actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2019-4.4.10actabiomedica-2124Research ArticleОФТАЛЬМОЛОГИЯOPHTHALMOLOGYКлинико-иммунологическая оценка эффективности непроникающей глубокой склерэктомии в раннем послеоперационном периодеClinical and Immunological Evaluation of the Effectiveness of Non-Penetrating Deep Sclerectomy in the Early Postoperative PeriodКолесниковС. И.KolesnikovS. I.

Колесников Сергей Иванович – доктор медицинских наук, академик РАН, заместитель главного учёного секретаря президиума  АН, советник РАН, профессор

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16

Sergei I. Kolesnikov – Academician of the Russian Academy of Sciences, Deputy Chief of Scientific Secretary of the Presidium of the Russian Academy of Sciences, Counselor of the Russian Academy of Sciences, Professor 

16 Timiryazev str., Irkutsk 664003

https://orcid.org/0000-0003-0547-7521ЮрьеваТ. Н.IurevaT. N.

Юрьева Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; профессор кафедры офтальмологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования 

664043, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337; 664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100

Tatiana N. Iureva – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science, Irkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Professor at the Department of Ophtalmology, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education 

337 Lermontov str., Irkutsk 664033: 100 Yubileyniy, Irkutsk 664049

tnyurieva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4200-5649МалышеваЮ. В.MalyshevaYu. V.

Малышева Юлия Витальевна – врач-офтальмолог 

664043, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337

Yulia V. Malysheva– Ophthalmologist 

337 Lermontov str., Irkutsk 664033

mal-julia@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5170-2462ВолковаН. В.VolkovaN. V.

Волкова Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, заведующая научно-образовательным отделом, Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, ассистент кафедры глазных болезней, ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» 

664043, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337; 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

Natalia V. Volkova – Cand. Sc. (Med.), Head of Scientific and Educational Department, Irkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Teaching Assistant at the Department of Eye Diseases, Irkutsk State Medical University

337 Lermontov str., Irkutsk 664033: 

1 Krasnogo Vosstaniya str., Irkutsk 664003

https://orcid.org/0000-0002-7543-1265МускатинаЕ. В.MuskatinaE. V.

Мускатина Елена Викторовна – врач-офтальмолог 

664043, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337

Elena V. Muskatina – Ophthalmologist 

337 Lermontov str., Irkutsk 664033

 

muskatinae@yandex.ruФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»Scientific Сentre for Family Health and Human Reproduction ProblemsИркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationИркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionИркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Irkutsk State Medical University201924082019447076Copyright © Колесников С.И., Юрьева Т.Н., Малышева Ю.В., Волкова Н.В., Мускатина Е.В., 20192019Колесников С.И., Юрьева Т.Н., Малышева Ю.В., Волкова Н.В., Мускатина Е.В.Kolesnikov S.I., Iureva T.N., Malysheva Y.V., Volkova N.V., Muskatina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2124

До настоящего времени не выяснены механизмы патологического рубцевания инесостоятельности путей оттока внутриглазной жидкости после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), снижающие её эффективность. Отсутствуют систематизированные сведения о регуляторной роли цитокина TGF-β и ММР-9 в механизмах формирования вновь созданных путей оттока внутриглазной влаги.

Цель

Цель: оценить изменения клинико-иммунологического статуса пациентов с открытоугольной глаукомой после НГСЭ в ранний послеоперационный период.

Методы

Методы. Проспективное обследование 26 пациентов с открытоугольной глаукомой до и через 1 месяц после НГСЭ с определением концентрации TGF-β и ММР-9 в слёзной жидкости. Через 1 месяц после НГСЭ все пациенты были разделены на две группы в зависимости от достигнутого эффекта операции согласно разработанным критериям.

Результаты

Результаты. До операции значения TGF-β слезы в 1-й группе превышали исходные показатели 2-й группы в 1,4 раза, исходное содержание ММР-9 в слезе в обеих группах было сопоставимо. После операции в 1-й группе выявлен умеренный рост концентрации TGF-β слезы (в 1,3 раза) и значительное увеличение концентрации ММР-9 слезы (в 4,6 раза) по сравнению с исходными значениями. У пациентов 2-й группы после НГСЭ произошло значительное увеличение концентрации TGF-β слезы в среднем в 2,4 раза относительно предоперационных значений, содержание ММР-9 достоверно не изменилось.

Заключение

Заключение. Через 1 месяц после НГСЭ выявлен дисбаланс концентрации TGF-βи ММР-9 в слезе упациентов двух групп, имеющих принципиальные клинические отличия в гипотензивном эффекте и формировании послеоперационных путей оттока внутриглазной влаги.

