actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2019-4.4.20actabiomedica-2134Research ArticleОФТАЛЬМОЛОГИЯOPHTHALMOLOGYСостояние гидродинамики глаза после комбинированного лечения первичной открытоугольной глаукомы и осложнённой катарактыEye Hydrodynamics after Combined Treatment of Primary Open-Angle Glaucoma and Complicated CataractСоколовскаяТ. В.SokolovskayaT. V.

Соколовская Татьяна Викторовна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела хирургии глаукомы

127486, г. Москва, Бескудниковский бульвар, 59а

Tatiana V. Sokolovskaya – Cand. Sc. (Med.), Leading Research Officer of Glaucoma Surgery Department

59а Beskudnikovsky blvd, Moscow 127486

 

dr.sokoltv@mail.ruВолодинП. Л.VolodinP. L.

Володин Павел Львович – доктор медицинских наук, заведующий отделом лазерной хирургии сетчатки

127486, г. Москва, Бескудниковский бульвар, 59а

Paul L. Volodin – Dr. Sc. (Med.), Head of Retinal Laser Surgery Department

59а Beskudnikovsky blvd, Moscow 127486

plvmd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2465-5610ЯшинаВ. Н.YashinaV. N.

Яшина Валерия Николаевна – врач-офтальмолог, аспирант отдела хирургии глаукомы

127486, г. Москва, Бескудниковский бульвар, 59а

 

Valeriya N. Yashina – Ophthalmologist, Postgraduate

59а Beskudnikovsky blvd, Moscow 127486

varlusha92@mail.ruТепловодскаяВ. В.TeplovodskayaV. V.

Тепловодская Виктория Вячеславовна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции

127486, г. Москва, Бескудниковский бульвар, 59а

Viktoriya V. Teplovodskaya – Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist of the Department of Lens Surgery and Intraocular Correction 

59а Beskudnikovsky blvd, Moscow 127486

v.teplovodskaya@yandex.ruФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution20192508201944129133Copyright © Соколовская Т.В., Володин П.Л., Яшина В.Н., Тепловодская В.В., 20192019Соколовская Т.В., Володин П.Л., Яшина В.Н., Тепловодская В.В.Sokolovskaya T.V., Volodin P.L., Yashina V.N., Teplovodskaya V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2134Цель исследования

Цель исследования: изучить состояние гидродинамики глаза после комбинированного лечения – сочетания лазерной активации трабекулы и факоэмульсификации катаракты – в сравнительном аспекте. 

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 65 пациентов (65 глаз) с начальной и развитой стадиями (I–II) первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и осложнённой катарактой. Среди пациентов было 38 женщин (58,5 %) и 27 мужчин (41,5 %), средний возраст составил 68,8 ± 8,2 года.

Срок наблюдения – 12 месяцев после проведённого лечения.

Пациенты были разделены на две группы: основная – 33 пациента (33 глаза), которым проводилось комбинированное лечение – YAG-лазерная активация трабекулы (YAG-ЛАТ) и факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ); контрольная группа – 32 пациента (32 глаза), которым выполнялась только ФЭК+ИОЛ.

Исходно средний уровень внутриглазного давления (ВГД) (P ) в основной и контрольной группе был равен 20,72 ± 3,39 мм рт. ст. и 21,02 ± 3,55 мм рт. ст. соответственно. Среднее количество используемых гипотензивных препаратов в основной группе – 1,53 ± 0,64, в контрольной – 1,34 ± 0,55.

Результаты

Результаты. Интраи послеоперационных осложнений отмечено не было. К концу периода наблюдения определялось достоверное снижение среднего уровня внутриглазного давления по сравнению с его дооперационным значением, на 29,2 % в основной группе, и на 9,8 % – в контрольной.

Среднее количество используемых гипотензивных препаратов в основной группе снизилось с 1,53 ± 0,64 до 0,64 ± 0,63 (р < 0,05), в контрольной группе пациентов, напротив, среднее количество гипотензивных препаратов увеличилось с 1,34 ± 0,55 до 1,91 ± 0,70 (р < 0,05).

Заключение

Заключение. В отдалённом послеоперационном периоде после комбинированного лечения (YAG-ЛАТ + ФЭК+ИОЛ) нормализация ВГД достигнута в 96,9 % случаев, а также достигнуто значительное повышение остроты зрения пациентов.

Разработанный метод лечения безопасен, имеет минимальный риск осложнений и может быть использован для лечения пациентов с начальными стадиями ПОУГ в сочетании с осложнённой катарактой при повышенном уровне ВГД, неэффективности гипотензивной терапии.

Aim

Aim: To study hydrodynamics of the eye after combined treatment – a combination of laser activation of trabecula and cataract phacoemulsification – in a comparative aspect.

Material and methods

Material and methods. The study included 65 patients (65 eyes) with initial and advanced stages (I–II stages) of primary open-angle glaucoma (POAG) and complicated cataract. Among the patients there were 38 women (58.5 %) and 27 men (41.5 %), the average age was 68.8 ± 8.2 years. The follow-up period is 12 months after the treatment. The patients were divided into two groups: the main one – 33 patients (33 eyes) who underwent combined treatment – YAG-laser activation of trabecula (YAG-LAT) and phacoemulsification of cataract with intraocular lens (IOL) implantation, the control group – 32 patients (32 eyes) who underwent only phacoemulsification.

