actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2019-4.6.13actabiomedica-2202Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYНовый способ хирургического лечения пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости на фоне критического остеопорозаNew Method of Surgical Treatment of Patients with a Fracture of the Proximal Humerus on the Background of Critical Osteoporosishttps://orcid.org/0000-0003-4711-9490МонастыревВ. В.MonastyrevV. V.

Монастырёв Василий Владимирович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, врач травматологоортопедического отделения.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Vasiliy V. Monastyrev - Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Research Clinical Department ofTraumatology, Trauma Orthopedist at the Unit of Traumatology and Orthopedics.

Bortsov Revolyutsii str., 1, Irkutsk 664003

vasyliy.monastyrev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6210-3492ПономаренкоН. С.PonomarenkoN. S.

Пономаренко Николай Сергеевич - кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, врач травматолого-ортопедического отделения.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Nikolay S. Ponomarenko - Cand. Sc. (Med.), Research Officer at the Research Clinical Department of Traumatology, Trauma Orthopedist at the Unit of Traumatology and Orthopedics.

Bortsov Revolyutsii str., 1, Irkutsk 664003

ПусеваМ. Э.PusevaM. E.

Пусева Марина Эдуардовна - кандидат медицинских наук, заведующая травматолого-ортопедическим отделением ИНЦХТ; доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии, ИГМАПО.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1; 664049, Иркутск, Юбилейный, 100

Marina E. Puseva - Cand. Sc. (Med.), the Head of the Unit of Traumatology and Orthopedics ISCST; Associate Professor at the Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery, ISMAPE.

Bortsov Revolyutsii str., 1, Irkutsk 664003; Yubileyny 100, Irkutsk 664049

ЕвсюковаА. Е.EvsukovaA. E.

Евсюкова Анастасия Евгеньевна - клинический ординатор.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Anastasiya E. Evsyukova - Resident, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

Bortsov Revolyutsii str., 1, Irkutsk 664003

ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологииIrkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииIrkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of Russia201917122019468994Copyright © Монастырев В.В., Пономаренко Н.С., Пусева М.Э., Евсюкова А.Е., 20192019Монастырев В.В., Пономаренко Н.С., Пусева М.Э., Евсюкова А.Е.Monastyrev V.V., Ponomarenko N.S., Puseva M.E., Evsukova A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2202

Переломы, происходящие на фоне остеопороза, в связи с высокой распространённостью и высоким процентом связанных с ними осложнений, являются серьёзной проблемой для современной травматологии и ортопедии. Среди всех повреждений верхних конечностей переломы в проксимальном отделе плечевой кости встречаются в 32-65 % случаев. Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют 4-5 % всех переломов и 50 % переломов плечевой кости. Цель исследования: разработать новый способ хирургического лечения переломов проксимального отдела плечевой кости на фоне остеопороза и оценить клиническую эффективность нового метода. С целью оценки клинической эффективности и безопасности хирургического лечения пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости проведено пилотное исследование. Результаты показали, что новый «Способ хирургического лечения пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости» клинически эффективен и безопасен. Дополнительная интрамедуллярная костная стабилизация проксимального отдела плечевой кости аутотрансплантатом из малоберцовой кости позволяет достичь более жёсткой и стабильной фиксации фрагментов, особенно при наличии критического остеопороза. Раннее восстановление пассивных и активных движений в плечевом суставе позволило в полном объёме восстановить функцию конечности при тяжёлом переломе проксимального отдела.

Fractures associated with osteoporosis, due to the high prevalence and high percentage of related complications, are a serious problem for modern traumatology and orthopedics. Among all injuries of the upper extremities, fractures in the proximal humerus occur in 32-65 % of cases. Fractures of the proximal humerus account for 4-5 % of all fractures and 50 % of fractures of the humerus. The aim of the research was to develop a new method for the surgical treatment of fractures of the proximal humerus against the background of osteoporosis and to evaluate the clinical effectiveness of the new method. A pilot study was conducted to evaluate the clinical efficacy and safety of surgical treatment of patients with a fracture of the proximal humerus. The results showed that the new "Method for the surgical treatment of patients with a fracture of the proximal humerus" is clinically effective and safe. Additional intramedullary bone stabilization of the proximal humerus with a fibular autograft allows for more rigid and stable fixation of fragments, especially in the presence of critical osteoporosis. The early restoration of passive and active movements in the shoulder joint made it possible to fully restore the function of the limb in a severe fracture of the proximal section.

