actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2020-5.1.7actabiomedica-2240Research ArticleПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯPSYCHOLOGY AND PSYCHIATRYСуицидальное поведение при шизофрении и расстройствах шизофренического спектраPsychopharmacotherapy of Suicidal Behavior in Schizophrenia and Schizophrenic Spectrum Disordershttps://orcid.org/0000-0002-6322-5122ИвановаЛ. А.IvanovaL. A.

Иванова Людмила Александровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии

Lyudmila A. Ivanova – Сand. Sc. (Мed), Associate Professor at the Department of Psychiatry and Narcology

ivanova.l@bk.ruИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education202017032020516064Copyright © Иванова Л.А., 20202020Иванова Л.А.Ivanova L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2240Обоснование

Обоснование. Суицидальное поведение при шизофрении коррелирует с выраженностью продуктивной и негативно-личностной симптоматики. Цель. Изучение клиники, эффективности и безопасности психофармакотерапии параноидной шизофрении с эпизодическим типом течения и шизотипического расстройства с наличием суицидального поведения.

Материал и методы

Материал и методы. Изучены пациенты с параноидной шизофренией, эпизодическим типом течения (n = 19) и шизотипическим расстройством (n = 15), в клинической картине которых выявлены различные варианты суицидального поведения. Были использованы клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, психометрический методы.

Результаты

Результаты. Актуальный приступ параноидной шизофрении с наличием суицидального поведения характеризовался аффективно-бредовым (47,4 %), аффективно-галлюцинаторным (26,3%), галлюцинаторно-бредовым (21,1 %), галлюцинаторно-параноидным (15,8 %), онейроидно-кататоническим (5,3 %) синдромами. Суицидальное поведение было представлено суицидальными замыслами избежать преследования (42,1 %), воздействием «голосов» с приказом покончить жизнь (36,8 %), суицидальными попытками (21,1 %).

У пациентов с шизотипическим расстройством и суицидальным поведением выявлена депрессия (100 %), фобии (46,1 %), обсессии (15,3 %), суицидальные мысли (84,6 %) в виде утраты смысла жизни, суицидальные попытки (15,4 %).

Психофармакотерапия суицидального поведения при шизофрении и шизотипическом расстройстве включала использование антипсихотиков (атипичных и традиционных), антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков. Среди пациентов с параноидной шизофренией снижение общего балла шкалы PANSS выявлено к 14-му дню терапии (р < 0,05). Эффективность терапии была обусловлена редукцией бреда, вербального галлюциноза, синдрома психического автоматизма, деактуализацией суицидального поведения. Среди пациентов с шизотипическим расстройством статистически достоверное снижение общего балла шкалы PANSS отмечено к 21-му дню терапии (р < 0,05). Благоприятная динамика характеризовалась уменьшением проявлений депрессии, суицидальных мыслей, утраты интересов, сенестопатий, навязчивостей.

Заключение

Заключение. Ведение пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с суицидальным поведением включает анализ факторов риска, клинико-психопатологических особенностей, психофармакотерапии. Комбинированная терапия (антипсихотик, антидепрессант, нормотимик) способствует уменьшению психических расстройств и суицидальных тенденций.

Background

Background. Suicidal behavior in schizophrenia correlates with the severity of productive and negative personality symptoms.

Aims

Aims. Study of the clinic, the effectiveness of psychopharmacotherapy of paranoid schizophrenia and schizotypal disorder with the presence of suicidal behavior.

Material and methods

Material and methods. Patients with paranoid schizophrenia, episodic type of course (n = 19) and schizotypal disorder (n = 15) were studied, in the clinical picture of which various variants of suicidal behavior were revealed. Clinicalpsychopathological, clinical-anamnestic, and psychometric methods were used.

Results

Results. Suicidal behavior in patients with an actual attack of paranoid schizophrenia was represented by suicidal intentions to avoid persecution (42.1 %), exposure to “voices” with an order to end their lives (36.8 %), and suicidal attempts (21.1 %). In patients with schizotypal disorder, suicidal thoughts were detected (84.6 %) in the form of loss of meaning in life, and suicidal attempts (15.4 %). Psychopharmacotherapy of suicidal behavior in schizophrenia and schizotypal disorder included the use of antipsychotics (atypical and traditional), antidepressants, tranquilizers, and normotimics. Among patients with paranoid schizophrenia, a decrease in the overall score of the PANSS scale was detected by day 14 of therapy (p < 0.05). The effectiveness of therapy was due to the reduction of delirium, verbal hallucinosis, and deactualization of suicidal behavior. Among patients with schizotypal disorder, a statistically significant decrease in the overall score of the PANSS scale was observed by 21 days of therapy (p < 0.05). The favorable dynamics was characterized by a decrease in manifestations of depression, suicidal thoughts, loss of interests.

Conclusion

Conclusion. Combined therapy (antipsychotic, antidepressant, normotimic) helps reduce mental disorders and suicidal tendencies in patients with schizophrenia and schizophrenic spectrum disorders.

