actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.6.23actabiomedica-1894Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYАнализ и стратегии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения СибириAnalysis and Strategies for Securing Sanitary and Epidemiological Welfare of the Population of SiberiaСавченковМ. Ф.SavchenkovM. F.

Савченков Михаил Федосович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, профессор кафедры общей гигиены, ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России; старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций, ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» 

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

 

Mikhail F. Savchenkov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Academician of RAS, Professor at the Department of General Hygiene, Irkutsk State Medical University; Senior Research Officer at the Laboratory of Epidemiologically and Socially Significant Infections, Irkutsk State Medical University

664003, Irkutsk, ul. Krasnogo Vosstaniya, 1

mfs36@mail.ruЕфимоваН. В.EfimovaN. V.

Ефимова Наталья Васильевна – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории эколого-гигиенических исследований

665827, г. Ангарск, а/я 1170

Natalya V. Efimova – Dr. Sc. (Med.), Professor, Leading Research Officer at the Laboratory of Environmental and Hygienic Researches

 

665827, Angarsk, P.O.B. 1170

medecolab@inbox.ruФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»Irkutsk State Medical University; Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction ProblemsФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research20180501201936156163Copyright © Савченков М.Ф., Ефимова Н.В., 20192019Савченков М.Ф., Ефимова Н.В.Savchenkov M.F., Efimova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1894

В настоящее время приоритеты и направления развития экономики России связаны с восточными территориями. Стратегия сохранения здоровья населения должна строиться исходя из основных индикаторов – предотвращения заболеваний и устранения факторов риска. Цель данного исследования: разработать подходы к обоснованию направлений и индикаторов стратегического развития Сибири. В динамике за 5 лет в разрезе субъектов Сибирского федерального округа рассмотрены два блока характеристик: I блок – «здоровье населения»; II блок – «среда обитания». С помощью кластерного анализа выявлены 4 группы территорий, различающиеся по уровню заболеваемости и средней ожидаемой продолжительности жизни (СОПЖ). Показано, что СОПЖ зависит от экономических показателей: среднедушевого дохода (r = 0,58; р = 0,046); удельного веса жителей с доходом ниже прожиточного минимума (r = –0,68; р = 0,012); обеспеченности ресурсами здравоохранения (r = –0,61; р = 0,037). Заболеваемость ассоциирована c величиной валовых выбросов вредных веществ в атмосферный воздух (r = 0,83–0,96; р < 0,001). Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения на уровне макрорегиона позволила обосновать иерархию наиболее значимых факторов. Более 98 % экологически обусловленной компоненты заболеваемости ассоциировано с величиной валовых выбросов вредных веществ в атмосферный воздух (вклад составил 69 %), обеспеченностью населения врачами (12,6 %) и стационарными койками (6,7 %), валовым региональным продуктом (6,5 %), расходом чистой воды (3 %) и среднедушевым доходом (0,8 %). В заключение следует отметить, что для успешной реализации профилактических стратегий важным этапом является разработка комплекса решений по эффективному использованию имеющихся в регионе ресурсов (финансовых, кадровых, медицинских, реабилитационных).

Priorities and directions of development of the Russian economy are connected with the eastern territories. The purpose of the study is to the identify key problems and substantiate indicators of the hygienic and epidemiological welfare of the population of Siberia. Two blocks of characteristics (“public health” and “environment”) are considered in dynamics for 5 years in the context of the subjects of the Siberian Federal District. Four groups of territories differed in terms of the incidence rate and the average life expectancy (ALE) using cluster analysis. It is shown that ALE depends on economic indicators. The incidence is associated with the amount of gross pollutant emissions in the atmospheric air (r = 0.83–0.96; p < 0.001). The assessment of the influence of the habitat on the health of the population at the level of the macroregion allowed to substantiate the hierarchy of the most significant factors. More than 98 % of the environmentally related component of morbidity is associated with the amount of gross emissions of harmful substances in the air (the contribution was 69 %), the provision of the population with doctors (12.6 %) and inpatient beds (6.7 %), the gross regional product (6.5 %), clean water consumption (3 %) and average per capita income (0.8 %). In conclusion, for the successful implementation of preventive strategies, an important stage is the development of a set of solutions for the effective use of resources available in the region (financial, personnel, medical, rehabilitation).

