actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.6.13actabiomedica-1887Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYДинамика показателей крови у пациентов с повреждением диафиза лучевой кости при использовании метода чрескостного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации спицевой компоновкиDynamics of Blood Values in Patients with Radial Shaft Injury after Using Transosseous Osteosynthesis by external Fixation Pin DeviceКинашИ. Н.KinashI. N.

Кинаш Ирина Николаевна – кандидат биологических наук, врач-лаборант лаборатории клинической диагностики

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Irina N. Kinash – Cand. Sc. (Biol.), Medical Laboratory Scientist at the Laboratory of Clinical Diagnostics 

664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1

kinash60@mail.ruПусеваМ. Э.PusevaM. E.

Пусева Марина Эдуардовна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая травматолого-ортопедическим отделением, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100

Marina E. Puseva – Cand. Sc. (Med.), Docent, Head of the Traumatology and Orthopedics Unit, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Associate Professor at the Department of Traumatology, Orthopedy and Neurosurgery, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education 

664049, Irkutsk, Yubileyniy, 100

puseva@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2749-2768БутаевЧ. З.ButaevCh. Z.

Бутаев Чингиз Захирович – младший научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, заведующий операционным блоком

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Chingiz Z. Butaev – Junior Research Officer at the Research and Clinical Department of Traumatology, Head of the Surgery Unit

664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1

chingiz-2307@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7292-2061ИпполитоваЕ. Г.IppolitovaE. G.

Ипполитова Елена Геннадьевна – научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Elena G. Ippolitova – Research Officer at the Research and Clinical Department of Neurosurgery

664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1

elenaippolitova@mail.ruФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Irkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииIrkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education201805012019369599Copyright © Кинаш И.Н., Пусева М.Э., Бутаев Ч.З., Ипполитова Е.Г., 20192019Кинаш И.Н., Пусева М.Э., Бутаев Ч.З., Ипполитова Е.Г.Kinash I.N., Puseva M.E., Butaev C.Z., Ippolitova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1887

Чрескостный остеосинтез продолжает занимать ведущее место среди методов лечения повреждений трубчатых костей конечностей. В данной статье представлено обследование 47 пациентов (22 мужчины, 25 женщин) в возрасте от 25 до 60 лет с переломами средней трети диафиза лучевой кости предплечья со смещением костных отломков. Особенность используемой компоновки аппарата внешней фиксации: все чрескостные элементы представлены спицами диаметром 1,5 мм, проведёнными сквозь (через оба кортикальных слоя) каждую кость на уровнях от I до VIII. Спицы одновременно проведены через обе кости, что исключает ротационную функцию предплечья.

Суть данного исследования заключается в проведении сравнительного анализа показателей системы крови у пациентов с диафизарными повреждениями лучевой кости, прооперированных методом чрескостного остеосинтеза с использованием аппарата внешней фиксации спицевой компоновки. Любое повреждение организма (перелом или связанное с ним оперативное вмешательство) сопровождается различной степенью изменений в системе гемодинамики и метаболизма.

При травме с нарушением целостности кровеносных сосудов кровь, циркулирующая в кровеносном русле, претерпевает закономерные изменения в свёртывающей системе, что проявляется срабатыванием системы регуляции агрегатного состояния крови. Данная регуляция осуществляется механизмами с участием факторов свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем крови. В здоровом организме эти системы взаимосвязаны.

Проведённые на базе ФГБНУ ИНЦХТ лабораторные исследования крови в группе больных с повреждением диафиза лучевой кости, в лечении которых которых использован чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации спицевой компоновкой, выявили определённые закономерности, заключающиеся в увеличении количества тромбоцитов и повышении уровня фибриногена и уровня растворимого фибрин-мономерного комплекса, что способствует активации внутреннего механизма свёртывания крови.

Transosseous osteosynthesis continues to occupy a leading position among the methods of treatment of damage to the tubular bones of the extremities. This article presents a survey of 47 patients: 22 men and 25 women aged 25 to 60 years with fractures in the middle third of the radial shaft with displacement of bone fragments. The peculiarity of the external fixation device we used is that all transosseous elements are represented by 1.5 mm pins, inserted through both cortical layers of each bone, at levels from I and VIII. The pins are inserted simultaneously through both bones, thus excluding the rotational function of the forearm.

The essence of the study is a comparative analysis of the blood system parameters in patients with diaphyseal injuries of the radial bone, operated by the transosseous osteosynthesis method using the external fixation device of pin configuration. Any damage to the body, (a fracture or related surgery), is accompanied with various changes in the system of hemodynamics and metabolism.

The laboratory blood tests performed in the group of patients with damage to the radial shaft treated with transosseous osteosynthesis by external fixation device of pin configuration, revealed certain regularities in changing of blood parameters: increased number of platelets, increased level of fibrinogen and level of soluble fibrin complexes, which promotes the activation of the internal mechanism of blood clotting.

