Стальмахович Виктор Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии
664079, г. Иркутск, м-н Юбилейный, 100
Viktor N. Stаlmahovich – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Кайгородова Ирина Николаевна – кандидат медицинских наук, заведующая хирургическим отделением
664000, г. Иркутск, б-р Гагарина, 4
Irina N. Kaygorodova – Cand. Sc. (Med.), Head of the Surgical Department
Страшинский Алексей Сергеевич – врач детский хирург хирургического отделения
664000, г. Иркутск, б-р Гагарина, 4
Aleksey S. Strashinskii – Pediatric Surgeon at the Surgical Department
b. Gagarinа 4, Irkutsk 664000
Ли Игорь Беокович – заведующий операционным блоком, врач детский хирург хирургического отделения
664000, г. Иркутск, б-р Гагарина, 4
Igor B. Li – Head of the Surgery Suite, Pediatric Surgeon at the Surgical Department
b. Gagarinа 4, Irkutsk 664000
Сапухин Эдуард Владимирович – заместитель главного врача по хирургии, врач-эндоскопист
Eduard V. Sapukhin – Deputy Chief Surgery Doctor, Endoscopist
b. Gagarinа 4, Irkutsk 664000
В статье анализируется два редких случая приобретённой кишечной непроходимости у детей. У первого ребёнка в возрасте двух лет, перенёсшего загрудинную тотальную колоэзофагопластику по поводу протяжённого послеожогового химического стеноза пищевода, на восьмые сутки послеоперационного периода возникли явления ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимости, которую устранили лапароскопически. На следующий день, на фоне медикаментозной стимуляции кишечника, развилась тонкокишечная инвагинация, диагностированная при ультразвуковом обследовании. Выполнена релапаротомия, дезинвагинация.
У второй девочки в возрасте 15 лет после закрытой травмы живота, ушиба поджелудочной железы через сутки после получения травмы развились явления высокой частичной кишечной непроходимости. Первоначально её причиной считали гематому сумки малого сальника. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и лучевые методы исследования не выявили причины кишечной непроходимости, но после ФГДС наступило клиническое улучшение в течение 3–4 дней, после чего вновь развилась клиника тонкокишечной обтурационной непроходимости, подтверждённой рентгенологически и при лапароскопии. При лапароскопии в среднем отделе тонкой кишки выявили перерастянутый, «белёсый» участок длиной около 12 см, плотный при пальпации, являющийся причиной непроходимости. Через минилапаротомный умбиликальный доступ из брюшной полости была выведена петля тощей кишки с инородным телом внутри. При поперечной энтеротомии из просвета удалён трихобезоар 10×4×4 см, который сместился из желудка и привёл к тонкокишечной непроходимости. Исход лечения в обоих случаях хороший.
The article analyzes two rare cases of acquired intestinal obstruction in children. In the first child at the age of 2 years, who suffered a retrosternal total coloesophagoplasty for extended post-burn chemical esophageal stenosis, early postoperative adhesive intestinal obstruction appeared on the 8th day of the postoperative period, which was eliminated laparoscopically. The next day, against the background of drug stimulation of the intestine, a small intestinal invagination developed, diagnosed with ultrasound examination. Relaparotomy and disinvagination were performed.
The second patient, the 15 years old girl, who had suffered from closed abdominal injury and a pancreatic injury, manifested the signs of high partial intestinal obstruction a day after the trauma occurred. Initially, its cause was considered to be hematoma of the omental bursa. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) and X-ray diagnostics did not reveal the cause of intestinal obstruction, but after FGDS procedure the patient’s condition improved within 3–4 days, and then the clinical signs of small bowel obstructive adhesion confirmed by X-ray and laparoscopy. With laparoscopy in the middle section of the small intestine, a hyperinflate “whitish” section about 12 cm long, dense in palpation, was identified, which was the cause of obstruction. Through minilaparotomic umbilical access from the abdominal cavity, a loop of the jejunum with a foreign body inside was exteriorized. With transverse enterotomy trihobezoar 10×4×4 cm was removed from the lumen, which moved from the stomach and led to obstruction of small intestine. The outcome of the treatment was good in both cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.