actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-1450Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОЦЕНКА СТЕПЕНИ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ПРОЦЕССА (СТЕНОЗА) ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕEVALUATION OF THE DEGREE OF STENOTIC PROCESS (STENOSIS) OF THE SPINAL CANAL AT THE LUMBAR LEVELСороковиковВ. А.SorokovikovV. A.noemail@neicon.ruБрюхановВ. Г.BriukhanovV. G.noemail@neicon.ruКошкареваЗ. В.KoshkarevaZ. V.noemail@neicon.ruГорбуновА. В.GorbunovA. V.noemail@neicon.ruФГБУ «Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная академия последипломного образования»Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery SB RAMS; Irkutsk State Academy of Postgraduating TrainingНУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Сортировочный» ОАО РЖДRussian FederationФГБУ «Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМНScientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery SB RAMS20132804201302(2)7882Copyright © Сороковиков В.А., Брюханов В.Г., Кошкарева З.В., Горбунов А.В., 20132013Сороковиков В.А., Брюханов В.Г., Кошкарева З.В., Горбунов А.В.Sorokovikov V.A., Briukhanov V.G., Koshkareva Z.V., Gorbunov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1450

В работе дана оценка степени стенозирующего процесса позвоночного канала у 48 больных со стенозами позвоночного канала на основании морфометрических измерений позвонков, дурального мешка и позвоночного канала. Авторами усовершенствована и дополнена морфометрическая методика измерений целого ряда параметров, на базе которых разработана математическая модель и произведены математические расчеты по определению коэффициента стенозирующего процесса позвоночного канала на поясничном уровне (Zn). Диагностика стеноза ПК на основе разработанных и предложенных нами клинико-лучевых критериев с использованием математического моделирования может способствовать более совершенной диагностике и оценке степени стенотического процесса позвоночного канала на поясничномуровне и позволяет выбрать адекватную тактику профилактики и лечения данной патологии. Рассчитанный коэффициент стенозирующего процесса (Zn) и его значения позволяют клиницистам своевременно правильно выбрать тактику консервативного или хирургического лечения больных, а также выбрать способ профилактики осложнений стенозирующего процесса позвоночного канала.

In the article the evaluation of the degree of stenotic process in the spinal canal in 48 patients with stenosis of the spine judging by the morphometric measurements of vertebrae, dural sac and spinal canal. The authors improved and supplemented the morphometric technique of measurements of a number of parameters, on their basis the mathematical model was worked out and mathematical calculations to determine the coefficient of stenotic process in the spinal canal at the lumbar level were hold (Zn). The diagnostics of stenosis of spinal canal basing on worked out clinic ray criteria using mathematical modeling can help more complete diagnostics and evaluation of the degree of stenotic process of the spinal canal at the lumbar level and let choose appropriate prevention and treatment of this pathology. The calculated ratio of stenotic process (Zn) and its values let clinicians choose tactics of conservative or surgical treatment in time and choose the way of prevention of complications of stenotic process of the spinal canal.