тромбоцитыфибриногенрастворимый фибрин-мономерный комплексplateletsfibrinogensoluble fibrin complexesReferencesБагненко С.Ф., Мазуркевич Г.С. Шок. Теория, клиника, организация противошоковой помощи. – СПб.: Политехника, 2004. – 539 с.Bagnenko SF, Mazurkevich GS. (2004). Shock. Theory, clinic, organization of antishock care [Shok. Teoriya, klinika, organizatsiya protivoshokovoy pomoshchi]. Sankt-Peterburg, 539 p. (in Russ.)Гланц P.M. Гемостаз и гомеостаз // Гематология и трансфузиология. – 1989. – № 6. – С. 7–13.Glants RM. (1989). Hemostasis and homeostasis [Gemostaz i gomeostaz]. Gematologiya i transfuziologiya, (6), 7-13. (in Russ.)Гольдман Б.Л., Литвинова H.A. Исходы лечения закрытых диафизарных переломов костей предплечья // Ортопедия, травматология. – 1980. – № 2. – С. 57–58.Gol’dman BL, Litvinova NA. (1980). Outcomes of treatment of closed diaphyseal fractures of forearm bones [Iskhody lecheniya zakrytykh diafizarnykh perelomov kostey predplech’ya]. Ortopediya, travmatologiya, (2), 57-58. (in Russ.)Горячев А.Н., Фоминых А.А., Игнатьев А.Г. Ротационная контрактура у больных с переломами костей предплечья // Гений ортопедии. – 2001. – № 2. – С. 97–98.Goryachev AN, Fominykh AA, Ignat’ev AG. (2001). Rotational contracture in patients with fractures of the forearm bones [Rotatsionnaya kontraktura u bol’nykh s perelomami kostey predplech’ya]. Geniy ortopedii, (2), 97-98. (in Russ.)Каплан А.В., Лирцман В.М., Кузьменко В.В., Антонов А.И. Аппарат для репозиции предплечья // Новые решения актуальных проблем в травматологии и ортопедии: учеб. пособие. – М., 2001. – С. 206–207.Kaplan AV, Lirtsman VM, Kuz’menko VV, Antonov AI. (2001). The device for repositioning the forearm [Apparat dlya repozitsii predplech’ya]. Novye resheniya aktual’nykh problem v travmatologii i ortopedii: ucheb. posobie, Moskva, 206-207. (in Russ.)Климович Л.Г., Иващенко А.А., Рудько И.А. Высвобождение АТФ из плотных гранул и агрегация тромбоцитов у больных после шунтирования. Контроль дезагрегантной терапии // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2004. – № 2 (18). – С. 37–45.Klimovich LG, Ivashchenko AA, Rud’ko IA. (2004). Release of ATP from dense granules and platelet aggregation in patients after shunting. Control of disaggregant therapy [Vysvobozhdenie ATF iz plotnykh granul i agregatsiya trombotsitov u bol’nykh posle shuntirovaniya. Kontrol’ dezagregantnoy terapii]. Tromboz, gemostaz i reologiya, (2) 18, 37-45. (in Russ.)Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. – СПб.: ООО «МОРСАР АВ», 2005. – 544 с.Solomin LN. (2005). Basics of transosseous osteosynthesis with Ilizatov device [Osnovy chreskostnogo osteosinteza apparatom G.A. Ilizarova]. Sankt-Peterburg, 544 p. (in Russ.)Соломин Л.Н., Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кулик В.И., Лаврентьев В.А. Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза: метод. рекомендации МЗ РФ № 2002/134. – СПб., 2004. – 21 с.Solomin LN, Kornilov NV, Voytovich AV, Kulik VI, Lavrent’ev VA. (Eds). (2004). Method of unified designation of transosseous osteosynthesis: guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 2002/134 [Metod unifitsirovannogo oboznacheniya chreskostnogo osteosinteza: metod. rekomendatsii MZ RF № 2002/134]. Sankt-Peterburg, 21 p. (in Russ.)Судаков К.В. Теория функциональных систем. – М., 1996. – 95 с.Sudakov KV. (1996). Theory of functional systems [Teoriya funktsional’nykh sistem]. Moskva, 95 p. (in Russ.)Травматическая болезнь и её осложнения / Под ред. С.А. Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота, А.А. Курыгина. – СПб.: Политехника, 2004. – 414 с.Seleznev SA, Bagnenko SF, Shapot YB, Kurygina AA. (Eds). (2004). Traumatic disease and its complications [Travmaticheskaya bolezn’ i ee oslozhneniya]. Sankt-Peterburg, 414 p. (in Russ.)Швецов В.И., Швед С.И., Сысенко Ю.М. Чрескостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов. – Курган, 2002. – 137 с.Shvetsov VI, Shved SI, Sysenko YM. (2002). Transosseous osteosynthesis in the treatment of comminuted fractures [Chreskostnyy osteosintez pri lechenii oskol’chatykh perelomov]. Kurgan, 137 p. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.