Потапов Виталий Энгельсович – кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Vitaliy E Potapov – Cand. Sc. (Med.), Head of Neurosurgical Unit
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1
Кошкарёва Зинаида Васильевна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Zinaida V. Koshkareva – Cand. Sc. (Med.), Leading Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1
Сороковиков Владимир Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, директор, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Vladimir A. Sorokovikov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Director, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Head of the Department of Traumatology, Orthopedy and Neurosurgery, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1
Ларионов Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Sergey N. Larionov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Leading Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1
Скляренко Оксана Васильевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Oksana V. Sklyarenko – Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1
Животенко Александр Петрович – младший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Aleksandr P. Zhivotenko – Junior Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1
Горбунов Анатолий Владимирович – врач-нейрохирург нейрохирургического отделения
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Anatoly V. Gorbunov – Neurosurgeon at the Neurosurgical Unit, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology at the Clinical Research Department of Neurosurgery
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1
Глотов Сергей Дмитриевич – врач-нейрохирург нейрохирургического отделения
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Sergey D. Glotov – Neurosurgeon at the Neurosurgical Unit
664003, Irkutsk, ul. Bortsov Revolyutsii, 1
В работе представлены результаты хирургического лечения 12 пациентов со стенозирующими процессами позвоночного канала на краниовертебральном переходе, обусловленными застарелыми нестабильными повреждениями зубовидного отростка второго шейного позвонка 2-го типа (классификация переломов зуба аксиса, предложенная в 1974 г. Anderson и D’Alonzo). Обследование больных включало клинико-неврологический осмотр, обзорные спондилограммы шейного отдела позвоночника в двух проекциях, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), магниторезонансную томографию (МРТ). Все пациенты поступили в клинику с наличием внешнего фиксатора (воротник Шанца или Philadelphia) шейного отдела позвоночника. В предоперационном периоде всех пациентов разделили на две группы (с учётом показаний и противопоказаний для наложения HALO-аппарата). Первую группу составили 7 человек, у которых шейный отдел позвоночника продолжали фиксировать воротником Шанца или Philadelphia; вторую группу – 5 пациентов, у которых фиксацию и коррекцию перелома CII в предоперационном периоде осуществляли HALO-аппаратом. Всемпациентам выполнено хирургическое вмешательство из заднего доступа в виде декомпрессии позвоночного канала и дурального мешка в краниовертебральном переходе путём ляминэктомии CII, частичной резекции заднего края затылочного отверстия с последующим выполнением атланто-аксиального окципитосподилодеза (скоба с эффектом памяти формы для заднего окципитоспондилодеза, ООО «МИЦ СПФ» (Новокузнецк, Россия)). Проведён сравнительный анализ результатов хирургического лечения посттравматических стенозов позвоночного канала с применением и без применения тракционного HALOаппарата. Процент хороших результатов получен был выше во второй группе, что позволяет рассматривать второй вариант хирургического лечения как более патогенетически обоснованный. Так, при HALO-тракции восстанавливаются ось и анатомо-топографические взаимоотношения в краниовертебральной зоне и создаётся внешняя жёсткая фиксация, которая наэтапе декомпрессии и стабилизации металлоконструкцией с памятью формы позволяет избегать интраоперационных осложнений на фоне неконсолидирующегося нестабильного повреждения CII .
The paper presents the results of surgical treatment of 12 patients with stenosing processes of the vertebral canal at the craniovertebral transition due to chronic, unstable type 2 injuries of the C odontoid process (classification of fractures of odontoid process proposed in 1974 by Anderson and D’Alonzo). Patient examination included clinical-neurologic examination, review spondylograms of the cervical spine in 2 projections, MSCT, MRI. All patients were admitted to the clinic with external fixators (cervical support collar or Philadelphia collar). In the preoperative period, all patients were divided into 2 groups according to indications and contraindications for the application of the HALO-device. The first group consisted of 7 people, with cervical spine still fixed with the cervical support collar or Philadelphia collar, and the second group consisted of 5 patients with CII fracture fixed and corrected in the preoperative period by the HALO-device. All patients underwent surgical intervention – posterior approach decompression of the spinal canal and dural sack in the craniovertebral passage by CI laminectomy, partial resection of the posterior margin of the occipital aperture followed by the implementation of atlanto-axial occipitospondylodesis (a clamp with shape-memory effect for posterior occipitospondylodesis, OOO “MITS SPF”, Novokuznetsk, Russia). A comparative analysis of the results of surgical treatment of posttraumatic stenoses of the vertebral canal with and without the use of the HALO-traction device was performed. The results was better in the second group, which makes it possible to consider the second variant of surgical treatment more pathogenetically justified. Thus, HALO-traction restors anatomo-topographic relationships in the craniovertebral zone creating hard external fixation, helping to avoid intraoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.