Initially, the average intraocular pressure (IOP) (P0) in the main and control groups was 20.72 ± 3.39 mm Hg and 21.02 ± 3.55 mm Hg respectively. The average number of antihypertensive drugs used in the study group was 1.53 ± 0.64, in the control group – 1.34 ± 0.55.

Results

Results. There were no intraand postoperative complications. By the end of the follow-up period, a significant decrease in the average IOP level compared to its preoperative value by 29.2 % was determined in the main group, and 9.8 % in the control. The average number of antihypertensive drugs used in the study group decreased from 1.53 ± 0.64 to 0.67 ± 0.59 (p < 0.05), in the control group of patients, on the contrary, the average number of antihypertensive agents increased from 1.34 ± 0.55 to 1.91 ± 0.70 (p < 0.05).

Conclusion

Conclusion. In the long-term postoperative period after combined treatment (YAG-LAT + phaco), IOP normalization was achieved in 96.9 % of cases, as well as a significant increase in visual acuity of patients. The developed method of treatment is safe, has a minimal risk of complications and can be used for the treatment of patients with initial stages of POAG in combination with complicated cataracts with increased IOP level, inefficiency of antihypertensive therapy.

первичная открытоугольная глаукомаосложнённая катарактакомбинированное лечениелазерная активация трабекулыфакоэмульсификациягидродинамика глазаprimary open-angle glaucomacomplicated cataractcombined treatmentlaser activation of trabeculaphacoemulsificationhydrodynamics of the eyeReferencesShingleton BJ, Laul A, Nagao K, Wolff B, O’Donoghue M, Eagan E, et al. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in eyes with pseudoexfoliation: single-surgeon series. JCataract Refract Surg. 2008; 34(11): 1834-1841. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.07.025Shingleton BJ, Laul A, Nagao K, Wolff B, O’Donoghue M, Eagan E, et al. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in eyes with pseudoexfoliation: single-surgeon series. JCataract Refract Surg. 2008; 34(11): 1834-1841. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.07.025Van Buskirk EM. Changes in the facility of aqueous outflow induced by lens depression and intraocular pressure in excised human eyes. Am J Ophthalmol. 1976; 82(5): 736-740. doi: 10.1016/0002-9394(76)90011-8Van Buskirk EM. Changes in the facility of aqueous outflow induced by lens depression and intraocular pressure in excised human eyes. Am J Ophthalmol. 1976; 82(5): 736-740. doi: 10.1016/0002-9394(76)90011-8Калижникова Е.А., Лебедев О.И., Козаченко Г.М., Булгакова В.А., Атаманенко А.А. Активация увеосклерального оттока при факоэмульсификации катаракты у пациентов с первичной глаукомой. Новости глаукомы. 2016; (1): 104.Kalizhnikova EA, Lebedev OL, Kozachenko GM, Bulgakova VA, Atamanenko AA. Activation uveoscleral outflow during phacoemulsification cataract patients with primary glaucoma. Novosti glaukomy. 2016; (1): 104. (In Russ.)Малов И.В., Ковеленова И.В. Изменение гидродинамики и структуры переднего отрезка глаза после ФЭК у больных с катарактой в сочетании с открытоугольной глаукомой. Вестник Оренбургского государственного университета. 2009; (12): 91-93.Malov IV, Kovelenova IV. Changes in hydrodynamics and structure of the anterior segment of the eye after FEC in patients with cataracts in combination with open-angle glaucoma. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2009; (12): 91-93. (In Russ.)Соколовская Т.В., Яшина В.Н. Влияние факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ на состояние гидродинамики глаза.Практическая медицина. 2017; 2(9): 197-201.Sokolovskaya TV, Yashina VN. Influence of cataract phacoemulsification with the IOL implantation on the eye hydrodynamics. Practical Medicine. 2017; 2(9): 197-201. (In Russ.)Fea AM. Phacoemulsification versus phacoemulsification with micro-bypass stent implantation in primary open-angle glaucoma: randomized double-masked clinical trial. J Cataract Refract Surg. 2010; 36(3): 407-412. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.10.031Fea AM. Phacoemulsification versus phacoemulsification with micro-bypass stent implantation in primary open-angle glaucoma: randomized double-masked clinical trial. J Cataract Refract Surg. 2010; 36(3): 407-412. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.10.031Петров С.Ю., Вострухин С.В., Асламазова А.Э., Шерстнева Л.В. Современная микроинвазивная хирургия глауком. Вестник офтальмологии. 2016; 132(3): 96-102. doi: 10.17116/oftalma2016132396-102Petrov SYu, Vostrukhin SV, Aslamazov AE, Sherstneva LV. Modern methods of minimally invasive glaucoma surgery. The Russian Annals of Ophthalmology. 