ЩукоАндрейГеннадьевич - доктормедицинскихнаук, профессор, директор, ИркутскийфилиалФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургияглаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; заведующий кафедрой офтальмологии, Иркутская ГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; заведующий кафедрой глазных болезней, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России.
664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337; 664049, Иркутск, Юбилейный, 100; 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.
Andrey G. Shchuko - Dr. Sc. (Med.), Professor, Director, Irkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Head of the Department of Ophthalmology, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Head of the Department of Eye Diseases, Irkutsk State Medical University.
Lermontov str. 337, Irkutsk 664033; Yubileiny 100, Irkutsk 664049; Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003.
Букина Вера Васильевна - врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, заведующая 3-м офтальмологическим отделением.
664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337.
Vera V. Bukina - Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist, Head of the 3rd Ophthalmology Department of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution.
Lermontov str. 337, Irkutsk 664033.
Борисова Анна Валентиновна - врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения.
664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337.
Anna V. Borisova - Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmology Department of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution.
Lermontov str. 337, Irkutsk 664033.
Юрьева Татьяна Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; профессор кафедры офтальмологии, Иркутская ГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; профессор кафедры глазных болезней, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России.
664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337; 664049, Иркутск, Юбилейный, 100; 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.
Tatiana N. Iureva - Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science, Irkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Professor at the Department of Ophthalmology, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Professor at the Department of Eye Diseases, Irkutsk State Medical University.
Lermontov str. 337, Irkutsk 664033; Yubileiny 100, Irkutsk 664049; Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003.
Обоснование. Макулярный отёк рассматривается как фактор риска значительного снижения остроты зрения и качества жизни пациента независимо от его причины. Поиск причин макулярного отёка в некоторых случаях должен включать междисциплинарный подход и лабораторные исследования для правильного определения его этиологии и тактики ведения таких пациентов. Поэтому дифференциация этиологии и патогенеза макулярного отёка на этапе диагностики определяет возможность сохранения не только зрительных функций, но в некоторых случаях и жизни пациента.
Цель исследования: проанализировать клинические случаи макулярного отёка, ассоциированного с тромбозом центральной вены сетчатки различной этиологии и выявить дифференциально-диагностические критерии и индивидуальные подходы к лечению.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование отдельных пациентов с макулярным отёком, ассоциированным с тромбозом центральной вены сетчатки или её ветвей, в условиях реальной клинической практики.
Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическая когерентная томография, и пациентке с подозрением на макроглобулинемию проведён биохимический анализ крови.
Результаты. В первом клиническом случае макулярный отёк был ассоциирован с экссудативной формой ретинальной артериальной макроаневризмы. Пациентке проведена прямая лазеркоагуляция ретинальной артериальной макроаневризмы. Через 6 месяцев после прямой лазеркоагуляции макроаневризмы острота зрения левого глаза с коррекцией составляет 1,0. Глазное Дно - макроаневризма, отёк сетчатки, твёрдые экссудаты не офтальмоскопируются. Во втором клиническом случае макулярный отёк, тромбоз центральной вены сетчатки ассоциирован с болезнью Вальденстрема. Рекомендовано наблюдение и лечение основного заболевания у врача-гематолога.
Заключение. Таким образом, макулярный отёк, протекающий на фоне тромбоза центральной вены сетчатки и её ветвей, имеющий атипичную симптоматику в виде кольцевидного отложения твёрдых экссудатов, экссудативной отслойки сетчатки, наличие двухстороннего процесса, а также резистентность к анти-VEGFтерапии требуют тщательного сбора анамнеза сучётом соматического состояния пациента и наличия иной офтальмологической сосудистой патологии.
Background. Macular edema is considered as a risk factor for a significant decrease in the visual acuity and quality of life of the patient, regardless of its cause. The search for the causes of macular edema in some cases should include an interdisciplinary approach and laboratory studies to correctly determine its etiology and management tactics for such patients. Therefore, the differentiation of the etiology and pathogenesis of macular edema at the stage of diagnosis determines the possibility of preserving not only visual functions, but in some cases the patient's life.
Aim: to present clinical cases of macular edema associated with central retinal vein thrombosis of various etiologies.
Materials and methods. A prospective study of individual patients with macular edema associated with thrombosis of central retinal vein or its branches was conducted in real clinical practice. All patients underwent a standard ophthalmological examination, as well as optical coherence tomography, and a patient with suspected macroglobulinemia underwent a biochemical blood test.
Results. In the first clinical case, macular edema was associated with an exudative form of retinal arterial macroaneurysm. The patient underwent direct laser coagulation of retinal arterial macroaneurysm. 6 months after direct laser coagulation of macroaneurysm, the best corrected visual acuity of the left eye was 1.0. The fundus - macroaneurysm, retinal edema, solid exudates are not ophthalmoscopic. In the second clinical case, macular edema, thrombosis of central retinal vein is associated with Waldenstrom disease. Follow-up and treatment of the underlying disease by a hematologist were recommended.
Conclusion. Thus, macular edema proceeding against the background of central retinal vein thrombosis and its branches, having atypical symptoms in the form of ring-shaped deposition of hard exudates, exudative retinal detachment, the presence of a bilateral process, as well as resistance to anti-VEGF therapy require a careful collection of the patient's medical history and the presence of other ophthalmic vascular pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.