actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2019-4.5.1actabiomedica-2161Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNAECOLOGYВертикальные роды как метод профилактики акушерских и перинатальных осложненийVertical Delivery as a Method of Prevention of Obstetric and Perinatal ComplicationsМочаловаМ. Н.MochalovaM. N.

 кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов

672090, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия

Cand. Sc. (Med.), Docent, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Medical and Dental Faculties

Gorkogo str. 39A, 672090 Chita, Russian Federation

marina.mochalova@gmail.comНовокшановаС. В.NovokshanovаS. V.

ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов

672090, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия

Teaching Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology of the Medical and Dental Faculties

Gorkogo str. 39A, 672090 Chita, Russian Federation

sveta999.13.ru@yandex.ruМудровВ. А.MudrovV. A.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов 

672090, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия

Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology of the Medical and Dental Faculties

Gorkogo str. 39A, 672090 Chita, Russian Federation

mudrov_viktor@mail.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииChita State Medical Academy20191111201945713Copyright © Мочалова М.Н., Новокшанова С.В., Мудров В.А., 20192019Мочалова М.Н., Новокшанова С.В., Мудров В.А.Mochalova M.N., Novokshanovа S.V., Mudrov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2161

В настоящее время существует большое количество мнений относительно правильности ведения физиологических родов, в частности это касается положения женщины в интранатальном периоде. Тактика современного акушерства должна обеспечивать безопасность материнства, что в перспективе обеспечивает процветание государства. Одним из альтернативных методов ведения родов является вертикальное положение женщины в интранатальном периоде. Весь спектр возможных положений женщины в интранатальном периоде описать невозможно, однако к распространённым относят положение лёжа (боковое, полулёжа, позиция литотомии, положение Тренделенбурга и т. д.) и вертикальное положение (сидя, с использованием стула для родов, стоя, стоя на корточках, стоя на коленях и т. д.). Мнение о том, как на исход родов влияет вертикальное положение матери в интранатальном периоде, весьма неоднозначно. Имеющиеся выводы авторов в этой области часто противоречат друг другу.Целью исследования явилось изучение роли вертикальных родов в снижении частоты акушерских иперинатальных осложнений.Материалы: литературные данные зарубежных и отечественных авторов за период с 1989 по 2017 годы.Методы: систематический анализ и обобщение литературных данных.Заключение. Несмотря на значительное количество исследований, определить универсальность вертикального положения в родах не представляется возможным, поэтому к отбору пациенток для ведения вертикальных родов следует подходить обдуманно. При наличии осложнений беременности следует отдать предпочтение классическим вариантам положения в родах. У женщин, имеющих низкий риск перинатальных осложнений, вертикальное положение может стать достойной альтернативой. Для профилактики развития кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде женщине следует принять горизонтальное положение после рождения плода. Данное условие также необходимо соблюдать при осмотре родовых путей. Таким образом, рациональная тактика ведения родов заключается в определении оптимальной комбинации вертикального и горизонтального положений в различные периоды процесса родов с учётом удобства для самой роженицы.

Currently, there are many points of view on management of physiological labor, in particular, it concerns the intrapartum position of a woman. Tactics of modern obstetrics should ensure the safety of motherhood, which in future ensures the prosperity of the state. One of the alternative methods of delivery is the vertical position of a woman in the intrapartum period. It is impossible to describe the whole range of possible positions of a woman in the intrapartum period, the common ones being: lying position (lateral, reclining, lithotomy, Trendelenburg’s, etc.) or upright position (sitting, using a chair for childbirth, standing, squatting, standing on the knees, etc.). Opinions about how the vertical position of a mother in the intrapartum period affects the outcome of childbirth are quite ambiguous. The conclusions of various authors on that matter often contradict each other.The aim of the research was to study the role of vertical delivery in reducing the frequency of obstetric and perinatal complications.Materials: publications of foreign and domestic authors within the period from 1989 to 2017.Methods: systematic analysis and synthesis of literature data.Conclusion: Despite a significant number of studies, it is not possible to determine the universality of the vertical position in childbirth, therefore, the selection of patients for the management of vertical childbirth should be approached carefully. In the presence of pregnancy complications, preference should be given to the classic version of the position in childbirth. In women who have a low risk of perinatal complications, an upright position can be a worthy alternative. To prevent the development of bleeding in the III stage of labor and the early postpartum period, a woman should take a horizontal position after the birth of the fetus. This condition must also be observed when examining the birth canal. Thus, the rational tactics of conducting childbirth is to determine the optimal combination of vertical and horizontal positions at different periods of the childbirth process, taking into account the convenience for the woman in labor. 

