actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2019-4.6.15actabiomedica-2212Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYРезультаты применения оригинального способа хирургического лечения пациентов c Hallux valgus тяжёлой степениResults of the Application of the Original Method of Surgical Treatment of Patients with Severe Hallux ValgusЕпишинВ. В.EpishinV. V.

Епишин Виталий Валерьевич - аспирант, ННИИТО; врач травматолог-ортопед, СФНКЦ ФМБА России.

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

Vitaly V. Epishin - Postgraduate, NRITO; Traumatologist and Orthopedist.

Frunze str. 17, Novosibirsk 630091; Mira str. 4, Seversk 636035

vitvalep@mail.ruГудиС. М.GoodiS. M.

Гуди Сергей Михайлович - аспирант, врач травматолог-ортопед.

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

Sergey M. Goodi - Postgraduate, Traumatologist and Orthopedist.

Frunze str. 17, Novosibirsk 630091

Smgudinsk@gmail.comКузнецовВ. В.KuznetsovV. V.

Кузнецов Василий Викторович - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник, врач травматолог-ортопед.

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

Vasily V. Kuznetsov - Cand. Sc. (Med.), Junior Research Officer, Traumatologist and Orthopedist.

Frunze str. 17, Novosibirsk 630091

vkuznecovniito@gmail.comКорочкинС. Б.KorochkinS. B.

Корочкин Сергей Борисович - кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед.

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

Sergey B. Korochkin - Cand. Sc. (Med.), Traumatologist and Orthopedist.

Frunze str. 17, Novosibirsk 630091

sergniito@mail.ruФилатоваС. В.FilatovaS. V.

Филатова Светлана Вячеславовна - аспирант, врач травматолог-ортопед.

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

Svetlana V. Filatova - Postgraduate, Traumatologist and Orthopedist.

Frunze str. 17, Novosibirsk 630091

filatovasveta@gmail.comПахомовИ. А.PakhomovI. A.

Пахомов Игорь Анатольевич - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, врач травматолог-ортопед.

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

Igor A. Pakhomov- Dr. Sc. (Med.), Chief Research Officer, Traumatologist and Orthopedist.

Frunze str. 17, Novosibirsk 630091

pahomovigor@inbox.ruФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России; ФГБУ Сибирский федеральный научно-клинический центр ФМБА РоссииNovosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics; Siberian Federal Scientific Clinical Center of Federal Medicobiological AgencyФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава РоссииNovosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics20191712201946101107Copyright © Епишин В.В., Гуди С.М., Кузнецов В.В., Корочкин С.Б., Филатова С.В., Пахомов И.А., 20192019Епишин В.В., Гуди С.М., Кузнецов В.В., Корочкин С.Б., Филатова С.В., Пахомов И.А.Epishin V.V., Goodi S.M., Kuznetsov V.V., Korochkin S.B., Filatova S.V., Pakhomov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2212Обоснование

Обоснование. Традиционные методы хирургического лечения Hallux valgus тяжёлой степени приводят к большому количеству плохих результатов. Для того, чтобы избежать осложнений иулучшить качество лечения, предложена оригинальная методика двойной остеотомии первой плюсневой кости.

Цель исследования

Цель исследования: провести сравнительную оценку результатов применения оригинальной методики в лечении пациентов с Hallux valgus тяжёлой степени.

Материалы и методы исследования. Проведён ретроспективный анализ лечения 95 пациентов, оперированных на базе Северской клинической больницы по поводу тяжёлого Hallux valgus в период с 2008 по 2016 гг. В группу исследования вошли 60 пациентов, которым проведена операция по оригинальной методике. В группе сравнения, состоящей из 35 человек, выполнялась операция по D. Logroshino. Применяли клинический, рентгенологический, хирургический и статистический методы исследования.

Результаты

Результаты. Окончательная оценка полученных результатов через 1 год после операции показала недопустимо высокое количество рецидивов Hallux valgus, осложнений, неудовлетворительных результатов в группе сравнения. Применение оригинальных подходов при проведении остеотомий первой плюсневой кости у пациентов группы исследования позволило в значительной степени улучшить результаты лечения и достичь хороших результатов в 85 % случаев.