индикаторысанитарно-эпидемиологическое благополучиеСибирькластерный анализдисперсионный анализindicatorshygienic and epidemiological welfareSiberiacluster analysisvariance analysisReferencesБаранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Устинова Н.В., Антонова Е.В. Оценка качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2017. – № 25 (1). – C. 23–29. doi: 10.18821/0869-866X-2017-25-1-23-29.Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Terletskaya RN, Baibarina EN, Chumakova OV, Antonova EV. (2017). The evaluation of quality of implementation of preventive medical examinations of underage persons in the Russian Federation [Otsenka kachestva provedeniya profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov nesovershennoletnikh v Rossiyskoy Federatsii]. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, 25 (1), 23-29. doi: 10.18821/0869-866X-2017-25-1-23-29. (In Russ.)Ефимова Н.В. Медико-экологические проблемы: ретроспективный анализ на примере Иркутской области // Acta Biomedica Scientifica. – 2013. – № 3-1 (91). – С. 57–61.Efimova NV. (2013). Problems of environmental health: retrospective analysis on the example of Irkutsk oblast [Mediko-ekologicheskie problemy: retrospektivnyy analiz na primere Irkutskoy oblasti]. Acta Biomedica Scientifica, 3-1 (91), 57-61. (In Russ.)Любошенко Т.М. Изучение распространенности вторичных иммунодефицитов среди населения РФ с помощью кластерного анализа // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 3. – С. 553.Lyuboshenko TM. (2014). Тhe prevalence of secondary immune deficiency among the population of the Russian Federation with the help of cluster analysis [Izuchenie rasprostranennosti vtorichnykh immunodefitsitov sredi naseleniya RF s pomoshch’yu klasternogo analiza]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, (3), 553. (In Russ.)Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Май И.В., Андреева Е.Е. Кластерная систематизация параметров санитарно-эпидемиологического благополучия населения регионов Российской Федерации и городов федерального значения // Анализ риска здоровью. – 2016. – № 1 (13). – С. 4–14.Onishchenko GG, Zaytseva NV, May IV, Andreeva EE. (2016). Cluster systematization of the parameters of sanitary and epidemiological welfare of the population in the regions of the Russian Federation and the federal cities [Klasternaya sistematizatsiya parametrov sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya regionov Rossiyskoy Federatsii i gorodov federal’nogo znacheniya]. Analiz riska zdorov’yu, 1 (13), 4-14. (In Russ.)Официальные статистические показатели [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2016/bul_dr.rar (дата обращения 25.03.2017).Official statistical indicators [Ofitsial’nye statisaticheskie pokazateli]. Available at: http://www. gks.ru/free_doc/doc_2016/bul_dr.rar (date of access 25.03.2017). (In Russ.)Рукавишников В.С., Ефимова Н.В., Голубинский Е.П., Марамович А.С., Косилко С.А., Калиновский А.И., Родзиковский А.В., Безгодов И.В. Современные проблемы медико-биологической и экологической безопасности Иркутской области // Acta Biomedica Scientifica. – 2007. – № 6. – С. 6–12.Rukavishnikov VS, Efimova NV, Golubinskiy EP, Maramovich AS, Kosilko SA, Kalinovskiy AI, Rodzikovskiy AV, Bezgodov IV. (2007). Contemporary problems of medical-biological and ecological safety of Irkutsk region [Sovremennye problemy mediko-biologicheskoy i ekologicheskoy bezopasnosti Irkutskoy oblasti]. Acta Biomedica Scientifica, (6), 6-12. (In Russ.)