Today the mechanisms of pathological scarring and inconsistency of the intraocular fluid outflow pathways after nonpenetrating deep sclerectomy (NPDS), reducing its effectiveness, have not yet been determined. There is no systematic information about the regulatory role of cytokine TGF-β and MMP-9 in the mechanisms of formation of the newly created intraocular fluid outflow pathways.

Aim

Aim: to assess changes in the clinical and immunological status of patients with open-angle glaucoma after NPDS in the early postoperative period.

Methods

Methods. A prospective examination of 26 patients with open-angle glaucoma before and in 1 month after NPDS with determination of concentration of TGF-β and MMP-9 in tear humor. One month after NPDS, all patients were divided into two groups depending on the effect of the operation achieved according to the developed criteria.

Results

Results. Before the operation, tears TGF-β values in group 1 exceeded baseline values of group 2 by 1.4 times, the initial content of MMP-9 in tears in both groups was comparable. After the operation, in group 1, a moderate increase in the concentration of tears TGF-β by 1.3 times and a significant increase in the concentration of tears MMP-9 in 4.6 times compared with baseline values were revealed. In patients of group 2, after NPDS, there was a significant increase in the concentration of tears TGF-β, on average, 2.4 times relative to preoperative values, the content of MMP-9 did not significantly change.

Conclusion

Conclusion. 1 month after NPDS, an imbalance in the concentration of TGF-β and MMP-9 in tears was detected in patients of the two groups that have fundamental clinical differences in the hypotensive effect and the formation of postoperative intraocular fluid outflow pathways.