Заключение

Заключение. Предложенная хирургическая методика является эффективной и показывает статистически значимо лучшие результаты через 1 год после операции. Применение оригинальной методики позволит улучшить результаты хирургической коррекции тяжёлой степени Hallux valgus, которые заключаются в снижении числа осложнений и улучшении функциональных показателей.

Background

Background. Traditional methods of surgical treatment of severe Hallux valgus (HV) lead to a large number of complications and poor results. In order to avoid complications and improve the quality of treatment, an original technique of double osteotomy of the first metatarsal bone has been proposed.

The aim of the study was to conduct a comparative assessment of the results of applying the original technique in the treatment of patients with severe Hallux valgus.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the treatment of 95 patients operated on at the Seversk Clinical Hospital for severe Hallux valgus in the period from 2008 to 2016 was performed. The study group included 60 patients who underwent surgery according to the original method. In a comparison group of 35 people, Logroshino's surgery was performed. Clinical, radiological, surgical and statistical research methods were used.

Results

Results. The final assessment of the results 1 year after the operation showed an unacceptably high number of Hallux valgus relapses, complications, and unsatisfactory results in the comparison group. The use of original approachesfor osteotomy of the first metatarsal bone in patients of the study group allowed to significantly improve treatment results and achieve good results in 85 % of cases.

Conclusion

Conclusion. The proposed surgical technique is effective and shows statistically significantly better results 1 year after surgery. Application of the original technique will improve the results of surgical correction of the severe degree of Hallux valgus, which consists in reducing the number of complications and improving functional indicators.