Савченков М.Ф., Селятицкая В.Г., Колесников С.И., Аюшеева Т.Д., Бишарова Г.И., Бровина Ф.Я., Ведерников В.А., Герасимова И.Ш., Захаренко Р.В., Карчевский А.Н., Кривошапкин В.Г., Кузьминова О.И., Кузнецова И.Ю., Лутов Ю.В., Макаров О.А., Мануева Р.С., Манчук В.Т., Маторова Н.И., Муратов В.В., Муратова Н.М., Никитина И.Л., Новиков Ю.В., Одинцов С.В., Осокина И.В., Охремчук Л.В., Пальчикова Н.А., Петерсон В.Д., Прусакова А.В., Рютина Т.И., Рябкова В.А., Савватеева В.Г., Савченкова С.В., Самбуев Д.Ц., Седов В.Ю., Селиверстова Т.Г., Серебренникова О.А., Скосырева Г.А., Тимофеев Г.А., Тристан Л.Л., Федорова М.А., Филиппов Е.С., Чхенкели В.А., Чхенкели Г.Д. Йод и здоровье населения Сибири. – Новосибирск: СО РАМН, 2002. – 287 с.Savchenkov MF, Selyatitskaya VG, Kolesnikov SI, Ayusheeva TD, Bisharova GI, Brovina FYa, Vedernikov VA, Gerasimova ISh, Zakharenko RV, Karchevskiy AN, Krivoshapkin VG, Kuzminova OI, Kuznetsova IYu, Lutov YuV, Makarov OA, Manueva RS, Manchuk VT, Matorova NI, Muratov VV, Muratova NM, Nikitina IL, Novikov YuV, Odintsov SV, Osokina IV, Okhremchuk LV, Palchikova NA, Peterson VD, Prusakova AV, Ryutina TI, Ryabkova VA, Savvateeva VG, Savchenkova SV, Sambuev DTs, Sedov VYu, Seliverstova TG, Serebrennikova OA, Skosyreva GA, Timofeev GA, Tristan LL, Fedorova MA, Filippov ES, Chkhenkeli VA, Chkhenkeli GD. (2002). Iodine and health of the population of Siberia (2002). Iodine and health of the population of Siberia [Yod i zdorov’e naseleniya Sibiri]. Novosibirsk, 287 p. (In Russ.)Сборник статистических и аналитических материалов. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа / Под ред. О.В. Стрельченко. – 2016. – Вып. 15. – 272 c.Strelchenko OV. (ed.). (2016). Collection of statistical and analytical materials. The main indicators of public health and health of the Siberian Federal District [Sbornik statisticheskikh i analiticheskikh materialov. Osnovnye pokazateli zdorov’ya naseleniya i zdravookhraneniya Sibirskogo federal’nogo okruga], 15, 272 p. (In Russ.)Степаненко Л.А., Савченков М.Ф., Ильина С.В., Анганова Е.В., Савилов Е.Д. Оценка состояния иммунной системы детского населения, как маркера техногенного загрязнения окружающей среды // Гигиена и санитария. – 2016. – № 12 (95). – С. 1129–1133. doi: 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1129-1133.Stepanenko LA, Savchenkov MF, Ilyina SV, Anganova EV, Savilov ED. (2016). The assessment of the immune status of the children population as a marker of technogenic pollution of the environment [Otsenka sostoyaniya immunnoy sistemy detskogo naseleniya, kak markera tekhnogennogo zagryazneniya okruzhayushchey sredy]. Gigiena i sanitariya, 12 (95), 1129-1133. doi: 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1129-1133. (In Russ.)Bellis MA, Jarman I, Downing J, Perkins C, Beynon C, Huqhes K, Lisboa P. (2012). Using clustering techniques to identify localities with multiple health and social needs. Health Place. 18 (2), 138-143. doi: 10.1016/j.healthplace.2011.08.003.Bellis MA, Jarman I, Downing J, Perkins C, Beynon C, Huqhes K, Lisboa P. (2012). Using clustering techniques to identify localities with multiple health and social needs. Health Place. 