actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.6.18actabiomedica-1889Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYВозможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике окклюзионных заболеваний желчевыводящих путейPossibilities of Multispiral computed Tomography in the Diagnosis of Occlusive Diseases of the Biliary Tracthttps://orcid.org/0000-0002-7359-0019МалахановВ. А.MalakhanovV. A.

Малаханов Владлен Александрович – научный сотрудник лаборатории лучевой диагностики научно-клинического отдела нейрохирургии, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» 

664046, г. Иркутск, ул. Байкальская, 118

Vladlen A. Malakhanov – Research Officer at the Laboratory of Radiology of the Clinical Research Department of Neurosurgery, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Radiologist at the Department of Radiology, Irkutsk Regional Clinical Hospital N 1

664046 Irkutsk, ul. Baikalskaya, 118

https://orcid.org/0000-0002-4050-9157СеливёрстовП. В.SeliverstovP. V.

Селиверстов Павел Владимирович – доктор медицинских наук, заведующий лабораторией лучевой диагностики научно-клинического отдела нейрохирургии

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Pavel V. Seliverstov – Dr. Sc. (Med.), Head of the Laboratory of Radiology of the Clinical Research Department of Neurosurgery

664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1

 

ШевченкоЮ. В.ShevchenkoYu. V.

Шевченко Юлия Викторовна – кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

664046, г. Иркутск, ул. Байкальская, 118

Yuliya V. Schevchenko – Cand. Sc. (Med.), Radiologist at the Department of Radiology 

664046 Irkutsk, ul. Baikalskaya, 118

ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1»Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk City Clinical Hospital N 1ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Irkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1»Irkutsk City Clinical Hospital N 120180501201936126129Copyright © Малаханов В.А., Селивёрстов П.В., Шевченко Ю.В., 20192019Малаханов В.А., Селивёрстов П.В., Шевченко Ю.В.Malakhanov V.A., Seliverstov P.V., Shevchenko Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1889

В повседневной практике многопрофильного стационара одной из наиболее распространённых задач, которые ставятся перед специалистом лучевой диагностики, является выявление причин, вызывающих обструкцию желчевыводящих протоков. Как правило, после выявления эктазии желчных протоков при проведении ультразвукового исследования пациенту назначаются другие методы инструментальной диагностики для дальнейшего определения характера патологического процесса. Одним из таких методов является компьютерная томография.

В отделении лучевой диагностики ОАГУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» обследованы и изучены результаты 62 пациентов в возрасте от 33 до 89 лет с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей. Описаны компьютерно-томографические признаки злокачественных и доброкачественных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной области. В структуре заболеваемости преобладали обструкции желчевыводящих путей доброкачественного генеза, которые встречались у 44 (61,1 %) пациентов, наиболее частой их причиной были: холедохолитиаз (34 (54,8 %) случая), стриктуры холедоха (9 (12,5 %) случаев) периампулярные дивертикулы (2 (1,9 %) случая). Причинами обструкции злокачественного генеза (18 (38,9 %) случаев) были: аденокарциномы головки поджелудочной железы (11 (29,0 %) случаев), опухоли желчных протоков (5 (8,0 %) случаев), объёмные образования двенадцатиперстной кишки (2 (3,2 %) случая).

The main place in the diagnosis of obstructive jaundice belongs to radiation research methods. Their choice is determined by the nature of the disease, efficacy, safety and cost of the study. The article describes the computer-tomographic symptoms of malignant and benign diseases of the hepatopancreatoduodenal region.

To study the possibilities of multispiral computed tomography in the diagnosis of diseases, the results of examination of 62 patients with manifestations of mechanical jaundice syndrome were analyzed on the basis of the surgical Department of the Irkutsk city clinical hospital N 1. The mean age of the examined patients was 56 ± 4.5 years. In the ratio of 2:1.4 women dominated. Biliary obstruction of benign genesis prevailed, which was found in 44 (61.1 %) patients, among which the most common cause was: choledocholithiasis (34 (54.8 %) patients), choledoch strictures (9 (12.5 %) patients) periampular diverticula (2 (1.9 %) patients). The reason for the obstruction of malignant genesis (18 (38.9 %) patients) were: adenocarcinomas of the head of the pancreas (11 (29.0 %) patients), bile duct tumor (5 (8.0 %) patients), volume formations of the duodenum (2 (3.2 %) patients).

