actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2019-4.4.11actabiomedica-2125Research ArticleОФТАЛЬМОЛОГИЯOPHTHALMOLOGYКлинические аспекты профилактики развития, тактики и методов лечения первичной гиперфункции нижней косой мышцыClinical Aspects of Prevention and Management of Primary Inferior Oblique Muscle Overactionhttps://orcid.org/0000-0001-5120-8360ПлисовИ. Л.PlisovI. L.

Плисов Игорь Леонидович – доктор медицинскихнаук, заведующий 3-мофтальмологическим отделением

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

Igor L. Plisov – Dr. Sc. (Med.), Head of the 3rd Ophthalmology Department

10 Kolkhidskaya str., Novosibirsk 630096

plisov_rus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5596-0805ПущинаВ. Б.PushchinaV. B.

Пущина Варвара Борисовна – врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

Varvara B. Pushchina – Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmology Department

10 Kolkhidskaya str., Novosibirsk 630096

calypso_shadow@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3096-0024АнцифероваН. Г.AntsiferovaN. G.

Анциферова Наталья Геннадьевна – кандидатмедицинскихнаук, врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

Natalya G. Antsiferova – Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmology Department

10 Kolkhidskaya str., Novosibirsk 630096

dr_anz@mail.ruГладышеваГ. В.GladyshevaG. V.

Гладышева Галина Владимировна – врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

Galina V. Gladysheva – Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmology Department

10 Kolkhidskaya str., Novosibirsk 630096

https://orcid.org/0000-0002-1449-5118МамулатД. Р.MamulatD. R.

Мамулат Дарья Римовна – врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

Darya R. Mamulat – Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmology Department

10 Kolkhidskaya str., Novosibirsk 630096

oftalm2015@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9035-1100ШарохинМ. А.SharokhinM. A.

Шарохин Михаил Александрович – врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

Mikhail A. Sharokhin – Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmology Department

10 Kolkhidskaya str., Novosibirsk 630096

mikhaildok@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7374-6733БелоусоваК. А.BelousovaK. A.

Белоусова Ксения Александровна – врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения 

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

Kseniya A. Belousova – Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmology Department

10 Kolkhidskaya str., Novosibirsk 630096

belousova-k-a@mail.ruНовосибирский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииNovosibirsk Branch of S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution201925082019447782Copyright © Плисов И.Л., Пущина В.Б., Анциферова Н.Г., Гладышева Г.В., Мамулат Д.Р., Шарохин М.А., Белоусова К.А., 20192019Плисов И.Л., Пущина В.Б., Анциферова Н.Г., Гладышева Г.В., Мамулат Д.Р., Шарохин М.А., Белоусова К.А.Plisov I.L., Pushchina V.B., Antsiferova N.G., Gladysheva G.V., Mamulat D.R., Sharokhin M.A., Belousova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2125Обоснование

Обоснование. Первичная гиперфункция m. obliqus inferior (ПГ) может быть обусловлена целым рядом причин и встречается у 72 % пациентов с врождённой эзотропией. Критерием выбора первого этапа хирургического лечения является превалирование горизонтального или вертикального компонента. Неоднозначным является выбор метода операции, ослабляющей функцию m. obliqus inferior.

Цель исследования

Цель исследования: провести ретроспективный анализ частоты возникновения ПГ у пациентов с младенческой эзотропией; оценить влияние уменьшения эзодевиации хирургическим, хемоденервационным или призматическим методом на динамику существующей ПГ; оценить клинико-функциональные результаты лечения ПГ.

Методы

Методы. Ретроспективный анализ историй болезни 572 пациентов заключался в оценке частоты и степени возникновения ПГ у пациентов с младенческой эзотропией, возникшей в возрасте до 9 месяцев, с различной тактикой лечения. В проспективную часть исследования были включены две группы пациентов: первая группа (106 пациентов, 222 глаза) – изучение влияния хирургического лечения эзотропии на ПГ, вторая группа (127 пациентов, 207 глаз) – изучение эффективности хирургического лечения ПГ.

Заключение

Заключение. Частота возникновения ПГ при различных тактиках лечения пациентов с младенческой эзотропией составляет от 17 до 69 %, а степень её клинического проявления – от 1,2 ± 0,4 до 2,6 ± 0,8. Двустороннее ослабление медиальных прямых мышц уменьшает вероятность её возникновения до 17–19 %, а степень её выраженности – до 1,2 ± 0,4.

В случаях сочетания ПГ с младенческой эзотропией величиной от 20 до 25° с паретическим компонентом целесообразно выполнять первым этапом лечения уменьшение эзодевиации путём проведения билатеральной рецессии, хеморецессии или призматической коррекции, при этом достигается достоверное уменьшение степени существующей ПГ.

