actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-1749Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSЛито-литическая терапия при лечении холелитиаза (обзор литературы)LITHOLYTIC THERAPY AT THE TREATMENT OF CHOLELITHIASIS (REVIEW OF LITERATURE)РазмахнинЕ. В.RazmakhninE. V.e.razmakhnin@mail.ruЛобановС. Л.LobanovS. L.slobanov15@mail.ruКоноваловаО. Г.KonovalovaO. G.konovalovaolgagen@yandex.ruГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииChita State Medical Academy20142804201402116119Copyright © Размахнин Е.В., Лобанов С.Л., Коновалова О.Г., 20142014Размахнин Е.В., Лобанов С.Л., Коновалова О.Г.Razmakhnin E.V., Lobanov S.L., Konovalova O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1749

Для лечения желчнокаменной болезни у пациентов с высоким операционным риском необходимы минимально инвазивные методики. Перспективным направлением является контактный литолиз желчных камней. С этой целью следует использовать препараты, обладающие наибольшей литолитической активностью и наименьшими побочными эффектами. Исходя из минерального и органического состава желчных камней, необходим поиск адекватного растворителя конкрементов. В статье проведен сравнительный анализ характеристик различных растворяющих агентов, исходя из эффективности и выраженности токсических эффектов.

Treatment of cholelithiasis in patients with high operative risk need requires minimally invasive methods. Contact bilestones litholysis is a perspective direction. For this purpose it is recommended to use medications with the highest litholytic activity and the lowest side effects. It is necessary to seek for an adequate concrement dissolvent because of mineral and organic composition of bilestones. The article presents comparative analysis of characteristics of various dissolving agents proceeding from effectiveness and intensity toxic effects.

литолизхолелитиазжелтухаlitholysischolelithiasisjaundiceReferencesАндриенко А.Д. Пути улучшения результатов лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у больных пожилого и старческого возраста: дис.. канд. мед. наук: 14.00.27. - Хабаровск, 2009. - 93 с.Андриенко А.Д. Пути улучшения результатов лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у больных пожилого и старческого возраста: дис.. канд. мед. наук: 14.00.27. - Хабаровск, 2009. - 93 с.Борисов А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. - СПб.: Скифия, 2003. -Т. 1. - 560 с.Борисов А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. - СПб.: Скифия, 2003. -Т. 1. - 560 с.Иванченкова Р.А., Шарашкина Н.В. Опыт лечения хронических заболеваний желчевыводящих путей препаратами желчных кислот // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2004. - № 2 (3). - С. 122-125.Иванченкова Р.А., Шарашкина Н.В. Опыт лечения хронических заболеваний желчевыводящих путей препаратами желчных кислот // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2004. - № 2 (3). - С. 122-125.Милонов О.Б., Гуреева Х.В. Современные аспекты растворения желчных камней // Хирургия. -1984. - № 7. - С. 144-150.Милонов О.Б., Гуреева Х.В. Современные аспекты растворения желчных камней // Хирургия. -1984. - № 7. - С. 144-150.Николаев В.Н., Чугдиев В.В., Савченко С.В. Лечение больных в пожилом и старческом возрасте с резидуальными камнями холедоха // Матер. II съезда хирургов Южного Федерального округа. - Пятигорск, 2009. - С. 189-190.Николаев В.Н., Чугдиев В.В., Савченко С.В. Лечение больных в пожилом и старческом возрасте с резидуальными камнями холедоха // Матер. II съезда хирургов Южного Федерального округа. - Пятигорск, 2009. - С. 189-190.Рыжкова О.В., Сайфутдинов Р.Г. Структура желчных камней и эффективность литолиза конкрементов метил-трет-бутиловым эфиром // Тез. докл. V Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения». - Красноярск, 2005. - С. 319-320.Рыжкова О.В., Сайфутдинов Р.Г. Структура желчных камней и эффективность литолиза конкрементов метил-трет-бутиловым эфиром // Тез. докл. V Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения». - Красноярск, 2005. - С. 319-320.Рыжкова О.В., Сайфутдинов Р.Г. Химическое растворение камней желчного пузыря // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2005. - № 1 (2). -С. 172-175.Рыжкова О.В., Сайфутдинов Р.Г. Химическое растворение камней желчного пузыря // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2005. - № 1 (2). -С. 172-175.Рыжкова О.