механическая желтухакомпьютерная томографиябилиарная гипертензиярак поджелудочной железыхоледохолитиазobstructive jaundicecomputer tomographybiliary hypertensioncancer of the pancreascholedocholithiasisReferencesАлексейцев А.В., Мейлах Б.Л. Анализ эффективности инструментальных методов дифференциальной диагностики механической желтухи // Пермский медицинский журнал. – 2016. – № 3. – С. 36–42.Alekseytsev AV, Meylakh BL. (2016). Analysis of the efficiency of instrumental methods of differential diagnosis of obstructive jaundice [Analiz effektivnosti instrumental’nykh metodov differentsial’noy diagnostiki mekhanicheskoy zheltukhi]. Permskiy meditsinskiy zhurnal, (3), 36-42. (In Russ.)Бурякина С.А., Кармазановский Г.Г. Опухоль Клацкина: современные аспекты дифференциальной диагностики // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – № 17 (1). – С. 100–109.Buryakina SA, Karmazanovsky GG. (2012). Klatskin tumors: modern aspects of differential diagnosis [Opukhol’ Klatskina: sovremennyye aspekty differentsial’noy diagnostiki]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii, (17), 100-109. (In Russ.)Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Лепэдату П.И. Современные методы диагностики холангиоцеллюлярного рака // Медицинская визуализация. – 2014. – № 1. – С. 22–36.Danzanova TYu, Sinyukova GT, Lepadatu PI. (2014). Modern methods of diagnosing cholangiocellular cancer [Sovremennyye metody diagnostiki kholangiotsellyulyarnogo raka]. Meditsinskaya vizualizatsiya, (1), 22-36. (In Russ.)Кармазановский Г.Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика (лекция, часть 1) // Медицинская визуализация. – 2016. – № 4. – С. 54–63.Karmazanovsky GG. (2016). Solid tumors of the pancreas: the protocols of radiation studies, differential diagnosis (lecture, part 1) [Opukholi podzheludochnoy zhelezy solidnoy struktury: protokoly luchevykh issledovaniy, differentsial’naya diagnostika (lektsiya, chast’ 1)]. Meditsinskaya vizualizatsiya, (4), 54-63. (In Russ.).Малаханов В.А., Селивёрстов П.В. Лучевая диагностика при стенозирующих поражениях желчевыводящих путей (обзор литературы) // Acta biomedica scientifica. – 2017. – Т. 2, № 1 (113). – С. 112–120. doi: 10.12737/article_5955e6b64836e8.79871884.Malakhanov VA, Seliverstov PV. (2017). Radiodiagnosis in stenosing lesions of bile ducts (review of the literature) [Luchevaya diagnostika pri stenoziruyushchikh porazheniyakh zhelchevyvodyashchikh putey (obzor literatury). Acta biomedica scientifica, 2 (1), 112120. doi: 10.12737/article_5955e6b64836e8.79871884. (In Russ.)Bhargava SK, Usha T, Bhat S. (2013). Imaging in obstructive jaundice: A review with our experience. JIMSA, 26, 12-14.Bhargava SK, Usha T, Bhat S. (2013). Imaging in obstructive jaundice: A review with our experience. JIMSA, 26, 12-14.Mathew RP, Moorkath A, Basti RS, Suresh HB. (2016). Value and accuracy of multidetector computed tomography in obstructive jaundice. Pol J Radiol, 81, 303309. doi: 10.12659/PJR.896680.Mathew RP, Moorkath A, Basti RS, Suresh HB. (2016). Value and accuracy of multidetector computed tomography in obstructive jaundice. Pol J Radiol, 81, 303309. doi: 10.12659/PJR.896680.Miles KA, Lee TY, Goh V. (2012). Current status and guidelines for the assessment of tumour vascular support with dynamic contrast-enhanced computed tomography. Eur Radiol, 22 (7), 1430-1441. doi: 10.1007/s00330-0122379-4.Miles KA, Lee TY, Goh V. (2012). Current status and guidelines for the assessment of tumour vascular support with dynamic contrast-enhanced computed tomography. Eur Radiol, 22 (7), 1430-1441. doi: 10.1007/s00330-012-2379-4.Thaiss WM, Sauter AW, Bongers M. (2015). Clinical applications for dual energy CT versus dynamic contrast enhanced CT in oncology. Eur J Radiol, 84 (12), 2368-2379. doi: 10.1016/j.ejrad.2015.06.001.Thaiss WM, Sauter AW, Bongers M. (2015). Clinical applications for dual energy CT versus dynamic contrast enhanced CT in oncology. Eur J Radiol, 84 (12), 2368-2379. doi: 10.1016/j.ejrad.2015.06.001.Tseng CW, Chen CC, Chen TS. (2008). Can computed tomography with coronal reconstruction improve the diagnosis of choledocholithiasis? J Gastroenterol Hepatol, 23 (10), 1586-1589. doi: 10.1111/j.1440-1746.2008.05547.x.Tseng CW, Chen CC, Chen TS. (2008). Can computed tomography with coronal reconstruction improve the diagnosis of choledocholithiasis? J Gastroenterol Hepatol, 23 (10), 1586-1589. doi: 10.1111/j.14401746.2008.05547.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.