родыположениетравматизмболевой синдромосложнение родовсостояние плодаchildbirthpositioninjuriespain syndromebirth complicationsfetal conditionReferencesОзолиня Л.А., Дажаева З.С., Сластен О.П., Бурденко М.В. Современные технологии родовспоможения. Акушерство. Патологии беременности и родов. 2009; (1): 82-86.Ozolinya LA, Dazhaeva ZS, Slasten OP, Burdenko MV. Modern technologies of obstetric aid. Akusherstvo. Patologii beremennosti i rodov. 2009; (1): 82-86. (In Russ.)Изотова А.В. Доверие в системе «Врач-Пациент». Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2009; 4(1): 137-143.Izotova AV. Trust in the Doctor-Patient system. Zdorov’e – osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. 2009; 4 (1): 137-143. (In Russ.)Саввина Н.В., Новгородова У.Р. Влияние школы позитивного материнства в снижение осложнений беременности и родов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; (1): 26-29.Savvina NV, Novgorodova UR. The influence of the school of positive motherhood in reducing the complications of pregnancy and childbirth. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2015; (1): 26-29. (In Russ.)Сидоров А.И., Мухарлямова А.Ю. Социальные сети и их влияние на молодежь. Современные наукоемкие технологии. 2013; 7(2): 219-219.Sidorov AI, Mukharlyamova AYu. Social networks and their impact on youth. Sovremennye naukoemkie tekhnologii. 2013; 7(2): 219-219. (In Russ.)De Jonge A, Rijnders ME, van Diem MT, Scheepers PL, Lagro-Janssen AL. Are there inequalities in choice of birthing position?: Sociodemographic and labour factors associated with the supine position during the second stage of labour. Midwifery. 2009; 25(4): 439-448. doi: 10.1016/j.midw.2007.07.013De Jonge A, Rijnders ME, van Diem MT, Scheepers PL, Lagro-Janssen AL. Are there inequalities in choice of birthing position?: Sociodemographic and labour factors associated with the supine position during the second stage of labour. Midwifery. 2009; 25(4): 439-448. doi: 10.1016/j.midw.2007.07.013Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2017; (5): CD002006. doi: 10.1002/14651858.CD002006.pub4Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2017; (5): CD002006. doi: 10.1002/14651858.CD002006.pub4Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Dowswell T, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (2): CD003934. doi: 10.1002/14651858. CD003934.pub2Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Dowswell T, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (2): CD003934. doi: 10.1002/14651858.CD003934.pub2DiFranco JT, Curl M. Healthy birth practice #5: avoid giving birth on your back and follow your body’s urge to push. J Perinat Educ. 2014; 23(4): 207-210. doi: 10.1891/1058-1243.23.4.207DiFranco JT, Curl M. Healthy birth practice #5: avoid giving birth on your back and follow your body’s urge to push. J Perinat Educ. 2014; 23(4): 207-210. doi: 10.1891/1058-1243.23.4.207Жаркин Н.А., Чернова Т.В., Анчакова О.С. Вертикальные роды: модерн в родовспоможении или забытая мудрость природы? Волгоградский научно-медицинский журнал. 2011; (1): 43-45.Zharkin NA, Chernova TV, Anchakova OS. Vertical childbirth: modern in obstetrics or forgotten wisdom of nature? Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011; (1): 43-45. (In Russ.)Миникаева Л.Р. Роды свободного выбора как метод выбора ведения родов. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2014; (1): 19-20.Minikaeva LR. Childbirth of free choice as a method of choosing the management of childbirth. Vestnik Rossiyskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014; (1): 19-20. (In Russ.)Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Л.П., Палинка Г.К., Рябцева И.Т., Тарасова М.А. Акушерство. Учебник для студентов медицинских вузов. СПб.: Спецлит; 2003.Aylamazyan EK, Novikov BN, Pavlova LP, Palinka GK, Ryabtseva IT, Tarasova MA. Obstetrics. Textbook for medical students. Saint Petersburg: Spetslit; 1997. (In Russ.)Kemp E, Kingswood CJ, Kibuka M, Thornton JG. Position in the second stage of labour for women with epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (1): CD008070. doi: 10.1002/14651858.CD008070.pub2Kemp E, Kingswood CJ, Kibuka M, Thornton JG. Position in the second stage of labour for women with epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (1): CD008070. doi: 10.1002/14651858.CD008070.pub2Motamedi M. The effect of the selective maternal position in active stage of labor. Shahrood University of Medical Sciences and Health Services, Knowledge & Health. 2009; 4(1): 31-35.Motamedi M. The effect of the selective maternal position in active stage of labor. Shahrood University of Medical Sciences and Health Services, Knowledge & Health. 2009; 4(1): 31-35.Воскресенский С.Л. Особенности маточной гемодинамики при схватках. Акушерство и гинекология. 1995; (8): 44-45.Voskresensky SL. Peculiarities of uterine hemodynamics in contractions. Akusherstvo i ginekologiya. 1995; (8): 44-45. (In Russ.)Roberts CL, Algert CS, Cameron CA, Torvaldsen S. A meta-analysis of upright positions in the second stage to reduce instrumental deliveries in women with epidural analgesia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84(8): 794-798. doi: 10.1111/j.0001-6349.2005.00786.xRoberts CL, Algert CS, Cameron CA, Torvaldsen S. A meta-analysis of upright positions in the second stage to reduce instrumental deliveries in women with epidural analgesia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84(8): 794-798. doi: 10.1111/j.0001-6349.2005.00786.xGolara M, Plaat F, Shennan AH. Upright versus recumbent position in the second stage of labour in women with combined spinal-epidural analgesia. Int J Obstet Anesth. 2002; 11(1): 19-22. doi: 10.1054/ijoa.2001.0921Golara M, Plaat F, Shennan AH. Upright versus recumbent position in the second stage of labour in women with combined spinal-epidural analgesia. Int J Obstet Anesth. 2002; 11(1): 19-22. doi: 10.1054/ijoa.2001.0921Lurie S. Euphemia Maclean, Agnes Sampson and pain relief during labour in 16th century Edinburgh. Anaesthesia. 2004; 59(8): 834-835. doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.03891.xLurie S. Euphemia Maclean, Agnes Sampson and pain relief during labour in 16th century Edinburgh. Anaesthesia. 2004; 59(8): 834-835. doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.03891.xGizzo S, Di Gangi S, Saccardi C, Patrelli TS, Paccagnella G, Sansone L, et al. Epidural analgesia during labor: impact on delivery outcome, neonatal well-being, and early breastfeeding. Breastfeed Med. 2012; 7(4): 262-268. doi: 10.1089/bfm.2011.0099Gizzo S, Di Gangi S, Saccardi C, Patrelli TS, Paccagnella G, Sansone L, et al. Epidural analgesia during labor: impact on delivery outcome, neonatal well-being, and early breastfeeding. Breastfeed Med. 2012; 7(4): 262-268. doi: 10.1089/bfm.2011.0099Simkin P. The fetal occiput posterior position: state of the science and a new perspective. Birth. 2010; 37(1): 61-71. doi: 10.1111/j.1523-536X.2009.00380.xSimkin P. The fetal occiput posterior position: state of the science and a new perspective. Birth. 2010; 37(1): 61-71. doi: 10.1111/j.1523-536X.2009.00380.xЖежа С.