Писаревская Олеся Валерьевна – кандидат медицинских наук, заведующая рефракционным отделением
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Olesya V. Pisarevskaya – Cand. Sc. (Med.), Head of the Refraction Department
337 Lermontov str., 664033 Irkutsk
Бальжирова Эржэна Мунко-Жаргаловна – врач-офтальмолог, Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; аспирант кафедры глазных болезней, ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Erzhena M.-Zh. Balzhirova – Ophthalmologist, Irkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Postgraduate at the Department of Eye Diseases, Irkutsk State Medical University
337 Lermontov str., 664033 Irkutsk
Фролова Татьяна Николаевна – врач-офтальмолог рефракционного отделения
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Tatiana N. Frolova – Ophthalmologist at the Refraction Department
337 Lermontov str., 664033 Irkutsk
Хлебникова Лариса Сергеевна – врач-офтальмолог рефракционного отделения
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Larisa S. Khlebnikova – Ophthalmologist at the Refraction Department
337 Lermontov str., 664033 Irkutsk
Цель исследования: модифицировать расчётные параметры рефракционной операции экстракции лентикулы через малый доступ (SMILE), оценить её безопасность и клиническую эффективность при коррекции миопии высокой степени.
Материалы и методы. Под местной анестезией по модифицированной технологии Smile было прооперировано 34 пациента (68 глаз). Во всех случаях пациенты имели миопию высокой степени, в 37 % в сочетании с астигматизмом.
Острота зрения до операции без коррекции составила в среднем 0,05 ± 0,11, с коррекцией – 0,94 ± 0,1, дооперационный сферический компонент рефракции –7,23 ± 0,75, цилиндрический компонент –0,48 ± 0,59. В ходе операции для получения максимально возможного рефракционного результата по предложенной методике проводилось изменение стандартных параметров операции: толщина роговичного лоскута уменьшалась до 100 мкм, нейтрального оптического слоя – на 5 мкм, диаметр оптической зоны зависел от остаточной толщины роговицы, которая должна превышать 280–290 мкм. Проводилось увеличение роговичного доступа на 15–20°.
Результаты. На следующий день после операции монокулярная некорригированная острота зрения вдаль у 73 % пациентов составляла 0,8 и выше, а в 41 % случаев – 1,0 и выше. Сферический эквивалент в первые сутки после операции имел небольшой гиперметропический сдвиг, который полностью нивелировался к году наблюдения. В ходе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде осложнений отмечено не было.
Заключение. Использование предложенного алгоритма расчёта рефракционного эффекта операции SMILE при миопии высокой степени позволяет получить высокий рефракционный эффект и избежать возможных осложнений.
Aim. To modify the calculated parameters of the lenticle extraction refractive surgery through a small access (SMILE), evaluate its safety and clinical efficacy in correcting high myopia.
Materials and methods. 34 patients (68 eyes) underwent surgery by a modified SMILE technology under local anesthesia. In all cases, the patients had a high degree of myopia, in 37 % in combination with astigmatism.
Uncorrected visual acuity before surgery averaged 0.05 ± 0.11, best corrected visual acuity of 0.94 ± 0.1, the pre-operative spherical refraction component was –7.23 ± 0.75, the cylindrical component was –0.48 ± 0.59.
During the operation, to obtain the maximum possible refraction result using the proposed method, the standard operation parameters were changed: the corneal flap thickness was reduced to 100 μm, the neural optical layer by 5 μm, the diameter of the optical zone depended on the residual cornea thickness, which should exceed 280–290 μm. Corneal access was increased by 15–20 degrees.
Results. The next day after surgery, monocular uncorrected visual acuity in distance in 73 % of patients was 0.8 or higher, and in 41 % of cases it was equal to or exceeded 1.0. The spherical equivalent on the first day after surgery had a slight hypermetropic shift, which was completely leveled by the year of follow-up. During the surgical intervention and in the postoperative period, no complications were noted.
Conclusion. Using the proposed algorithm for calculating the refractive effect of the operation SMILE with a high degree of myopia allows obtaining a high refractive effect and avoiding possible complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.