Архипова Анна Александровна – кандидат медицинских наук
Cand. Sc. (Med.)
Кузнецов Алексей Владимирович – доктор медицинских наук, заведующий отделением
профессор кафедры факультетской хирургии педиатрического факультета
Dr. Sc. (Med.), Head of the Unit
Professor at the Department of Intermediate Level Surgery of Pediatric Faculty
Обоснование. У коморбидных пациентов с анемией при стандартной эзофагогастродуоденоскопии не всегда удаётся обнаружить «плоский» дефект слизистой под фибрином. Известно, что при орошении слизистой желудка раствором метиленового синего её рельеф становится более отчётливым.
Цель исследования: улучшить визуализацию острых плоских язв на анемизированной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью применения хромогастродуоденоскопии с раствором метиленового синего.
Методы. Хромогастродуоденоскопия с 0,25%-м и 0,5%-м растворами метиленового синего использовалась у 28 пациентов (17 (60,7 %) женщин, 11 (39,3 %) мужчин; возраст 53–86 лет), госпитализированных по поводу острой и хронической сердечно-сосудистой патологии в условиях анемии. Эндоскопическое исследование проводилось в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии. Критерием исключения служил отказ пациента от проведения исследования. Ключевым исходом считалось выявления дефекта слизистой (эрозии, язвы).
Результаты. После применения хромогастродуоденоскопии с метиленовым синим был верно поставлен диагноз 5 (17,8 %) пациентам, у которых патологический процесс без контрастирования верифицировать не удавалось. В ходе выполнения хромогастродуоденоскопии с метиленовым синим побочных эффектов не выявлено.
Заключение. Хромогастродуоденоскопия с метиленовым синим имеет большое практическое значение как информативный и простой метод.
Rationale. Standard esophagogastroduodenoscopy does not always detect ‘plain’ defects of mucosa with fibrin in comorbid patients with anemia. It is known that irrigation of gastric mucosa with methylene blue solution makes the relief more distinct.
Objective: to improve imaging of acute plain ulcers at anematized mucosa of stomach and duodenum using chromogastroduodenoscopy with methylene blue solution.
Methods. Chromogastroduodenoscopy with 0.25% and 0.5% methylene blue solution was used in 28 patients (aged 53–86; 17 (60.7 %) women, 11 (39.3 %) men) hospitalized for acute and chronic cardiovascular pathology in anemia. The endoscopic examination was carried out in reanimation or intensive care units. The exclusion criterion was the patient’s refusal to participate in the study. The key outcome was identification of mucosa defects (erosion, ulcer).
Results. Chromastroduodenoscopy with methylene blue allowed correct diagnosing of 5 patients (17.8 %) in which pathological processes could not be verified without contrasting. Improved visualization of mucosal defects during contrasting was obtained due to the following:
– the colorant spreading over the surface of the mucous accumulates in folds and grooves, erosions, ulcers, thereby showing the configuration;
– in stomach methylene blue does not color normal mucosa, but colors fibrin in the base of the defect. And in duodenum it colors mucosa and fibrin in the base of the ulcerative defect, while the edges of the defect are colored unevenly and are visualized as a rim during the imaging. No side effects were identified in the course of chromogastroduodenoscopy with methylene blue.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.