В. Состояние плода в родах в зависимости от положения тела роженицы и ее гемодинамике: автореф. дис. …канд. мед. наук. Челябинск; 2013.Zhezha SV. The state of a fetus in childbirth, depending on the position of the body of a woman and her hemodynamics: Abstract of the Dissertation of the Candidate of Medical Sciences. Chelyabinsk; 2013. (In Russ.)Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М.: Медицина; 1989.Serov VN, Strizhakov AN, Markin SA. Practical obstetrics. Moscow: Meditsina; 1989. (In Russ.)Suzuki S. Birthing postures and birth canal lacerations. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 30(10): 1243-1246. doi: 10.1080/14767058.2016.1209654Suzuki S. Birthing postures and birth canal lacerations. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 30(10): 1243-1246. doi: 10.1080/14767058.2016.1209654Warmink-Perdijk WDB, Koelewijn JM, de Jonge A, van Diem MT, Lagro-Janssen ALM. Better perineal outcomes in sitting birthing position cannot be explained by changing from upright to supine position for performing an episiotomy. Midwifery. 2016; 34: 1-6. doi: 10.1016/j.midw.2016.01.010Warmink-Perdijk WDB, Koelewijn JM, de Jonge A, van Diem MT, Lagro-Janssen ALM. Better perineal outcomes in sitting birthing position cannot be explained by changing from upright to supine position for performing an episiotomy. Midwifery. 2016; 34: 1-6. doi: 10.1016/j.midw.2016.01.010De Jonge A, van Diem MT, Scheepers PL, van der Palde Bruin KM, Lagro-Janssen AL. Increased blood loss in upright positions in childbirth is due to damage of the perineum. BJOG. 2007; 114(3): 349-355. doi: 10.1111/j.1471-528.2006.01210.xDe Jonge A, van Diem MT, Scheepers PL, van der Palde Bruin KM, Lagro-Janssen AL. Increased blood loss in upright positions in childbirth is due to damage of the perineum. BJOG. 2007; 114(3): 349-355. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01210.xУшакова Г.А., Петрич Л.Н. Современные подходы к оценке сердечного ритма плода (обзор литературы). Мать и дитя в Кузбассе. 2016; (1): 14-20.Ushakova GA, Petrich LN. Modern approaches to the assessment of fetal heart rate (literature review). Mat i ditya v Kuzbasse. 2016; (1): 14-20. (In Russ.)Кулаков В.И. Возможности антенатальной компьютерной кардиотокографии в оценке состояния плода в III триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2001; (5): 12-16.Kulakov VI. Possibilities of antenatal computer cardiotocography in assessing the state of the fetus in the third trimester of pregnancy. Akusherstvo i ginekologiya. 2001; (5): 12-16. (In Russ.)Коган И.Ю., Полянин А.А., Павлова Н.Г. Оценка функционального состояния плода при беременности и в родах. Журнал акушерства и женских болезней. 2003; (2): 110-115.Kogan IYu, Polyanin AA, Pavlova NG. Evaluation of the functional state of the fetus during pregnancy and childbirth. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2003; (2): 110-115. (In Russ.)Ильенко Л.И., Смирнова Л.М., Гайнова Л.В. Вертикальные роды как альтернативный способ родоразрешения (с позиции акушера и педиатра). Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2002; (1): 7-18.Ilyenko LI, Smirnova LM, Gaynova LV. Vertical delivery as an alternative method of delivery (from the position of an obstetrician and a pediatrician). Zhurnal prakticheskogo vracha akushera-ginekologa. 2002; (1): 7-18. (In Russ.)Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. СПб.: Нестор-История; 2009.Vlasyuk VV. Birth injury and perinatal cerebral circulation disorders. Saint Petersburg: Nestor-Istoriya; 2009. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.