В случаях выбора метода, необходимого для клинически значимого уменьшения или устранения ПГ, целесообразно выполнять её хеморецессию, частичную краевую миотомию или миоэктомию в зависимости от степени выраженности гиперфункции.

Background

Background. Primary inferior oblique muscle overaction (PIOOA) may occur for various reasons and happens to 72 % patients with infantile esotropia. The criterion for the first surgical step is prevalence of vertical or horizontal deviation. The choice of tactics weakening inferior oblique muscle is ambiguous.

Aims

Aims: to carry out retrospective analysis of PIOOA frequency in patients with infantile esotropia; to assess influence of esodeviation reduction by a surgical, chemodenervational or prismatic method on the existing PIOOA dynamics; to assess clinical and functional results of PIOOA treatment.

Methods and methods

Methods and methods. The retrospective analysis of 572 patients’ cases lay in assessment of PIOOA frequency and rate in patients with infantile esotropia that manifested under 9 months, with different treatment tactics. The prospective part of the research included two groups of patients. Group 1 (106 patients, 222 eyes) – studying the influence of surgical treatment of PIOOA. Group 2 (127 patients, 207 eyes) – studying the effectiveness of surgical PIOOA treatment. Conclusion. PIOOA frequency in case of different treatment tactics for patients with infantile esotropia is from 17 to 69 %, and the degree of its clinical manifestation is from 1.2 ± 0.4 to 2.6 ± 0.8. Bilateral weakening of medial rectus muscle reduces its probability up to 17–19 %, and the degree of its manifestation up to 1.2 ± 0.4. In cases of combination of PIOOA with infantile esotropia from 20 to 25° with paretic component, it is reasonable to carry out esodeviation reduction by means of bilateral recession, chemorecession or prismatic correction as the first treatment stage, whereas the rate of existing PIOOA is credibly reduced. In cases of choice of tactics, which is necessary for clinically significant reduction or elimination of PIOOA, it is reasonable to carry out chemorecession, marginal partial myotomy or myectomy depending on the PIOOA manifestation.

