actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.6.19actabiomedica-1890Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYУльтразвуковая диагностика и миниинвазивное лечение посттравматических гематом селезёнкиUltrasound Diagnosis and Minimally Invasive Treatment of Posttraumatic Hematomas of the SpleenТюрюминаЕ. Э.TyuryuminaE. E.

Тюрюмина Елена Эдуардовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории лучевой диагностики научно-клинического отдела нейрохирургии

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Elena E. Tyuryumina – Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Laboratory of Radiology of the Clinical Research Department of Neurosurgery

664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1

helena5552005@yandex.ruЧижоваЕ. А.ChizhovaE. A.

Чижова Елена Анатольевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории лучевой диагностики научно-клинического отдела нейрохирургии

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Elena A. Chizhova – Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Laboratory of Radiology of the Clinical Research Department of Neurosurgery

664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1

ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology20180501201936130136Copyright © Тюрюмина Е.Э., Чижова Е.А., 20192019Тюрюмина Е.Э., Чижова Е.А.Tyuryumina E.E., Chizhova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1890

В работе проанализированы результаты ультразвуковой диагностики гематом селезёнки у 12 пациентов после тупой травмы живота. Преобладали травматические образования больших (4 наблюдения) и гигантских (5 наблюдений) размеров, 3 пациента имели средние размеры травматического очага. Ультразвуковое исследование выполняли всем больным в качестве первичной процедуры и для динамического наблюдения. Прослежена эволюция травматических образований селезёнки и выделены четыре стадии патологического процесса при асептическом пути развития: стадия «свежего кровоизлияния»; стадия «сформированного сгустка»; стадия «асептического лизиса сгустка»; стадия «соединительнотканной организации». Определены признаки инфицированности гематом селезёнки, выделены стадии «бактериального лизиса сгустка» и

«инкапсуляции». Определены показания и противопоказания к миниинвазивному лечению гематом селезёнки. Чрескожная санация гематомы селезёнки проведена всем пациентам. В 4 наблюдениях миниинвазивное лечение было пункционным: в 1 случае пункция была однократной, в 3 – двукратной. Одномоментное дренирование гематом селезёнки проведено 8 больным. Проанализированы результаты миниинвазивного лечения посттравматических образований селезёнки под ультразвуковым контролем. Миниинвазивное лечение было успешным у 11 больных. Только 1 пациент был прооперирован по поводу посттравматической аневризмы селезёночной артерии вследствие продолжающегося кровотечения в гематому.

The work presents the analysis of ultrasound diagnostic of traumatic hematomas of the spleen in 12 patients after blunt abdominal trauma. Traumatic injuries of large (4 patients) and giant (5 patients) sizes prevailed. Only 3 patients had medium sized traumatic lesion. Ultrasound examination was performed for all patients as a primary procedure and for dynamic observation. We tracked evolution of traumatic spleen injuries and identified four stages of pathological process in case of aseptic development: the stage of “fresh hemorrhage”, the stage of “formed clot”, the stage of “aseptic lysis of the clot”, the stage of “connective tissue organization”. We determined the evidence of pyogenesis of spleen hematomas, identified the stage “bacterial lysis of the clot” and stage of “forming capsules”. We determined the indications and contraindications for the minimally invasive treatment of spleen hematoma. Percutaneous evacuation of the spleen hematoma was performed in all patients. In four cases of minimally invasive treatment was puncture. In one patient the treatment was completed with a single puncture, in 3 patients – with a double one. Drainage of spleen hematomas was performed in 8 patients. We analyzed the results of minimally invasive treatment of traumatic injuries of the spleen under ultrasound control. Minimally invasive treatment was successful in 11 patients. Only 1 patient was operated for post-traumatic aneurysm of the splenic artery due to the continuing bleeding into hematoma.