Hallux valgusтяжёлая деформацияхирургическая методикадвойная остеотомияHallux valgussevere deformitysurgical techniquedouble osteotomyReferencesЕжов М.Ю. Стопа. Дегенеративно-дистрофические заболевания стопы и голеностопного сустава. Н. Новгород: Ремедиум Поволжье; 2011: 102-112.Yezhov MYu. Foot. Degenerative and dystrophic diseases of the foot and ankle. Nizhny Novgorod: Remedium Remedium Povolzh'e. 2011: 102-112. (In Russ.)Сорокин Е.П., Карданов А.А., Ласунский С.А., Безгод-ков Ю.А., Гудз А.И. Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы и его возможные осложнения (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011; 4(62): 124.Sorokin EP, Kardanov AA, Lasunsky SA, Bezgodkov YuA, Gudz AI. Surgical treatment of hallux valgus deviation and its possible complications (review of literature). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2011: 4(62): 124. (In Russ.)Gines-Cespedosa A, Alentorn-Geli E, Sanchez JF, Leal-Blan-quet J, Rigol P, Puig L., de Zabala S. Influence of common associated forefoot disorders on preoperative quality of life in patients with hallux valgus. Foot Ankle Int. 2013; 34(12): 1634-1637.Gines-Cespedosa A, Alentorn-Geli E, Sanchez JF, Leal-Blan-quet J, Rigol P, Puig L., de Zabala S. Influence of common associated forefoot disorders on preoperative quality of life in patients with hallux valgus. Foot Ankle Int. 2013; 34(12): 1634-1637.Nery C, Coughlin MJ, Baumfeld D, Ballerini FJ, Kobata S. Hallux valgus in males--part 1: demographics, etiology, and comparative radiology. Foot Ankle Int. 2013; 34(5): 629-635.Nery C, Coughlin MJ, Baumfeld D, Ballerini FJ, Kobata S. Hallux valgus in males--part 1: demographics, etiology, and comparative radiology. Foot Ankle Int. 2013; 34(5): 629-635.Nix SE, Vicenzino BT, Collins NJ, Smith MD. Characteristics of foot structure and footwear associated with hallux valgus: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2012; 20(10): 1059-1074.Nix SE, Vicenzino BT, Collins NJ, Smith MD. Characteristics of foot structure and footwear associated with hallux valgus: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2012; 20(10): 1059-1074.Nix SE, Vicenzino BT, Smith MD. Foot pain and functional limitation in healthy adults with hallux valgus: a cross-sectional study. BMCMusculoskelet Disord. 2012; 13: 197.Nix SE, Vicenzino BT, Smith MD. Foot pain and functional limitation in healthy adults with hallux valgus: a cross-sectional study. BMCMusculoskelet Disord. 2012; 13: 197.Загородний Н.В., Карданов А.А., Макинян Л.Г. Иллюстрированное руководство по хирургии переднего отдела стопы. М.: РУДН; 2012.Zagorodniy NV, Kardanov AA, Makinyan LG. Illustrated guide to surgery of the forefoot. Moscow: RUDN; 2012. (In Russ.)Карданов А.А. Хирургическая коррекция деформаций стопы. М.: Издательский дом «Медпрактика-М»; 2016.Kardanov AA. Surgical correction of foot deformities. Moscow: Izdatel'skiy dom "Medpraktika-M"; 2016. (In Russ.)Карданов А.А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках. М.: Издательский дом «Медпрактика-М»; 2012.Kardanov AA. Surgery of the anterior foot in diagrams and drawings. Moscow: Izdatel'skiy dom "Medpraktika-M"; 2012. (In Russ.)Карданов А.А., Карандин А.С., Канаев А.С., Черноус В.Н. Хирургическая коррекция Hallux valgus у пожилых пациентов. Клиническая геронтология. 2015. 21(9-10): 43.Kardanov AA, Karandin AS, Kanaev AS, Chernous VN. Surgical correction of hallux valgus in elderly patients. Klinicheskaya gerontologiya. 2015; 21(9-10): 43. (In Russ.)Кутин АА. Хирургия стопы и голени: практическое руководство. М.: Логосфера; 2014: 143-182.Kuti n AA. Foot and shin surgery: practical guidelines. Moscow: Logosfera; 2014: 143-182. (In Russ.)Sadra S, Fleischer A, Klein E, Grewal GS, Knight J, Najafi B. Hallux valgus surgery may produce early improvements in balance control: results of a cross-sectional pilot study. J Am Podiatr Med Assoc. 2013; 103(6): 489-497.Sadra S, Fleischer A, Klein E, Grewal GS, Knight J, Najafi B. Hallux valgus surgery may produce early improvements in balance control: results of a cross-sectional pilot study. J Am Podiatr Med Assoc. 2013; 103(6): 489-497.Booth S, Bhosale A, Mustafa A, Shenoy R, Pillai A., Triple osteotomy for the correction of severe hallux valgus deformity: Patient reported outcomes and radiological evaluation. Foot (Edinb). 2016; 28: 30-35.Booth S, Bhosale A, Mustafa A, Shenoy R, Pillai A., Triple osteotomy for the correction of severe hallux valgus deformity: Patient reported outcomes and radiological evaluation. Foot (Edinb). 2016; 28: 30-35.De Lavigne C, Rasmont Q, Hoang B. Percutaneous double metatarsal osteotomy for correction of severe hallux valgus deformity. Acta Orthop Belg. 2011; 77(4): 516-521.De Lavigne C, Rasmont Q, Hoang B. Percutaneous double metatarsal osteotomy for correction of severe hallux valgus deformity. Acta Orthop Belg. 2011; 77(4): 516-521.Diaz Fernandez R. Treatment of moderate and severe hallux valgus by performing percutaneous double osteotomy of the first metatarsal bone. RevEsp CirOrtop Traumatol. 