параноидная шизофренияшизотипическое расстройствосуицидыparanoid schizophreniaschizotypal disordersuicidesReferencesВишневская О.А., Петрова Н.Н. Суицидальное поведение больных в ремиссии шизофрении. Суицидология. 2014; 5(1): 35-41.Vishnevskaya OA, Petrova NN. Suicidal behavior in remission of schizophrenia. Suicidology. 2014; 5(1): 35-41. (In Russ.)Логутенко Р.М. Гетероагрессивное и суицидальное поведение больных параноидной шизофренией с бредом одержимости. Наука молодых. 2015; (4): 104-110.Logutenko RM. Hetero-aggressive and suicidal behavior of patients with paranoid schizophrenia with delusions of obsession. Eruditio Juvenium. 2015; (4): 104-110. (In Russ.)Распопова Н.И., Толстикова А.Ю. Сравнительный анализ психопатологических механизмов гомицидов и суицидов у больных шизофренией. Суицидология. 2016; 7(1): 40-45.Raspopova NI, Tolstikova AJ. The comparative analysis of psychopathological mechanisms of homicides and suicides in patients with schizophrenia. Suicidology. 2016; 7(1): 40-45. (In Russ.)Касимова Л.Н., Втюрина М.В., Святогор М.В. Оценка факторов суицидального риска у больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2014; 24(1): 10-13.Kasimova LN, Vtyurina MV, Svyatogor MV. Еvaluation of suicidal risk factors in schizophrenic patients. Socialnaya i klinicheskaya psihiatriya. 2014; 24(1): 10-13. (In Russ.)Крок M.A., Набер Д., Лейдер M., Тибо Ф., Дрици M., Эверитт Б. и др. Суицидальные попытки в проспективной когорте больных шизофренией, получавших лечение сертиндолом или рисперидоном. Социальная и клиническая психиатрия. 2012; 22(1): 57-61.Crocq MA, Naber D, Lader MH, Thibaut F, Drici M, Everitt B, et al. Suicide attempts in a prospective cohort of patients with schizophrenia treated with sertindole or risperidone. Socialnaya i klinicheskaya psihiatriya. 2012; 22(1): 57-61. (in Russ.)Бобров А.С., Чуюрова О.Н. Монополярная депрессия в клинике неманифестной приступообразной шизофрении (Пособие для врачей). Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО; 2013.Bobrov AS, Chuyurova ON. Monopolar depression in the clinic of non-manifest paroxysmal schizophrenia (manual for doctors). Irkutsk: RIO GBOU DPO IGMAPO; 2013. (In Russ.).Солдаткин В.А., Перехов А.Я., Бобков А.С. К вопросу о механизмах аутоагрессивных действий больных шизофренией и их связи с механизмами агрессивного поведения (обзор литературы). Суицидология. 2012; (2): 11-21.Soldatkin VA, Perekhov А, Bobcov AS. Тo the question of mechanisms of autoaggressive actions in patients with schizophrenia and their relationship with the mechanisms of aggressive behavior. Suicidology. 2012; (2): 11-21. (In Russ.)Любов Е.Б., Цупрун В.Е. Суицидальное поведение и шизофрения: биопсихосоциальный подход в диагностике, лечении и профилактике. Суицидология. 2013; 4(3): 13-16.Lyubov EB, Tsuprun VE. Suicidal behavior and schizophrenia: promising preventative and curative biopsychosocial interventions. Suicidology. 2013; 4(3): 13-16. (In Russ.)American Psychiatric Association. Practice guideline for the assessment and treatment of patients with suicidal behaviors. Am J Psychiatry. 2003; 160(11 Suppl): 1-60.American Psychiatric Association. Practice guideline for the assessment and treatment of patients with suicidal behaviors. Am J Psychiatry. 2003; 160(11 Suppl): 1-60.Barak Y, Mirecki I, Knobler HY, Natan Z, Aizenberg D. Suicidality and second-generation antipsychotics in schizophrenia patients: a case-controlled retrospective study during a 5-year period. Psychopharmacol (Berl). 2004; 175(2): 215-219. doi: 10.1007/s00213-004-1801-2Barak Y, Mirecki I, Knobler HY, Natan Z, Aizenberg D. Suicidality and second-generation antipsychotics in schizophrenia patients: a case-controlled retrospective study during a 5-year period. Psychopharmacol (Berl). 2004; 175(2): 215-219. doi: 10.1007/s00213-004-1801-2Meltzer H. Suicide in schizophrenia: clozapine, the adoption of evidence-based medicine. J Clin Psychiatry. 2005; 66(4): 530-533. doi: 10.4088/jcp.v66n0417Meltzer H. Suicide in schizophrenia: clozapine, the adoption of evidence-based medicine. J Clin Psychiatry. 2005; 66(4): 530-533. doi: 10.4088/jcp.v66n0417

The authors declare that there are no conflicts of interest present.