В. Растворяющая способность некоторых веществ лизировать камни желчного пузыря in vitro // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. - 2006. - № 20. - С. 182-183.Рыжкова О.В. Растворяющая способность некоторых веществ лизировать камни желчного пузыря in vitro // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. - 2006. - № 20. - С. 182-183.Скворцова Т.Э. Клинико-патогенетические особенности диагностики и лечения желчнокаменной болезни у больных с нарушениями двигательной функции и микробиоценоза кишечника: дисс.. канд. мед. наук: 14.00.47. - СПб., 2007. - 172 с.Скворцова Т.Э. Клинико-патогенетические особенности диагностики и лечения желчнокаменной болезни у больных с нарушениями двигательной функции и микробиоценоза кишечника: дисс.. канд. мед. наук: 14.00.47. - СПб., 2007. - 172 с.Способ лапароскопического лечения калькулезного холецистита: пат. 98103213 Рос. Федерация: МПК А61В17/00 / Межидов Р.Т., Далгатов Г.Д., Хамидов М.А.; заявитель и патентообладатель Дагестанская государственная медицинская академия. -№ 98103213/14; заявл. 23.02.1998; опубл. 10.11.1999.Способ лапароскопического лечения калькулезного холецистита: пат. 98103213 Рос. Федерация: МПК А61В17/00 / Межидов Р.Т., Далгатов Г.Д., Хамидов М.А.; заявитель и патентообладатель Дагестанская государственная медицинская академия. -№ 98103213/14; заявл. 23.02.1998; опубл. 10.11.1999.Способ растворения камней общего желчного протока: пат. 2253473 Рос. Федерация: МПК А61К35/78 / Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Ситников В.Н., Бондаренко В.А., Филимонов Д.И.; заявители и патентообладатели Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Ситников В.Н.,Бондаренко В.А., Филимонов Д.И. - № 2004121509/14; заявл. 13.07.2004; опубл. 10.06.2005.Способ растворения камней общего желчного протока: пат. 2253473 Рос. Федерация: МПК А61К35/78 / Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Ситников В.Н., Бондаренко В.А., Филимонов Д.И.; заявители и патентообладатели Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Ситников В.Н.,Бондаренко В.А., Филимонов Д.И. - № 2004121509/14; заявл. 13.07.2004; опубл. 10.06.2005.Способ растворения резидуальных камней холедоха: пат. 2189178 Рос. Федерация: МПК А61В17/00 / Хашиев Н.Л., Таранов И.И., Чугунов В.В.; заявители и патентообладатели Хашиев Н.Л., Таранов И.И., Чугунов В.В. - № 2000100165/14, заявл. 05.01.2000; опубл. 20.09.2002.Способ растворения резидуальных камней холедоха: пат. 2189178 Рос. Федерация: МПК А61В17/00 / Хашиев Н.Л., Таранов И.И., Чугунов В.В.; заявители и патентообладатели Хашиев Н.Л., Таранов И.И., Чугунов В.В. - № 2000100165/14, заявл. 05.01.2000; опубл. 20.09.2002.Ташкинов Н.В., Николаев Е.В., Бояринцев Н.И. Пути оптимизации лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у пациентов пожилого и старческого возраста // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 44-46.Ташкинов Н.В., Николаев Е.В., Бояринцев Н.И. Пути оптимизации лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у пациентов пожилого и старческого возраста // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 44-46.Трифонова Э.В., Рыжкова О.В., Сайфутдинов Р.Г. Растворяющая способность некоторых веществ лизировать камни желчного пузыря in vitro // Практическая медицина. - 2011. - Т. 50, № 3 (1). - С. 123.Трифонова Э.В., Рыжкова О.В., Сайфутдинов Р.Г. Растворяющая способность некоторых веществ лизировать камни желчного пузыря in vitro // Практическая медицина. - 2011. - Т. 50, № 3 (1). - С. 123.Трифонова Э.В., Рыжкова О.В., Сайфутдинов Р.Г. Собственный опыт контактного растворения камней желчного пузыря у больных с желчнокаменной болезнью // Практическая медицина. - 2011. -Т. 50, № 3 (1). - С. 14-16.Трифонова Э.В., Рыжкова О.В., Сайфутдинов Р.Г. Собственный опыт контактного растворения камней желчного пузыря у больных с желчнокаменной болезнью // Практическая медицина. - 2011. -Т. 50, № 3 (1). - С. 14-16.Тутаева Н.С. Биохимия билиарного сладжа: дис.. канд. мед. наук: 14.00.47. - Душанбе, 2006. - 140 с.Тутаева Н.