первичная гиперфункция нижней косой мышцыхемоденервацияпризматическая коррекцияхирургическое лечениеprimary inferior oblique overactionchemodenervationprismatic correctionsurgical treatmentReferencesDe Camargo GB, Hida WT, Goldchmit M, Uesugui CF, de Souza-Dias CR. Paralytic strabismus: review of 24 years at“Santa Casa de São Paulo”. Arq Bras Oftalmol. 2007; 70(4): 585-587. doi: 10.1590/S0004-27492007000400005De Camargo GB, Hida WT, Goldchmit M, Uesugui CF, de Souza-Dias CR. Paralytic strabismus: review of 24 years at“Santa Casa de São Paulo”. Arq Bras Oftalmol. 2007; 70(4): 585-587. doi: 10.1590/S0004-27492007000400005Govindan M, Mohney BG, Diehl NN, Burke JP. Incidence and types of childhood exotropia: a population-based study. Ophthalmology. 2005; 112(1): 104-108. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.07.033Govindan M, Mohney BG, Diehl NN, Burke JP. Incidence and types of childhood exotropia: a population-based study. Ophthalmology. 2005; 112(1): 104-108. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.07.033Greenberg AE, Mohney BG, Diehl NN, Burke JP. Incidence and types of childhood esotropia: a population-based study. Ophthalmology. 2007; 114(1): 170-174. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.05.072Greenberg AE, Mohney BG, Diehl NN, Burke JP. Incidence and types of childhood esotropia: a population-based study. Ophthalmology. 2007; 114(1): 170-174. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.05.072Von Noorden GK, Campos EC. Binocular vision and ocular motility: theory and management of strabismus. St Louis: Mosby; 2002.Von Noorden GK, Campos EC. Binocular vision and ocular motility: theory and management of strabismus. St Louis: Mosby; 2002.Caldeira JA. Some clinical characteristics of V pattern exotropia and surgical outcome after bilateral recession of the inferior oblique muscle: A retrospective study of 22 consecutive patients and a comparison with V pattern esotropia. Binocul Vis Strabismus Q. 2004; 19(3): 139-150.Caldeira JA. Some clinical characteristics of V pattern exotropia and surgical outcome after bilateral recession of the inferior oblique muscle: A retrospective study of 22 consecutive patients and a comparison with V pattern esotropia. Binocul Vis Strabismus Q. 2004; 19(3): 139-150.Hertle RW. A next step in naming and classification of eye movement disorders and strabismus. JAAPOS. 2002; 6(4): 201-202. doi: 10.1067/mpa.2002.126491Hertle RW. A next step in naming and classification of eye movement disorders and strabismus. JAAPOS. 2002; 6(4): 201-202. doi: 10.1067/mpa.2002.126491Chang BL, Yang SW. Inferior oblique overaction. Korean J Ophthalmol. 1988; 2(2): 77-81. doi: 10.3341/kjo.1988.2.2.77Chang BL, Yang SW. Inferior oblique overaction. Korean J Ophthalmol. 1988; 2(2): 77-81. doi: 10.3341/kjo.1988.2.2.77Kushner BJ. Multiple mechanisms of extraocular muscle “overaction”. Arch Ophthalmol. 2006; 124(5): 680-688. doi: 10.1001/archopht.124.5.680Kushner BJ. Multiple mechanisms of extraocular muscle “overaction”. Arch Ophthalmol. 2006; 124(5): 680-688. doi: 10.1001/archopht.124.5.680Mims JL 3rd. Alternate explanations for inferior oblique muscle “overaction”. Arch Ophthalmol. 2006; 124: 1797-1798. doi: 10.1001/archopht.124.12.1797-bMims JL 3rd. Alternate explanations for inferior oblique muscle “overaction”. Arch Ophthalmol. 2006; 124: 1797-1798. doi: 10.1001/archopht.124.12.1797-bAnderson JR. Sidelights on the inferior oblique muscle. Br J Ophthalmol. 1948; 32(9): 653-668. doi: 10.1136/bjo.32.9.653Anderson JR. Sidelights on the inferior oblique muscle. Br J Ophthalmol. 1948; 32(9): 653-668. doi: 10.1136/bjo.32.9.653Slavin ML, Potash SD, Rubin SE. Asymptomatic physiologic hyperdeviation peripheral gaze. Ophthalmology. 1988; 95(6): 778-781. doi: 10.1016/S0161-6420(88)33108-8Slavin ML, Potash SD, Rubin SE. Asymptomatic physiologic hyperdeviation peripheral gaze. Ophthalmology. 1988; 95(6): 778-781. doi: 10.1016/S0161-6420(88)33108-8Clark RA. The role of extraocular muscle pulleys in incomitant non-paralytic strabismus. Middle East Afr JOphthalmol. 2015; 22(3): 279-285. doi: 10.4103/0974-9233.159698Clark RA. The role of extraocular muscle pulleys in incomitant non-paralytic strabismus. Middle East Afr JOphthalmol. 2015; 22(3): 279-285. doi: 10.4103/0974-9233.159698Clark RA, Choy AE, Demer JL. Inferiorly displaced lateral rectus pulley causes recurrent esotropia after strabismus surgery. J AAPOS. 2007; 11(1): 86-87. doi: 10.1016/j.jaapos.2006.11.082Clark RA, Choy AE, Demer JL. Inferiorly displaced lateral rectus pulley causes recurrent esotropia after strabismus surgery. J AAPOS. 2007; 11(1): 86-87. doi: 10.1016/j. jaapos.2006.11.082Clark RA, Miller JM, Rosenbaum AL, Demer JL. Heterotopic muscle pulleys or oblique muscle dysfunction? J AAPOS. 1998; 2(1): 17-25. doi: 10.1016/S1091-8531(98)90105-7Clark RA, Miller JM, Rosenbaum AL, Demer JL. Heterotopic muscle pulleys or oblique muscle dysfunction? J AAPOS. 