плечевой суставперелом проксимального отдела плечевой костихирургическое лечениеостеопорозshoulder jointproximal humerus fracturesurgical treatmentosteoporosisReferencesBliuc D, Nguyen ND, Nguyen TV, et al. Compound risk of high mortality following osteoporotic fracture and refracture in elderly women and men. J Bone Miner Res. 2013; 28: 2317-2324.Bliuc D, Nguyen ND, Nguyen TV, et al. Compound risk of high mortality following osteoporotic fracture and refracture in elderly women and men. J Bone Miner Res. 2013; 28: 2317-2324.Rozental TD, Branas CC, Bozentka DJ, et al. Survival among elderly patients after fractures of the distal radius. J Hand Surg Am. 2002; 27: 948-952.Rozental TD, Branas CC, Bozentka DJ, et al. Survival among elderly patients after fractures of the distal radius. J Hand Surg Am. 2002; 27: 948-952.Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. J Bone Miner Res. 2000; 15: 721-739.Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. J Bone Miner Res. 2000; 15: 721-739.Wu F, Mason B, Horne A, et al. Fractures between the ages of 20 and 50 years increase women's risk of subsequent fractures. Arch Intern Med. 2002; 162: 33-36.Wu F, Mason B, Horne A, et al. Fractures between the ages of 20 and 50 years increase women's risk of subsequent fractures. Arch Intern Med. 2002; 162: 33-36.Bell JE, Leung BC, Spratt KF, Koval KJ, Weinstein JD, Goodman DC, Tosteson AN. Trends and variation in incidence, surgical treatment, and repeat surgery of proximal humeral fractures in the elderly. J Bone Jt Surg Am. 2011; 93: 121-131. doi: 10.2106/jbjs.i.01505Bell JE, Leung BC, Spratt KF, Koval KJ, Weinstein JD, Goodman DC, Tosteson AN. Trends and variation in incidence, surgical treatment, and repeat surgery of proximal humeral fractures in the elderly. J Bone Jt Surg Am. 2011; 93: 121-131. doi: 10.2106/jbjs.i.01505Calvo E, Morcillo D, Foruria AM, Redondo-Santamaria E, Osorio-Picorne F, Caeiro JR Nondisplaced proximal humeral fractures: high incidence among outpatient-treated osteoporotic fractures and severe impact on upper extremity function and patient subjective health perception. J Shoulder Elb Surg Am Shoulder Elb Surg. 2011; 20: 795-801. doi: 10.1016/j.jse.2010.09.008Calvo E, Morcillo D, Foruria AM, Redondo-Santamaria E, Osorio-Picorne F, Caeiro JR Nondisplaced proximal humeral fractures: high incidence among outpatient-treated osteoporotic fractures and severe impact on upper extremity function and patient subjective health perception. J Shoulder Elb Surg Am Shoulder Elb Surg. 2011; 20: 795-801. doi: 10.1016/j.jse.2010.09.008Sabesan VJ, Lombardo D, Petersen-Fitts G, et al. National trends in proximal humerus fracture treatment patterns. Aging Clin Exp Res. 2017; 29: 1277-1283.Sabesan VJ, Lombardo D, Petersen-Fitts G, et al. National trends in proximal humerus fracture treatment patterns. Aging Clin Exp Res. 2017; 29: 1277-1283.Скороглядов А.В., Васильев А.Ю. Диагностика и лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. Лечебное дело. 2007; 3: 79-86.Skoroglyadov AV, Vasilyev AYu. Diagnosis and treatment of fractures of the proximal humerus. Lechebnoe delo. 2007; 3: 79-86. (In Russ.)Маркин В.А. Оперативное лечение переломов проксимального метаэпифиза плечевой кости: автореф. дис. ... канд. мед. наук; 2008.Markin VA. Surgical treatment of fractures of the proximal metaepiphysis of the humerus: Abstract of the Dissertation Thesis of the Candidate of Medical Sciences; 2008. (In Russ.)Дунай О.Г., Суворов О.Е., Маркин Г.А., Нечипорен-ко П.И. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. Травма. 2014: 15(4): 108-110.Dunay OG, Suvorov OE, Markin GA, Nechiporenko PI. Treatment of proximal humerus fractures. Travma. 2014: 15(4): 108-110. (In Russ.)Sudkamp N, Bayer J, Hepp P, et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91(6): 1320-1328. doi: 10.2106/JBJS.H.00006Sudkamp N, Bayer J, Hepp P, et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91(6): 1320-1328. doi: 10.2106/JBJS.H.00006Монастырев В.В., Васильев В.Ю., Пусева М.Э., Цал-ко А.С. Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости: Пат. 2652573 Рос. Федерация; МПК A61B 17/56 (2006.01); заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (ИНЦХТ). № 2016151977; заявл. 27.12.2016; опубл. 26.04.2018. Бюл. № 12.Monastyrev VV, Vasiliev VYu, Puseva ME, Tsalko AS. The method of surgical treatment of fracture of the proximal humerus. Patent N 2652573 of the Russian Federation; 2018. (In Russ.)Микрохирургия кисти. Режим доступа: http://www.xn—etboabbakenyxcauqj7a0r.xn--p1ai/vopros-vracu/dashHand microsurgery. URL: http://www.xn—etboabbakenyxcauqj7a0r.xn--p1ai/vopros-vracu/dash

The authors declare that there are no conflicts of interest present.