С. Биохимия билиарного сладжа: дис.. канд. мед. наук: 14.00.47. - Душанбе, 2006. - 140 с.Best R.R., Rasmussen J.A., Wilson C.E. Management of remaining common duct stones by various solvents and biliary flush regimen // Arch. Surg. - 1953. -Vol. 67. - P. 839-853.Best R.R., Rasmussen J.A., Wilson C.E. Management of remaining common duct stones by various solvents and biliary flush regimen // Arch. Surg. - 1953. -Vol. 67. - P. 839-853.Di Ciaula A. et al. Targets for current pharmacologic therapy in cholesterol gallstone disease // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2010. - N 2. - P. 245-264.Di Ciaula A. et al. Targets for current pharmacologic therapy in cholesterol gallstone disease // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2010. - N 2. - P. 245-264.Gardner B. Studies of the zeta potential of cells and a silica particle in varying concentrations of albumin, calcium, plasma and bile // J. Labor. Clin. Med. - 1969. -Vol. 73, N 2. - P. 202-209.Gardner B. Studies of the zeta potential of cells and a silica particle in varying concentrations of albumin, calcium, plasma and bile // J. Labor. Clin. Med. - 1969. -Vol. 73, N 2. - P. 202-209.Lahana D.A., Bonorris G.G., Schoenfield L.J. Gallstone dissolution in vitro by bile acids, heparin and quaternary amins // Surg., Gynec., Obstet. - 1974. -Vol. 138. - P. 683-685.Lahana D.A., Bonorris G.G., Schoenfield L.J. Gallstone dissolution in vitro by bile acids, heparin and quaternary amins // Surg., Gynec., Obstet. - 1974. -Vol. 138. - P. 683-685.Lansford C., Mehta S., Kern F. The treatment of retained stones in the common bile duct with sodium cholate infusion // Gut. - 1974. - Vol. 15. - P. 48-51.Lansford C., Mehta S., Kern F. The treatment of retained stones in the common bile duct with sodium cholate infusion // Gut. - 1974. - Vol. 15. - P. 48-51.Molorhia A., Feld K., Tochinda M. Dissolution of model gallstones in vitro: implications for T-tubeinfusion treatment of retained common duct stones // Gastroenterology. - 1975. - Vol. 69. - P. 849.Molorhia A., Feld K., Tochinda M. Dissolution of model gallstones in vitro: implications for T-tubeinfusion treatment of retained common duct stones // Gastroenterology. - 1975. - Vol. 69. - P. 849.Portincasa P. et al. Medicinal treatments of cholesterol gallstones: old, current and new perspectives // Curr. Med. Chem. - 2009. - № 16 (12). - P. 1531-1542.Portincasa P. et al. Medicinal treatments of cholesterol gallstones: old, current and new perspectives // Curr. Med. Chem. - 2009. - № 16 (12). - P. 1531-1542.Portincasa P. et al. Therapy of gallstone disease: What it was, what it is, what it will be // World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. - 2012. - N 3 (2). - P. 7-20.Portincasa P. et al. Therapy of gallstone disease: What it was, what it is, what it will be // World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. - 2012. - N 3 (2). - P. 7-20.Pribram B. The method for dissolution of common duct stones remaining after operation // Surgery. -1947. - Vol. 22. - P. 806-818.Pribram B. The method for dissolution of common duct stones remaining after operation // Surgery. -1947. - Vol. 22. - P. 806-818.Shakarian K.A., Kharitonova L.A. Successful cytolytic at three months child with gallstone disease // Eksp. Klin. Gastroenterol. - 2011. - N 1. - P. 98-106.Shakarian K.A., Kharitonova L.A. Successful cytolytic at three months child with gallstone disease // Eksp. Klin. Gastroenterol. - 2011. - N 1. - P. 98-106.Thistle I.L., Carlson G.L., Hofmann A.F. Medium chain glicerides rapidly dissolve cholesterol gallstones in vitro // Gastroenterology. - 1977. - Vol. 72. - P. 1141.Thistle I.L., Carlson G.L., Hofmann A.F. Medium chain glicerides rapidly dissolve cholesterol gallstones in vitro // Gastroenterology. - 1977. - Vol. 72. - P. 1141.Thistle I.L., Carlson G.L., la Russo N.F. Effective dissolution of biliary duct stones by intraductal infusion of mono-octanoin // Gastroenterology. - 1978. - Vol. 74. - P. 1103.Thistle I.L., Carlson G.L., la Russo N.F. Effective dissolution of biliary duct stones by intraductal infusion of mono-octanoin // Gastroenterology. - 1978. - Vol. 74. - P. 1103.Toouli J., Jablonski P., Watts J.M. Dissolution of human gallstones // J. Surg. Res. - 1975. - Vol. 19. - P. 47-53.Toouli J., Jablonski P., Watts J.M. Dissolution of human gallstones // J. Surg. Res. - 1975. - Vol. 19. - P. 47-53.Trifonova E.V., Saifutdinov R.G. Factors affecting contractile function of the gall bladder in patients with cholelithiasis // Eksp. Klin. Gastroenterol. - 2012. - N 4. -P. 16-20.Trifonova E.V., Saifutdinov R.G. Factors affecting contractile function of the gall bladder in patients with cholelithiasis // Eksp. Klin. Gastroenterol. - 2012. - N 4. -P. 16-20.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.