Дамбаев Георгий Цыренович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Georgy Ts. Dambayev – Dr. Sc. (Med.), Professor, Corr. Member of RAS, Head of the Department of Advanced Level Surgery
Moskovskiy Trakt 2, Tomsk 634050
Шефер Николай Анатольевич – кандидат медицинских наук, врач-онколог, онкологического отделения
634009, г. Томск, просп. Ленина, 115
Nikolay A. Shefer – Cand. Sc. (Med.), Oncologist at the Oncological Department
prosp. Lenina 115, Tomsk 634050
Соколович Евгений Георгиевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; профессор кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»
191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский просп., 2-4
Evgenij G. Sokolovich – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; Professor at the Department of Advanced Level Surgery, St. Petersburg State University
Ligovsky prosp. 2-4, St. Petersburg 191036
Возникновение респираторных осложнений у пациентов после хирургического лечения рака лёгкого остаётся серьёзной проблемой, на сегодняшний день далёкой от разрешения. Одну из ключевых ролей в патогенезе развития респираторных нарушений в послеоперационном периоде играет острый болевой синдром.
Цель данного исследования: оценить влияние внутриплевральных лимфотропных блокад на частоту возникновения респираторных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, перенёсших хирургическое лечение рака лёгкого.
Методы. В условиях онкологического отделения «Томского областного онкологического диспансера» пролечено 103 пациента с операбельными формами рака лёгкого, которым выполнены анатомические резекции лёгких или пневмонэктомия. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 52 пациента, которым комплекс анальгезии дополняли внутриплевральными лимфотропными блокадами. Вторая группа была сформирована из 51 пациента, которые в послеоперационном периоде получали стандартную мультимодальную схему анальгезии. В послеоперационном периоде у пациентов оценивали степень выраженности болевого синдрома, а также частоту и структуру возникших респираторных нарушений.
Результаты. При анализе результатов выявлено статистически значимое снижение интенсивности болевого синдрома в первые 12 часов после операции в группе пациентов, которым выполняли лимфотропные блокады. При анализе частоты респираторных расстройств в исследуемых группах также выявлено статистически значимое снижение количества осложнений у пациентов в группе с лимфотропными блокадами. Доказано, что одну из ключевых ролей в патогенезе развития респираторных осложнений у пациентов после хирургического лечения рака лёгкого играет острая послеоперационная боль, препятствующая полноценной естественной вентиляции.
Заключение. Применение в комплексе мультимодальной анальгезии внутриплевральных лимфотропных блокад, позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить психоэмоциональный комфорт пациента в раннем послеоперационном периоде, тем самым снизив риск возникновения респираторных расстройств.
The development of respiratory complications in patients after surgical treatment of lung cancer remains a serious problem, far from being resolved today. Pain remains the main factor that leads to a decrease in respiratory function in the postoperative period.
The aim of this study is to evaluate the effect of intrapleural lymphotropic blockades on the incidence of respiratory complications in the postoperative period in patients undergoing surgical treatment of lung cancer.
Materials and methods. 103 patients with operable forms of lung cancer, who underwent anatomical lung resection or pneumonectomy, were treated in the Oncology Department of the Tomsk Regional Oncology Center. The patients were divided in two groups. The first group included 52 patients, who were supplemented with intrapleural lymphotropic blockades. The second group consisted of 51 patients who received a standard multimodal scheme of analgesia in the postoperative period. In the postoperative period, we assessed severity of pain in patients, and the frequency and types of respiratory disorders.
Results. The analysis of the results revealed a significant decrease in the intensity of pain syndrome the first 12 hours after surgery in the group of patients, who underwent lymphotropic blockade. The analysis of the frequency of respiratory disorders in the study groups also revealed significant reduction in the number of complications in patients in the group with lymphotropic blockade. Acute postoperative pain, that prevents full natural ventilation, plays one of the key roles in the pathogenesis of respiratory complications in patients after surgical treatment of lung cancer.
Conclusion. The use of multimodal analgesia of intrapleural lymphotropic blockade in the complex allows to reduce the pain syndrome and provide psycho-emotional comfort of the patient in the early postoperative period, thereby reducing the risk of respiratory disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.