гематома селезёнкиповреждение селезёнкиультрасонографияминиинвазивное лечениеspleen hematomainjuries of the spleenultrasonographyminimally invasive treatmentReferencesГригорьев Е.Г., Апарцин К.А. Органосохраняющая хирургия селезенки. – Новосибирск: Наука РАН, 2001. – 400 с.Grigoriev EG, Apartsin KA. (2001). Organ-preserving surgery of the spleen [Organosokhranyayushchaya khirurgiya selezenki]. Novosibirsk, 400 p. (In Russ.)Тимербулатов В.М., Халиков А.А., Тимербулатов Ш.В., Верзакова И.В., Амирова А.М., Смыр Р.А. Травматические внутриорганные гематомы печени и селезенки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2015. – Т. 174, № 3. – С. 43–49. doi: 10.24884/0042-46252015-174-3-43-49.Timerbulatov VM, Khalikov AA, Timerbulatov SV, Verzakova IV, Amirov AM, Smyr RA. (2015). Traumatic intraorgan hematoma of the liver and spleen [Travmaticheskie vnutriorgannye gematomy pecheni i selezenki]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova, 174 (3), 43-49. doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-3-43-49. (In Russ.)Тюрюмина Е.Э., Шантуров В.А., Чижова Е.А., Мальцев А.Б., Гумеров Р.Р. Методические аспекты выполнения минимально инвазивных хирургических вмешательств под контролем ультрасонографии // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – Т. 89, № 6. – С. 28–31.Tyuryumina EE, Shanturov VA, Chizhova EA, Maltsev AB, Gumerov RR. Methodological aspects of performing minimally invasive surgical interventions under control of ultrasound [Metodicheskie aspekty vypolneniya minimal’no invazivnykh khirurgicheskikh vmeshatel’stv pod kontrolem ul’trasonografii]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal, 89 (6), 28-31. (In Russ.)Akkucuk S, Aydogan A, Gokce H, Davran R, Karcioglu M. (2012). Splenic hematoma mimicking angiosarcoma: a case report. Case Rep Oncol Med, 2012 183458. doi: 10.1155/2012/183458.Akkucuk S, Aydogan A, Gokce H, Davran R, Karcioglu M. (2012). Splenic hematoma mimicking angiosarcoma: a case report. Case Rep Oncol Med, 2012 183458. doi: 10.1155/2012/183458.Barrak D, Ramly EP, Chouillard E, Khoury M. (2014). Chronic spontaneous idiopathic spleen hematoma presenting as a large cystic tumor: a case report with review of the literature. J Surg Case Rep, (6). pii: rju060. doi: 10.1093/jscr/rju060.Barrak D, Ramly EP, Chouillard E, Khoury M. (2014). Chronic spontaneous idiopathic spleen hematoma presenting as a large cystic tumor: a case report with review of the literature. J Surg Case Rep, (6). pii: rju060. doi: 10.1093/jscr/rju060.Hancock GE, Farquharson AL. (2012). Management of splenic injury. J R Army Med Corps, 158 (4), 288-298.Hancock GE, Farquharson AL. (2012). Management of splenic injury. J R Army Med Corps, 158 (4), 288-298.Hsu YP, Chen RJ, Fang JF, Lin BC. (2002). Calcified splenic hematoma presenting as a pelvic mass. Chang Gung Medical Journal, 25 (5), 341-344.Hsu YP, Chen RJ, Fang JF, Lin BC. (2002). Calcified splenic hematoma presenting as a pelvic mass. Chang Gung Medical Journal, 25 (5), 341-344.Jabbour G, Al-Hassani A, El-Menyar A, Abdelrahman H, Peralta R, Ellabib M, Al-Jogol H, Asim M, Al-Thani H. (2017). Clinical and radiological presentations and management of blunt splenic trauma: a single tertiary hospital experience. Med Sci Monit, 23, 3383-3392.Jabbour G, Al-Hassani A, El-Menyar A, Abdelrahman H, Peralta R, Ellabib M, Al-Jogol H, Asim M, Al-Thani H. (2017). Clinical and radiological presentations and management of blunt splenic trauma: a single tertiary hospital experience. Med Sci Monit, 23, 3383-3392.McCarthy CJ, O’Brien GC, Kennedy J, Broe PJ. (2011). Splenic mass with remote trauma history: a management dilemma. Ir J Med Sci, 180 (2), 553-555. doi: 10.1007/s11845-010-0612-1.McCarthy CJ, O’Brien GC, Kennedy J, Broe PJ. (2011). Splenic mass with remote trauma history: a management dilemma. Ir J Med Sci, 180 (2), 553-555. doi: 10.1007/s11845-010-0612-1.Rafailidis V, Apostolou D, Kaitartzis C, Rafailidis D. (2015). Ultrasonography of the healing process during a 3-month follow-up after a splenic injury. Ultrasonography, 34 (3), 226-230. doi: 10.14366/usg.14057.Rafailidis V, Apostolou D, Kaitartzis C, Rafailidis D. (2015). Ultrasonography of the healing process during a 3-month follow-up after a splenic injury. Ultrasonography, 34 (3), 226-230. doi: 10.14366/usg.14057.Saurabh G, Kumar S, Gupta A, Mishra B, Sagar S, Singhal M, Khan RN, Misra MC. (2011). Splenic trauma – our experience at a level I Trauma Center. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 17 (3), 238-242.Saurabh G, Kumar S, Gupta A, Mishra B, Sagar S, Singhal M, Khan RN, Misra MC. (2011). Splenic trauma – our experience at a level I Trauma Center. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 17 (3), 238-242.Tseng CW, Chen CC, Chiang JH, Chang FY, Lin HC, Lee SD. (2008). Percutaneous drainage of large subcapsular hematoma of the spleen complicating acute pancreatitis. J Chin Med Assoc, 71 (2), 92-95. doi: 10.1016/S1726-4901(08)70081-9.Tseng CW, Chen CC, Chiang JH, Chang FY, Lin HC, Lee SD. (2008). Percutaneous drainage of large subcapsular hematoma of the spleen complicating acute pancreatitis. J Chin Med Assoc, 71 (2), 92-95. doi: 10.1016/ S1726-4901(08)70081-9.Van der Vlies CH, van Delden OM, Punt BJ, Ponsen KJ, Reekers JA, Goslings JC. (2010). Literature review of the role of ultrasound, computed tomography, and transcatheter arterial embolization for the treatment of traumatic splenic injuries. Cardiovasc Intervent Radiol, 33 (6), 1079-1087. doi: 10.1007/s00270-010-9943-6.Van der Vlies CH, van Delden OM, Punt BJ, Ponsen KJ, Reekers JA, Goslings JC. (2010). Literature review of the role of ultrasound, computed tomography, and transcatheter arterial embolization for the treatment of traumatic splenic injuries. Cardiovasc Intervent Radiol, 33 (6), 1079-1087. doi: 10.1007/s00270-010-9943-6.Unal E, Onur MR, Akpinar E, Ahmadov J, Karcaaltincaba M, Ozmen MN, Akata D. (2016). Imaging findings of splenic emergencies: a pictorial review. Insights Imaging, 7 (2), 215-222. doi: 10.1007/s13244-016-0467-8.Unal E, Onur MR, Akpinar E, Ahmadov J, Karcaaltincaba M, Ozmen MN, Akata D. (2016). Imaging findings of splenic emergencies: a pictorial review. Insights Imaging, 7 (2), 215-222. doi: 10.1007/s13244-016-0467-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.