Богомолов Николай Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный изобретатель РФ, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
672090, г. Чита, ул. Горького, 39а
Nikolay I. Bogomolov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Honored Inventor of the Russian Federation, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Hospital Surgery
ul. Gor’kogo 39a, Chita 672090
Гончаров Андрей Геннадьевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий курсом оперативной хирургии и топографической анатомии
Andrey G. Goncharov – Cand. Sc. (Med.), Docent, Head of the Course of Operational Surgery and Topographical Anatomy
Томских Наталья Николаевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии
Nataliya I. Tomskikh – Cand. Sc. (Med.), Teaching Assistant at the Department of Advanced Level Surgery
Гончарова Юлия Юрьевна – врач-терапевт высшей категории, ординатор дневного стационара клиники
672090, г. Чита, ул. Горького, 39а
Yuliya Y. Goncharova – High Level Certificate Physician, Resident Physician at the Day Patient Clinical Department
Описан опыт диагностики и лечения гигантской неорганной забрюшинной опухоли в сочетании с кистомой придатков матки.
Больная П., 43 лет, госпитализирована в онкологическое отделение, с диагнозом «Опухоль брюшной полости, правого яичника?». Состояние удовлетворительное, при пальпации живота обнаружено бугристое образование, плотноэластической консистенции, от лона до эпигастральной области. При УЗИ выявлено гомогенное опухолевидное образование размером 30×28 см от границ матки до печени. При выполнении срединной лапаротомии обнаружена опухоль (36×26×20 см) гантелеобразной формы в забрюшинном пространстве с вовлечением брыжейки тонкой кишки, нижней горизонтальной части 12-перстной кишки, брыжейки поперечно-ободочной кишки, верхнебрыжеечных сосудов, аорты и тощей кишки. В правых придатках кистома 12–15 см в диаметре с заворотом и некрозом. Выполнена аднексэктомия. Экспресс-биопсия лимфоузла выявила клетки, подозрительные на злокачественные. Опухоль мобилизована и удалена единым блоком с забрюшинной клетчаткой, лимфоузлами в сочетании с резекцией 70 см тощей кишки и окончатой резекцией 12-перстной кишки. Образовавшийся дефект кишки 9×7 см ушит прецизионным однорядным швом. Сформирован межкишечный анастомоз «конец-в-конец». Выполнена назоинтестинальная интубация. Брюшная полость ушита, установлены два трубчатых дренажа. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистологическое заключение: фиброзная гистиоцитома брыжейки кишки с озлокачествлением в центре узла, в яичнике – тотальное геморрагическое пропитывание всех слоёв, отёк. Онкокомиссия рекомендовала наблюдение. Через 1,5 года пациентка обратилась с аналогичной клиникой. Во время лапаротомии обнаружен рецидив опухоли, узлы которой располагались в забрюшинном пространстве, в брюшной полости с прорастанием в органы и крупные сосуды. Случай признан неоперабельным, лапаротомная рана ушита наглухо. Выписана домой через 16 суток после операции.
The article describes the experience of successful diagnostics and treatment of giant non-organ extraperitoneal tumor combined with a cystoma of uterine appendages.
Patient P., 43 years old, was hospitalized in the oncology department, diagnosed with “Abdominal tumor, right ovary?” The state was satisfactory, after palpation of the abdomen, a lumpy formation of a densely elastic consistency, from the womb to the epigastric region, was found. An ultrasound revealed a homogeneous tumor formation 30×28 cm from the border of the uterus to the liver. When performing median laparotomy, a dumbbell-shaped tumor (36×26×20 cm) was found in the retroperitoneal space with involvement of the mesentery of the small intestine, lower horizontal portion of the duodenum, mesentery of the transverse colon, superior mesenteric vessels, aorta and jejunum. In the right appendages, a cystoma 12–15 cm in diameter was found, with inversion and necrosis. Adnexectomy was performed. An express lymph node biopsy revealed cells suspicious for malignancy. The tumor was mobilized and removed as a single unit with retroperitoneal tissue, lymph nodes in combination with resection of 70 cm of the jejunum and fenestrated resection of the duodenum. The resulting gut defect 9×7 cm was sutured with a precision single-row suture. Inter-intestinal anastomosis “endto-end” was formed. Nasointestinal intubation was performed. The abdominal cavity was sutured, and two tubular drainages were installed. The postoperative period was uneventful. The histological conclusion: fibrous histiocytoma of the mesentery of the intestine with malignancy in the center of the node, in the ovary – total hemorrhagic infiltration of all layers, edema. The tumor conference consultation was recommended. After 1.5 years, the patient was admitted with the same clinical picture. During laparotomy, a tumor recurrence was discovered, the nodes of which were located in the retroperitoneal space, in the abdominal cavity with invasion to organs and large vessels. The case was recognized as inoperable, the laparotomic wound was closed completely. Sixteen days after surgery the patient was discharged.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.