Vasily V. Monastyrev – Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Research and Clinical Department of Traumatology, Physician at Traumatology and Orthopedics Unit
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolutsii, 1
Пусева Марина Эдуардовна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая травматолого-ортопедическим отделением, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Marina E. Puseva – Cand. Sc. (Med.), Docent, Head of the Traumatology and Orthopedics Unit, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Associate Professor at the Department of Traumatology, Orthopedy and Neurosurgery, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education
664049, Irkutsk, Yubileyniy, 100
Nikolay S. Ponomarenko – Research Officer at the Research and Clinical Department of Traumatology, Physician at Traumatology and Orthopedics Unit
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolutsii, 1
Обоснование. По данным МСКТ-обследования пациентов, основной причиной, приводящей к нестабильности плечевого сустава, является костный дефект впадины лопатки. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения биодеградруемых имплантов во время фиксации несвободного аутотрансплантата при лечении пациентов с хронической посттравматической передней нестабильностью плечевого сустава в условиях костного дефекта края впадины лопатки путём восстановления анатомической формы и структуры суставной поверхности лопатки.
Материалы и методы. Нами проведено пилотное исследование, основанное на результатах оперативного лечения 7 пациентов с использованием 4,5 мм биодеградируемых компрессирующих винтов. Всем пациентам в предоперационном периоде выполнялись стандартные рентгенограммы в двух проекциях и мультиспиральная томография с 3D-реконструкцией плечевого сустава. В послеоперационном периоде всем пациентам сразу после операции выполнялась контрольная рентгенография оперированного плечевого сустава, а спустя 3 месяца после операции – МРТ-сканирование.
Результаты. Оценка результатов хирургического лечения пациентов осуществлялась по следующим критериям: 1) общеклинические критерии; 2) функциональные критерии; 3) рентгенологические результаты хирургического лечения; 4) интраи послеоперационные осложнения. Результаты данных опросников Rowe/ Zarins и DASH свидетельствуют о полном восстановлении пациентов и их адаптации к повседневной жизни. Рентгенологические данные показали консолидацию несвободного аутотрансплантата к зоне костного дефекта лопатки без остеолиза или расширения высверленного отверстия. Нами не выявлены несращения и случаи формирования ложного сустава несвободного аутотрансплантата, а также перелома винтов в костной ткани. Также не было выявлено никаких осложнений в послеоперационном периоде и ранних послеоперационных осложнений в частности.
Заключение. Пилотное исследование с применением современных биодеградируемых имплантов при костно-пластической стабилизации плечевого сустава при рецидивирующей нестабильности наглядно продемонстрировало его эффективность и безопасность у пациентов молодого и трудоспособного возраста. Тем не менее, учитывая небольшое количество пациентов в пилотном исследовании, невозможно полностью экстраполировать его результаты на все случаи использования биодеградируемых имплантов. Всвязи с этим для долгосрочного последующего наблюдения и выявления возможных нежелательных побочных эффектов необходимо проведение масштабных многоцентровых клинических рандомизированных исследований.
Background. Multi-layer spiral computed tomography shows that the main cause of shoulder instability is glenoid cavity bone defect. The aim of our research was to assess the effectiveness and safety of biodegradable implants in the treatment of patients with chronic posttraumatic anterior shoulder instability under conditions of bone defect of glenoid cavity margin by the restoration of anatomic shape and structure of scapula articular surface.
Materials and methods. We performed a pilot study based on the results of surgical treatment of 7 patients using 4.5 mm biodegradable compressing screws. In preoperative period, all patients had standard two-dimensional X-rays and MSCT with 3D-reconstruction. In postoperative period, all patients had check-up X-ray right after the surgery and MRI in 3 months after the surgery.
Results. The results of the treatment were assessed by common clinical criteria, functional criteria, X-ray evidence and intraand postoperative complications. We registered strong functioning of an arm and an increase in the range of motions. Data from Rowe/Zarins and DASH questionnaires showed that the patients totally recovered. X-ray evidence showed consolidation of non-free autograft to the zone of scapula bone defect without osteolysis or widening of a drilled hole. We did not observe either a failure of union, or any formation of false joint, or any screw fractures in bone tissue. Beyond that, we did not observe any complication in postoperative period and early postoperative complications in particular.
Conclusion. Pilot study with use of modern biodegradable implants in osteoplastic stabilization of shoulder joint at recurring instability showed their effectiveness and safety in patients of young and active working age. However, considering small number of patients in pilot study we cannot extrapolate our results to all similar and analogue cases of using biodegradable implants. In this regard, it is necessary to perform major multicenter clinical randomized study for further long-term observation and detection of possible unwanted side effects.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.