-диагностическая оценка выраженности дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009; 3(3): 16-21.Konovalov NA, Shevelev IN, Kornienko VN, Nazarenko AG. Clinical diagnostic assessment of the severity of degenerative lesions of the lumbosacral spine. Annaly klinicheskoy i eksperimental'noy nevrologii. 2009; 3(3): 16-21. (In Russ.)Сороковиков В.А., Кошкарева З.В., Ларионов С.Н., Горбунов А.В., Скляренко О.В., Потапов В.Э., Негреева М.Б., Копылов В.С. Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 5(93): 91-95.Sorokovikov VA, Koshkareva ZV, Larionov SN, Gorbunov AV, Sklyarenko OV, Potapov VE, Negreeva MB, Kopylov VS. Experience in the treatment of patients with herniated discs at the lumbar level. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2013; 5(93): 91-95. (In Russ.)Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Дегенеративно дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (распространенность, клиника, профилактика). Acta Biomedica Scientifica. 2006; 4(50): 265-267.Pozdeeva NA, Sorokovikov VA Degenerative dystrophic changes in the lumbosacral spine (prevalence, clinical features, prevention). Acta Biomedica Scientifica. 2006; 4(50): 265-267. (In Russ.)Шутов М.В., Ховряков А.В., Беляев А.Н. Морфологические изменения в межпозвонковом диске при проведении лазерной вапоризации в эксперименте. Современные проблемы науки и образования. 2011; (5): 39.Shutov MV, Khovryakov AV, Belyaev AN. Morphological changes in the intervertebral disc during laser vaporization in the experiment. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2011; (5): 39. (In Russ.)Пахомов А.Г., Вчерашний Д.Б., Новосельцев С.В., Круглов В.Н. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии болевого синдрома при грыжах дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2018; (3): 26-31.Pakhomov AG, Vcherashniy DB, Novoseltsev SV, Kruglov VN. Low-intensity laser radiation in the treatment of pain with disc herniation of the lumbosacral spine. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ». 2018; (3): 26-31. (In Russ.)Бывальцев В.А., Калинин А.А., Степанов И.А., Оконешникова А.К. Дегенеративные заболевания дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника: диагностика и хирургическое лечение. Новосибирск: Наука; 2018.Byvaltsev VA, Kalinin AA, Stepanov IA, Okoneshnikova AK. Degenerative diseases of the arch processes of the lumbar spine: diagnosis and surgical treatment. Novosibirsk: Nauka; 2018. (In Russ.)Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А., Коновалов Н.А., Поярков К.А. Сравнительный анализ результатов холодноплазменной нуклеопластики и радиочастотной аннулопластики. Травматология и ортопедия России. 2018; 24(2): 49-58. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-2-49-58Volkov IV, Karabaev ISh, Ptashnikov DA, Konovalov NA, Poyarkov KA. Cold plasma nucleoplasty versus radiofrequency annuloplasty for discogenic pain syndrome: comparative analysis of efficacy. Travmatologiya i ortopediya Rossii (Traumatology and orthopedics of Russia). 2018; 24(2): 49-58. doi: 10.21823/2311-29052018-24-2-49-58. (In Russ.)Щедренок В.В., Себелев К.И., Иваненко А.В., Могучая О.В. Результаты пункционных методов лечения остеохондроза позвоночника. Хирургия позвоночника. 2010; (1): 46-48. doi: 10.14531/ss2010.1.46-48Shchedryonok VV, Sebelev KI, Ivanenko AV, Moguchaya OV. Outcomes of puncture methods for treatment of spinal osteochondrosis. Hirurgiapozvonocnika (SpineSurgery). 2010; (1): 46-48. doi: 10.14531/ss2010.1.46-48. (In Russ.)Alkalay R, David H. Diffusion based MR measurements correlates with age-related changes in human intervertebral disks. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019; 61: 38-45. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2018.06.007Alkalay R, David H. Diffusion based MR measurements correlates with age-related changes in human intervertebral disks. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019; 61: 38-45. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2018.06.007Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Алексеева Н.В., Сороковиков В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации. Иркутск; 2013.Byvaltsev VA, Belykh EG, Alekseeva NV, Sorokovikov VA. Using of scales and questionnaires in the examination of patients with degenerative lesions of the lumbar spine: Guidelines. Irkutsk; 2013. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.