18 (2), 138-143. doi: 10.1016/j.healthplace.2011.08.003.Cometto G, Campbell J. (2016). Investing in human resources for health: beyond health outcomes. Hum Resour Health, 14-51. doi: 10.1186/s12960-016-0147-2.Cometto G, Campbell J. (2016). Investing in human resources for health: beyond health outcomes. Hum Resour Health, 14-51. doi: 10.1186/s12960-016-0147-2.Cosselman KE, Navas-Acien A, Kaufman JD. (2015). Environmental factors in cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol, 12, 627-642. doi: 10.1038/nrcardio.2015.152.Cosselman KE, Navas-Acien A, Kaufman JD. (2015). Environmental factors in cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol, 12, 627-642. doi: 10.1038/nrcardio.2015.152.Gattone S, Di Battista T. (2011) Adaptive cluster sampling with a data driven stopping rule. Stat Methods Appl, 20, 1-21. doi: 10.1007/s10260-010-0149-5.Gattone S, Di Battista T. (2011) Adaptive cluster sampling with a data driven stopping rule. Stat Methods Appl, 20, 1-21. doi: 10.1007/s10260-010-0149-5.Grandjean P, Bellanger M. (2017) Calculation of the disease burden associated with environmental chemical exposures: application of toxicological information in health economic estimation. Environ Health, 16, 123.Grandjean P, Bellanger M. (2017) Calculation of the disease burden associated with environmental chemical exposures: application of toxicological information in health economic estimation. Environ Health, 16, 123.Kasman A, Duman YS. (2015). CO2 emissions, economic growth, energy consumption, trade, and urbanization in new EU member and candidate countries: A panel data analysis. Economic Modelling, 44, 97-103. doi: 10.1016/j.econmod.2014.10.022.Kasman A, Duman YS. (2015). CO2 emissions, economic growth, energy consumption, trade, and urbanization in new EU member and candidate countries: A panel data analysis. Economic Modelling, 44, 97-103. doi: 10.1016/j.econmod.2014.10.022.Kontopantelis E, Mamas MA, van Marwijk H, Ryan AM, Bower P, Guthrie B, Doran T. (2018). Chronic morbidity, deprivation and primary medical care spending in England in 2015-16: a cross-sectional spatial analysis. BMC Med, 16 (1), 19. doi: 10.1186/s12916-017-0996-0.Kontopantelis E, Mamas MA, van Marwijk H, Ryan AM, Bower P, Guthrie B, Doran T. (2018). Chronic morbidity, deprivation and primary medical care spending in England in 2015-16: a cross-sectional spatial analysis. BMC Med, 16 (1), 19. doi: 10.1186/s12916-017-0996-0.Semenza JC, Lindgren E, Balkanyi L, Espinosa L, Almqvist MS, Penttinen P, Rocklov J. (2016). Determinants and drivers of infectious disease threat events in Europe. Emerg Infect Dis, 22 (4), 581-589. doi: 10.3201/eid2204.Semenza JC, Lindgren E, Balkanyi L, Espinosa L, Almqvist MS, Penttinen P, Rocklov J. (2016). Determinants and drivers of infectious disease threat events in Europe. Emerg Infect Dis, 22 (4), 581-589. doi: 10.3201/eid2204.Van de Ven WPMM, Beck K, van de Voordec C, Wasem J, Zmora I. (2007). Risk adjustment and risk selection in Europe: 6 years later. Health Policy, 83 (2-3), 162-179. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.12.004.Van de Ven WPMM, Beck K, van de Voordec C, Wasem J, Zmora I. (2007). Risk adjustment and risk selection in Europe: 6 years later. Health Policy, 83 (2-3), 162-179. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.12.004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.