непроникающая глубокая склерэктомиятрансформирующий фактор роста βматриксная металлопротеиназа-9репаративный процессультразвуковая биомикроскопиясостоятельность путей оттока внутриглазной жидкостиnon-penetrating deep sclerectomytransforming growth factor βmatrix metalloproteinase-9reparative processultrasound biomicroscopyviability of intraocular fluid outflow pathwaysReferencesКурышева Н.И., Марных С.А., Борзинок С.А. Применение физиологических регуляторов репарации в хирургии глаукомы (клинико-иммунологическое исследование). Вестник офтальмологии. 2005; (6): 21-25.Kurysheva NI, Marnykh SA, Borzinok SA. The use of physiological regulators of reparation in glaucoma surgery (clinical and immunological study). The Russian Annals of Ophthalmology. 2005; (6): 21-25. (In Russ.)Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Ретроспективный анализ факторов риска развития рубцовых изменений путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций. Глаукома. 2010; (3): 35-40.Volkova NV, Shchuko AG, Malyshev VV. Retrospective analysis of risk factors for development of scarring intraocular fluid outflow pathways after fistulizing antiglaucomatous operations. Glaukoma. 2010; (3): 35-40. (In Russ.)Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н. Неадекватная репаративная регенерация в фистулизирующей хирургии глаукомы.Офтальмохирургия. 2014; (3): 60-66.Volkova NV, Shchuko AG, Malysheva YuV, Iureva TN. Inadequate reparative regeneration in fistulizing glaucoma surgery. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; (3): 60-66. (In Russ.)Chang L, Cheng Q, Lee DA. Basic science and clinical aspects of wound healing in glaucoma filtering surgery. J Ocul Pharmacol Ther. 1998; 14(1): 75-95. doi: 10.1089/jop.1998.14.75Chang L, Cheng Q, Lee DA. Basic science and clinical aspects of wound healing in glaucoma filtering surgery. J Ocul Pharmacol Ther. 1998; 14(1): 75-95. doi: 10.1089/jop.1998.14.75Chang L, Crowston JG, Cordeiro MF, Akbar AN, Khaw PT. The role of the immune system in conjunctival wound healing after glaucoma surgery. Surv Ophthtalmol. 2000; 45(1): 49-68. doi: 10.1016/S0039-6257(00)00135-1Chang L, Crowston JG, Cordeiro MF, Akbar AN, Khaw PT. The role of the immune system in conjunctival wound healing after glaucoma surgery. Surv Ophthtalmol. 2000; 45(1): 49-68. doi: 10.1016/S0039-6257(00)00135-1Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н., и др. Клиническое многоцентровое исследование эффективности синусотрабекулэктомии. Глаукома. 2013; (2): 53-60.Avdeev RV, Aleksandrov AS, Basinsky AS, Blyum EA, Brezhnev AYu, Volkov EN, et al. Clinical multicenter study of the efficacy of sinus trabeculectomy.Glaukoma. 2013; (2): 53-60. (In Russ.)Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 2). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2012; (1): 19-22.Yegorov EA, Kuroedov AV. Separate clinical and epidemiological characteristics of glaucoma in the CIS countries and Georgia. Results of a multicenter open retrospective study. Russian Journal of Clinical Ophtalmology. 2012; (1): 19-22. (In Russ.)Титов В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталямо-гипофизарной системы (Обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2003; (12): 3-10.Titov VN. The role of macrophages in the formation of inflammation, the action of interleukin-1, interleukin-6 and the activity of the hypothalamic-pituitary system (Literature review). Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2003; (12): 3-10. (In Russ.)Reynolds AC, Skuta GL. Clinical perspectives on glaucoma-filtering surgery. Antiproliferative agents. Ophthalmol Сlin North America. 2000; 13(3): 501-515. doi: 10.1016/S08961549(05)70210-8Reynolds AC, Skuta GL. Clinical perspectives on glaucoma-filtering surgery. Antiproliferative agents. Ophthalmol Clin North America. 2000; 13(3): 501-515. doi: 10.1016/S08961549(05)70210-8Picht G, Welge-Luessen U, Grehn F, Lutjen-Drecoll E. Transforming growth factor beta 2 levels in the aqueous humor in different types of glaucoma and the relation to filtering bleb development. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2001; 239(3): 199-207.Picht G, Welge-Luessen U, Grehn F, Lutjen-Drecoll E. Transforming growth factor beta 2 levels in the aqueous humor in different types of glaucoma and the relation to filtering bleb development. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2001; 239(3): 199-207.Zenkel M, Lewczuk P, Junemann A, Kruse FE, Naumann GO, Schlotzer-Schrechardt U. Proinflammatory cytokines are involved in the initiation of the abnormal matrix process in pseudoexfoliation syndrome glaucoma. Am J Pathology. 2010; 176(6): 2868-2879. doi: 10.2353/ajpath.2010.090914Zenkel M, Lewczuk P, Junemann A, Kruse FE, Naumann GO, Schlotzer-Schrechardt U. Proinflammatory cytokines are involved in the initiation of the abnormal matrix process in pseudoexfoliation syndrome glaucoma. Am J Pathology. 2010; 176(6): 2868-2879. doi: 10.2353/ajpath.2010.090914Lama PJ, Fecthner RD. Antifibrotics and wound healing in glaucoma surgery. Surv Ophthalmol. 2003; 48(3): 314-346. doi: 10.1016/S0039-6257(03)00038-9Lama PJ, Fecthner RD. Antifibrotics and wound healing in glaucoma surgery. Surv Ophthalmol. 2003; 48(3): 314-346. doi: 10.1016/S0039-6257(03)00038-9Фёдоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия.1989; (3-4): 52-55.Fedorov SN, Kozlov VI, Timoshkina NT. Non-penetrating deep sclerectomy for open-angle glaucoma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 1989; (3-4): 52-55. (In Russ.)Goldsmith JA, Ahmed IK, Crandall AS. Non-penetrating glaucoma surgery. Ophthalmol Clin North Am. 2005; 18(3): 443-460. doi: 10.1016/j.ohc.2005.05.008Goldsmith JA, Ahmed IK, Crandall AS. Non-penetrating glaucoma surgery. Ophthalmol Clin North Am. 2005; 18(3): 443-460. doi: 10.1016/j.ohc.2005.05.008Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г, Малышев В.В. Классификация путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций. Глаукома. 2008; (3): 16-20.Volkova NV, Iureva TN, Shchuko AG, Malyshev VV. Classification of intraocular fluid outflow pathways of intraocular fluid after fistulizing antiglaucomatous operations. Glaukoma. 2008; (3): 16-20. (In Russ.)Чекмарева Л.Т., Юрьева Т.Н, Волкова Н.В. Топическая локализация блоков в путях оттока методом ультразвуковой. Acta biomedica scientifica. 2000; (4): 20-22.Chekmareva LT, Iureva TN, Volkova NV. Topical localization of blocks in the outflow paths using the ultrasonic method. Acta biomedica scientifica. 2000; (4): 20-22. (In Russ.)Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: Микрохирургия глаза; 2007.Takhchidi KhP, Egorova EV, Uzunyan DG. Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of pathology of the anterior segment of the eye. Moscow: Eye microsurgery; 2007. (In Russ.)Takai Y, Tanito M, Ohira A. Multiplex cytocine analisis of aqueous humor in eyes with primary open-angle glaucoma, exfoliation glaucoma and cataract. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(1): 241-247. doi: 10.1167/iovs.11-8434Takai Y, Tanito M, Ohira A. Multiplex cytokine analysis of aqueous humor in eyes with primary open-angle glaucoma, exfoliation glaucoma and cataract.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(1): 241-247. doi: 10.1167/iovs.11-8434Каспарова Е.А. О применении цитокинов и их комплексов в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2002; (4): 47-49.Kasparova EA. On the use of cytokines and their complexes in ophthalmology. The Russian Annals of Ophthalmology. 2002; (4): 47-49. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.