остеохондрозстеноздиагностикаморфометрияпозвоночный каналosteochondrosisstenosisdiagnosticsmorphometryspinal canalReferencesАбрамов М.Л. Громова И.П., Зарецков А.В. Некоторые особенности консервативного лечения остеохондроза позвоночника различной локализации // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. - Л., 1984. - С. 71-75.Абрамов М.Л. Громова И.П., Зарецков А.В. Некоторые особенности консервативного лечения остеохондроза позвоночника различной локализации // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. - Л., 1984. - С. 71-75.Алтунбаев А. Варианты вертебральных и пояснично-крестцовых радикулярных поражений (клинико-визуализационное обоснование): автореф. дис.. д-ра мед. наук. - Казань, 2002. - 33 с.Алтунбаев А. Варианты вертебральных и пояснично-крестцовых радикулярных поражений (клинико-визуализационное обоснование): автореф. дис.. д-ра мед. наук. - Казань, 2002. - 33 с.Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерная томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Казань, 1995. - 25.Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерная томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Казань, 1995. - 25.Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. -Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001. - 272 с.Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. -Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001. - 272 с.Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его клинических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1986. -Т. 86, № 4. - С. 481-487.Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его клинических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1986. -Т. 86, № 4. - С. 481-487.Антонов И.П., Недзведь Г.К., Ивашена Е.Н. Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы // К патогенезу неврологических проявлений поясничного остеохондроза. - Казань, 1988. - С. 65-70.Антонов И.П., Недзведь Г.К., Ивашена Е.Н. Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы // К патогенезу неврологических проявлений поясничного остеохондроза. - Казань, 1988. - С. 65-70.Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. - М.: Видар-М, 2000. - 120 с.Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. - М.: Видар-М, 2000. - 120 с.Васильев А.Ю., Казначеев В.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенеративных межпозвонковых дисков. - М., 2005. - 128 с.Васильев А.Ю., Казначеев В.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенеративных межпозвонковых дисков. - М., 2005. - 128 с.Жаденов И.И., Лухминская В.Г., Гейтенбаум М.З. Социальная характеристика инвалидности при заболеваниях костно-суставной системы // Ортопедия травматология и протезирование. - 1982. - № 5. -С. 9-11.Жаденов И.И., Лухминская В.Г., Гейтенбаум М.З. Социальная характеристика инвалидности при заболеваниях костно-суставной системы // Ортопедия травматология и протезирование. - 1982. - № 5. -С. 9-11.Зорин Н.А. Вертеброгенные миелопатии и радикулоопатии. - М.: Медицина, 1993. - 132 с.Зорин Н.А. Вертеброгенные миелопатии и радикулоопатии. - М.: Медицина, 1993. - 132 с.Кадырова Л.А., Харон Н.С., Речицкий И.З. К вопросу о клинико-ренгенометрической диагностике стеноза позвоночного канала у больных с поясничным остеохондрозом // Вертеброневрология. - 1993. - Т. 1. - С. 27-31.Кадырова Л.А., Харон Н.С., Речицкий И.З. К вопросу о клинико-ренгенометрической диагностике стеноза позвоночного канала у больных с поясничным остеохондрозом // Вертеброневрология. - 1993. - Т. 1. - С. 27-31.Кишковский А.Н., Кузнецов С.В., Бажанов Е.А. Рентгеносемиотика остеохондроза: новые признаки и сравнительный анализ информативности традиционных методик и компьютерной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1998. - № 6. - С. 48-53.Кишковский А.Н., Кузнецов С.В., Бажанов Е.А. Рентгеносемиотика остеохондроза: новые признаки и сравнительный анализ информативности традиционных методик и компьютерной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1998. - № 6. - С. 48-53.Клинико-рентгенологические особенности и диагностика артроза дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе / А.И. Продан [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991. - № 2. - С. 10-14.Клинико-рентгенологические особенности и диагностика артроза дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе / А.И. Продан [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991. - № 2. - С. 10-14.Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологической патологии / Т.А. Ахадов [и др.] // Вестник рентгенологии. - 1994. -№ 1. - С. 22-25.Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологической патологии / Т.А. Ахадов [и др.] // Вестник рентгенологии. - 1994. -№ 1. - С. 22-25.Маратканова Т.В. Методические особенности контрастной миелографии при дискогенных поражениях поясничного отдела позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. - С. 130.Маратканова Т.В. Методические особенности контрастной миелографии при дискогенных поражениях поясничного отдела позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. - С. 130.Маратканова Т.В., Морозова Т.Д. Контрастная миелография в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1997. - № 1. - С. 30-34.Маратканова Т.В., Морозова Т.Д. Контрастная миелография в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1997. - № 1. - С. 30-34.Морфометрические особенности позвоночного канала у больных сколиотической деформацией 2-3 степени / В.Э. Потапов [и др.] // Материалы науч. конф. с межд. участием «Хирургия позвоночника - полный спектр», посв. 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. - М., 2007. - С. 232234.Морфометрические особенности позвоночного канала у больных сколиотической деформацией 2-3 степени / В.Э. Потапов [и др.] // Материалы науч. конф. с межд. участием «Хирургия позвоночника - полный спектр», посв. 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. - М., 2007. - С. 232234.Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Рентгенологическая диагностика нестабильности ПДС у больного остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, антеспондилолистезом LIV I-II степени // Вестник АХИО. - Иркутск, 2007. - С. 124.Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Рентгенологическая диагностика нестабильности ПДС у больного остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, антеспондилолистезом LIV I-II степени // Вестник АХИО. - Иркутск, 2007. - С. 124.Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Способ диагностики нестабильности ПДС при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Вестник АХИО. -Иркутск, 2007. - С. 125.Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Способ диагностики нестабильности ПДС при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Вестник АХИО. -Иркутск, 2007. - С. 125.Поясничный стеноз / Д.Р. Штульман [и др.]; под ред. Н.Н. Яхно и др. // Болезни нервной системы. -М., 1995. - Т. 1. - С. 518-520.Поясничный стеноз / Д.Р. Штульман [и др.]; под ред. Н.Н. Яхно и др. // Болезни нервной системы. -М., 1995. - Т. 1. - С. 518-520.Прокопенко О.Б. Значение рентгенологического симптома вакуум феномена в диагностике остеохондроза позвоночника // Вестник рентгенологии. - 1990. - № 5-6. - С. 140.Прокопенко О.Б. Значение рентгенологического симптома вакуум феномена в диагностике остеохондроза позвоночника // Вестник рентгенологии. - 1990. - № 5-6. - С. 140.Рагимов О.З. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала (клиника, диагностика и лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М., 1993. - 48 с.Рагимов О.З. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала (клиника, диагностика и лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М., 1993. - 48 с.Соколов В.Н., Лавров В.Н., Соколов Р.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулезного спондилита и другой вертебральной патологии // Диагностика и клиника туберкулеза: сб. тр. - М.: НИИ туберкулеза, 1986. - С. 21-25.Соколов В.Н., Лавров В.Н., Соколов Р.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулезного спондилита и другой вертебральной патологии // Диагностика и клиника туберкулеза: сб. тр. - М.: НИИ туберкулеза, 1986. - С. 21-25.Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1983. - 208 с.Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1983. - 208 с.Терновой К.С Предоперационное МРТ и КТ в диагностике дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2004. - 24 с.Терновой К.С Предоперационное МРТ и КТ в диагностике дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2004. - 24 с.Торстен Б.М., Райф Э. Норма при КТ- и МРТ-исследованиях. - М.: «МЕД пресс-информ», 2008. - 256 с.Торстен Б.М., Райф Э. Норма при КТ- и МРТ-исследованиях. - М.: «МЕД пресс-информ», 2008. - 256 с.Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах цифрах, рисунках. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2002. - 187 с.Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах цифрах, рисунках. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2002. - 187 с.Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. - СПб.: Гиппократ, 1999. - 191 с.Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. - СПб.: Гиппократ, 1999. - 191 с.Холин А.В. Магнитно-резонансная томография с ультранизким полем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: автореф. дис.. д-ра мед. наук. - СПб., 1992. - 46 с.Холин А.В. Магнитно-резонансная томография с ультранизким полем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: автореф. дис.. д-ра мед. наук. - СПб., 1992. - 46 с.Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. - СПб., 1995. - 132 с.Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. - СПб., 1995. - 132 с.A comparison of computed tomography-myelography, magnetic resonance imaging, and myelography in the diagnosis of herniated nucleus pulposus and spinal stenosis / R. Bishoff [et al.] // J. Spinal Disord. - 1993. - N 4. - P. 289-295.A comparison of computed tomography-myelography, magnetic resonance imaging, and myelography in the diagnosis of herniated nucleus pulposus and spinal stenosis / R. Bishoff [et al.] // J. Spinal Disord. - 1993. - N 4. - P. 289-295.Avrahami E., Wigler I., Stern D., Caspi D. et al. CT demonstration of calcification of the ligamenta flava of lumbosacral spine associated with protrusion of the intervertebral disc // Spine. - 1990. - Vol. 15. -P. 21-23.Avrahami E., Wigler I., Stern D., Caspi D. et al. CT demonstration of calcification of the ligamenta flava of lumbosacral spine associated with protrusion of the intervertebral disc // Spine. - 1990. - Vol. 15. -P. 21-23.Berney J. Epidemiologie des canaux lombaires etroits // Neurochirurgie. - 1994. - Vol. 40, N 3. -P. 174-178.Berney J. Epidemiologie des canaux lombaires etroits // Neurochirurgie. - 1994. - Vol. 40, N 3. -P. 174-178.Dorwat R.H. Spinal stenosis // Radiol. Clin. North Am. - 1981. - Vol. 41 (2). - P. 301.Dorwat R.H. Spinal stenosis // Radiol. Clin. North Am. - 1981. - Vol. 41 (2). - P. 301.Dynamic effects on de lumbar spinal canal: axially loaded CT-mielography and MRI in patients with sciatica end or neurogenic claudication / J. Willen [et al.] // Spine. - 1997. - Vol. 15, N 22 (24). - P. 2968.Dynamic effects on de lumbar spinal canal: axially loaded CT-mielography and MRI in patients with sciatica end or neurogenic claudication / J. Willen [et al.] // Spine. - 1997. - Vol. 15, N 22 (24). - P. 2968.Griffits H. Imaging of the Lumbar Spine. -Gaithersburg, Maryland: Aspen Publishers Ins, 1991. - 146 p.Griffits H. Imaging of the Lumbar Spine. -Gaithersburg, Maryland: Aspen Publishers Ins, 1991. - 146 p.Jacjdson R.E., Garagano F.P., Rosomoff H.L. Transverze axial tomography of the spin // Axial anatomy of the normal lumbar spine // J. Neurosurg. - 1975. -Vol. 42. - P. 406-411.Jacjdson R.E., Garagano F.P., Rosomoff H.L. Transverze axial tomography of the spin // Axial anatomy of the normal lumbar spine // J. Neurosurg. - 1975. -Vol. 42. - P. 406-411.Poster R., Ward D. Cauda equinia dysfunction // Spine. - 1992. - N 1. - P. 9-15.Poster R., Ward D. Cauda equinia dysfunction // Spine. - 1992. - N 1. - P. 9-15.Schmorl G., Junghans H. Die gesunde und die kranke wirbelsause im rontgenbield und klinik. - Stutgart, 1957. - 197 s.Schmorl G., Junghans H. Die gesunde und die kranke wirbelsause im rontgenbield und klinik. - Stutgart, 1957. - 197 s.Schnitzlein H.N., Myrtagh F.R. Imaging anatomy of the lumbosacral spine with magnetic resonance. -Baltimore, Munich, 1986.Schnitzlein H.N., Myrtagh F.R. Imaging anatomy of the lumbosacral spine with magnetic resonance. -Baltimore, Munich, 1986.The predictive value of preoperative myelography in lumar spinal stenosis / A. Herno [et al.] // Spine. - 1994. - Vol. 19, N 12. - P. 1335-1338.The predictive value of preoperative myelography in lumar spinal stenosis / A. Herno [et al.] // Spine. - 1994. - Vol. 19, N 12. - P. 1335-1338.Vertebral body and posterior element morphology in de normal adult spine / P. Scoles [et al.] // Proceeding of the 4 International Congress on Cotrel-Dubousset instrumentation. - 1987. - P. 151-158.Vertebral body and posterior element morphology in de normal adult spine / P. Scoles [et al.] // Proceeding of the 4 International Congress on Cotrel-Dubousset instrumentation. - 1987. - P. 151-158.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.