2016; 132(3): 96-102. doi: 10.17116/oftalma2016132396-102 (In Russ.)Francis В. Trabectome combined with phacoemulsification versus phacoemulsification alone: a prospective, non-randomized controlled surgical trial.Clinical and Surgical Ophthalmology. 2010; 28: 287-235.Francis В. Trabectome combined with phacoemulsification versus phacoemulsification alone: a prospective, non-randomized controlled surgical trial.Clinical and Surgical Ophthalmology. 2010; 28: 287-235.Grieshaber MC, Grieshaber HR, Stegmann RA. New expander for Schlemm canal surgery in primary open-angle glaucoma-interim clinical results. J Glaucoma. 2016. 25(8): 657-662. doi:10.1097/IJG.0000000000000397Grieshaber MC, Grieshaber HR, Stegmann RA New expander for Schlemm canal surgery in primary open-angle glaucoma-interim clinical results. J Glaucoma. 2016. 25(8): 657-662. doi:10.1097/IJG.0000000000000397Kaplowitz K, Schuman JS, Loewen NA. Techniques and outcomes of minimally invasive trabecular ablation and bypass surgery. Br J Ophthalmol. 2014; 98(5): 579-585. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304256Kaplowitz K, Schuman JS, Loewen NA. Techniques and outcomes of minimally invasive trabecular ablation and bypass surgery. Br J Ophthalmol. 2014; 98(5): 579-585. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304256Francis BA, Akil H, Bert BB. Ab interno Schlemm’s canal surgery. In: Bettin P, Khaw PT. (eds.) Glaucoma Surgery. 2nd, revised and extended edition. Dev Ophthalmol. Basel, Karger; 2017. p. 127146. doi: 10.1159/000458492Francis BA, Akil H, Bert BB. Ab interno Schlemm’s canal surgery. In: Bettin P, Khaw PT. (eds.) Glaucoma Surgery. 2nd, revised and extended edition. Dev Ophthalmol. Basel, Karger; 2017. p. 127146. doi: 10.1159/000458492Bovee CE, Pasquale LR. Evolving surgical interventions in the treatment of glaucoma. Semin Ophthalmol. 2017; 32(1): 91-95. doi: 10.1080/08820538.2016.1228393Bovee CE, Pasquale LR. Evolving surgical interventions in the treatment of glaucoma. Semin Ophthalmol. 2017; 32(1): 91-95. doi: 10.1080/08820538.2016.1228393Томилова Е.В. Отдаленные результаты трабекулотомии ab interno, выполненной одномоментно с факоэмульсификацией катаракты.Практическая медицина. 2016; (6): 186-190.Tomilova EV. Remote results of trabeculotomy ab interno performed simultaneously with cataract phacoemulsification. The Russian Annals of Ophthalmology. 2016; (6): 186-190. (In Russ.)Иванов Д.И., Никулин М.Е. Сравнительный анализ результатов трабекулотомии ab interno и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(1): 52-60.Ivanov DI, Nikulin ME. Comparative analysis of the results of ab interno trabeculotomy and microinvasive non-penetrating deep sclerectomy in combined cataract and glaucoma surgery. National Journal Glaucoma. 2016; 15(1): 52-60. (In Russ.)Яшина В.Н., Соколовская Т.В. Инновационные технологии при комбинированной хирургии глаукомы и осложненной катаракты. Национальный журнал глаукома. 2019; 18(1): 73-84. doi: 10.25700/NJG.2019.01.09Yashina VN, Sokolovskaya TV. Innovative technologies in combined surgery of glaucoma and complicated cataract. National Journal Glaucoma. 2019; 18(1): 73-84. doi: 10.25700/NJG.2019.01.09 (In Russ.)Marchini G, Ceruti P, Vizzari G, Berzaghi D, Zampieri A. Management of concomitant cataract and glaucoma. In: Bettin P, Khaw PT. (eds.) Glaucoma Surgery. 2nd, revised and extended edition. Dev Ophthalmol. Basel, Karger; 2017. p. 155-164. doi: 10.1159/000458494Marchini G, Ceruti P, Vizzari G, Berzaghi D, Zampieri A. Management of concomitant cataract and glaucoma. In: Bettin P, Khaw PT. (eds.) Glaucoma Surgery. 2nd, revised and extended edition. Dev Ophthalmol. Basel, Karger; 2017. p. 155-164. doi: 10.1159/000458494Манцева Я.Ю., Астахов С.Ю. Современные возможности хирургического лечения больных с сочетанием открытоугольной глаукомы и катаракты. Современные технологии в медицине. 2014; 6(1): 47-53.Mantseva JY, Astakhov SY. Modern capabilities of surgical management of patients with open-angle glaucoma combined with cataract. Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2014; 6(1): 47-53. (In Russ.)Соколовская Т.В., Дога А.В., Магарамов Д.А., Кочеткова Ю.А. Лазерная активация трабекулы в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмохирургия. 2015; (1): 27-31. doi: 10.25276/0235-4160-2015-1-27-31Sokolovskaya TV, Doga AV, Magaramov DA, Kochetkova YA. Laser activation of trabeculae for the treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; (1): 27-31. doi: 10.25276/0235-4160-20151-27-31 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.