1998; 2(1): 17-25. doi: 10.1016/S1091-8531(98)90105-7Wright KW. Color atlas of strabismus surgery: strategies and techniques. Springer-Verlag New York; 2007. doi: 10.1007/978-0387-68625-7Wright KW. Color atlas of strabismus surgery: strategies and techniques. Springer-Verlag New York; 2007. doi: 10.1007/978-0387-68625-7Brodsky MC, Donahue SP. Primary oblique muscle overreaction. Arch Ophthalmol. 2001; 119(9): 1307-1314. doi: 10.1001/archopht.119.9.1307Brodsky MC, Donahue SP. Primary oblique muscle overreaction. Arch Ophthalmol. 2001; 119(9): 1307-1314. doi: 10.1001/archopht.119.9.1307Hoyt CS, Taylor D. Pediatric ophthalmology and strabismus. Saunders Ltd; 2012.Hoyt CS, Taylor D. Pediatric ophthalmology and strabismus. Saunders Ltd; 2012.Parks MM, Mitchell PR. Cranial nerve palsies. In Tasman W, Jaeger EA. (eds): Duane’s Clinical Ophthalmology. Vol. 1. Philadelphia: JB Lippincott Co; 1993.Parks MM, Mitchell PR. Cranial nerve palsies. In Tasman W, Jaeger EA. (eds): Duane’s Clinical Ophthalmology. Vol. 1. Philadelphia: JB Lippincott Co; 1993.Wilson ME, Parks MM. Primary inferior oblique overaction in congenital esotropia, accommodative esotropia, and intermittent exotropia.Ophthalmology. 1989; 96(7): 950-957. doi: 10.1016/S0161-6420(89)32774-6Wilson ME, Parks MM. Primary inferior oblique overaction in congenital esotropia, accommodative esotropia, and intermittent exotropia.Ophthalmology. 1989; 96(7): 950-957. doi: 10.1016/S0161-6420(89)32774-6Parks MM. The overacting inferior oblique muscle: The XXXVI DeSchweinitz lecture. Am J Ophthalmol. 1974; 77(6): 787797. doi: 10.1016/0002-9394(74)90381-XParks MM. The overacting inferior oblique muscle: The XXXVI DeSchweinitz lecture. Am J Ophthalmol. 1974; 77(6): 787797. doi: 10.1016/0002-9394(74)90381-XParks MM, Mitchell PR. Oblique muscle dysfunctions. In: Tasman W, Jaeger EA. (eds.): Duane’s Clinical Ophthalmology. Vol. 1. Philadelphia: JB Lippincott Co; 1991.Parks MM, Mitchell PR. Oblique muscle dysfunctions. In: Tasman W, Jaeger EA. (eds.): Duane’s Clinical Ophthalmology. Vol. 1. Philadelphia: JB Lippincott Co; 1991.Hiles DA, Watson BA, Biglan AW. Characteristics of infantile esotropia following early bimedial rectus recession. Arch Ophthalmol. 1980; 98(4): 697-703. doi: 10.1001/archopht.1980.01020030691008Hiles DA, Watson BA, Biglan AW. Characteristics of infantile esotropia following early bimedial rectus recession. Arch Ophthalmol. 1980; 98(4): 697-703. doi: 10.1001/archopht.1980.010200306910082014-2015 Basic and Clinical Science Course, Section 06: Pediatric Ophthalmology and Strabismus. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2014.2014-2015 Basic and Clinical Science Course, Section 06: Pediatric Ophthalmology and Strabismus. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2014.Wright KW, Strube YNJ. Color atlas of strabismus surgery: strategies and techniques. 4th ed. Springer-Verlag New York; 2015. doi: 10.1007/978-1-4939-1480-7Wright KW, Strube YNJ. Color atlas of strabismus surgery: strategies and techniques. 4th ed. Springer-Verlag New York; 2015. doi: 10.1007/978-1-4939-1480-7Sanjari MS, Shahraki K, Nekoozadeh S, Tabatabaee SM, Shahraki K, Aghdam KA. Surgical treatments in inferior oblique muscle overaction. J Ophthalmic Vis Res. 2014; 9(3): 291-295 doi: 10.4103/2008-322X.143355Sanjari MS, Shahraki K, Nekoozadeh S, Tabatabaee SM, Shahraki K, Aghdam KA. Surgical treatments in inferior oblique muscle overaction. J Ophthalmic Vis Res. 2014; 9(3): 291-295 doi: 10.4103/2008-322X.143355Плисов И.Л., Анциферова Н.Г., Пущина В.Б. Первичная гиперфункция нижней косой мышцы при младенческой эзотропии: можем ли мы предотвратить её развитие? Невские горизонты – 2018: Материалы научной конференции офтальмологов. Санкт-Петербург: Политехника-сервис; 2018. С. 155-156.Plisov IL, Anciferova NG, Pushchina VB. Primary inferior oblique muscle overaction in infantile esotropia: can we prevent its development? Nevskie gorizonty – 2018: Materialy nauchnoy konferentsii oftal’mologov. Sankt-Peterburg: Politekhnika-servis; 2018. p. 155-156. (In Russ.)Плисов И.Л., Пузыревский К.Г., Озерной А.И., Анциферова Н.Г., Баталова О.М. Методы и тактика лечения паралитического косоглазия.Современные проблемы диагностики и лечения заболевания глаз. Труды конференции, посвящённой 80-летию НГИУВА и кафедры офтальмологии.Новокузнецк; 2007. С. 49-52Plisov IL, Puzyrevsky KG, Ozernoy AI, Antsiferova NG, Batalova OM. Methods and tactics of treatment of paralytic strabismus. Sovremennye problemy diagnostiki i lecheniya zabolevaniya glaz. Trudykonferentsii, posvyashchennoy 80-letiyu NGIUVAikafedry oftal’mologii. Novokuznetsk; 2007. p. 49-52 (In Russ.)Плисов И.Л., Черных В.В., Анциферова Н.Г., Пущина В.Б. Реабилитация пациентов с первичной гиперфункцией нижней косой мышцы при младенческой эзотропии. Современные технологии в офтальмологии. 2018; (3): 251-253.Plisov IL, Chernyh VV, Anciferova NG, Pushchina VB. Rehabilitation of patients with primary inferior oblique muscle overaction. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2018; (3): 251-253. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.