2015; 59(1): 52-58. doi: 10.1016/j.recot.2014.07.002.Diaz Fernandez R. Treatment of moderate and severe hallux valgus by performing percutaneous double osteotomy of the first metatarsal bone. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015; 59(1): 52-58. doi: 10.1016/j.recot.2014.07.002.Logroshino D. Il trattamento chirurgico dellsluce valgus. Chir Organi Mov. 1948; 32: 81-90.Logroshino D. Il trattamento chirurgico dellsluce valgus. Chir Organi Mov. 1948; 32: 81-90.Braito M, Dammerer D, Hofer-Picout P, Kaufmann G. Proximal opening wedge osteotomy with distal chevron osteotomy of the first metatarsal for the treatment ofmoderate to severe Hallux valgus. Foot Ankle Int. 2019; 40(1): 89-97.Braito M, Dammerer D, Hofer-Picout P, Kaufmann G. Proximal opening wedge osteotomy with distal chevron osteotomy of the first metatarsal for the treatment of moderate to severe hallux valgus. Foot Ankle Int. 2019; 40(1): 89-97.Епишин В.В. Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы: Пат. № 2570953 Рос. Федерация; МПК A61B 17/56 (2006.01). Заявл. 04.03.2014; опубл. 20.10.2015. Бюл. № 29.Epishin VV. Method of surgical treatment of patients with hallux valgus: Patent N 2570953 of the Russian Federation. 2015; (29). (In Russ.)Коробушкин Г.В., Холиков ТП. Клинические системы оценки для заднего отдела стопы и лодыжек, среднего отдела стопы, первого пальца стопы, 2-5 пальцев стопы. URL: http://www.aofas.org/i4a/pages/index.Cfm.Korobushkin GV, Kholikov TP. Clinical systems of assessment for posterior foot and ankle, middle foot, first toe, 2-5th toes. URL: http://www.aofas.org/i4a/pages/index.Cfm. (In Russ.)Положение о военно-врачебной эксперизе (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.02.2003 г № 123). Статья расписания болезней № 68.Regulation on military medical expertise (approved by the Decree of the Government of the Russian Federation d.d. Feb. 25, 2003 N 123). (In Russ.)Li C, Lu L, Zhang Y, Ai-Xin-Jue-Luo QC, Wang ZT, Wang JF, F-shaped osteotomy combined with basal opening wedge osteotomy for severe hallux valgus. Orthop Surg. 2019; 11(4): 604-612.Li C, Lu L, Zhang Y, Ai-Xin-Jue-Luo QC, Wang ZT, Wang JF, F-shaped osteotomy combined with basal opening wedge osteotomy for severe hallux valgus. Orthop Surg. 2019; 11(4): 604-612.Siekmann W, Watson TS, Roggelin M. Correction of moderate to severe hallux valgus with isometric first metatarsal double osteotomy. Foot Ankle Int. 2014; 35(11): 1122-1130.Siekmann W, Watson TS, Roggelin M. Correction of moderate to severe hallux valgus with isometric first metatarsal double osteotomy. Foot Ankle Int. 2014; 35(11): 1122-1130.Jeyaseelan L, Chandrashekar S, Mulligan A, Bosman HA, Watson AJ. Correction of moderate to severe hallux valgus with combined proximal opening wedge and distal chevron osteotomies: a reliable technique. Bone Joint J. 2016; 98-B(9): 1202-1207.Jeyaseelan L, Chandrashekar S, Mulligan A, Bosman HA, Watson AJ. Correction of moderate to severe hallux valgus with combined proximal opening wedge and distal chevron osteotomies: a reliable technique. Bone Joint J. 2016; 98-B(9): 1202-1207.Park CH, Cho JH, Moon JJ, Lee WC, Can double osteotomy be a solution for adult hallux valgus deformity with an increased distal metatarsal articular angle? J Foot Ankle Surg. 2016; 55(1): 188-192.Park CH, Cho JH, Moon JJ, Lee WC, Can double osteotomy be a solution for adult hallux valgus deformity with an increased distal metatarsal articular angle? J Foot Ankle Surg. 2016; 55(1): 188-192.Chong A, Nazarian N, Chandrananth J, Tacey M, Shepherd D, Tran P. Surgery for the correction of hallux valgus: minimum five-year results with a validated patient-reported outcome tool and regression analysis. Bone Joint J. 2015; 97-B(2): 208-214.Chong A, Nazarian N, Chandrananth J, Tacey M, Shepherd D, Tran P. Surgery for the correction of hallux valgus: minimum five-year results with a validated patient-reported outcome tool and regression analysis. Bone Joint J. 2015; 97-B(2): 208-214.Smith BW, Coughlin MJ. Treatment of hallux valgus with increased distal metatarsal articular angle: use of double and triple osteotomies. Foot Ankle Clin. 2009; 14(3): 369-382.Smith BW, Coughlin MJ. Treatment of hallux valgus with increased distal metatarsal articular angle: use of double and triple osteotomies. Foot Ankle Clin. 2009; 14(3): 369-382.Гохаева А.Н., Неретин А.С., Климов О.В. Ошибки и осложнения при лечении пациентов с hallux valgus методом чрескостного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2009; (1): 75-79.Gokhaeva AN, Neretin AS, Klimov OV. Mistakes and complications in treatment of patients with hallux valgus using transosseous osteosynthesis. Geniy ortopedii. 2009; (1): 75-79. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.