actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-1447Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХCURRENT APPROACHES TO THE DIAGNOSIS OF CERVICAL DISEASE IN PREGNANTСвердловаЕ. С.SverdlovaE. S.elena_sverdlova@mail.ruДиановаТ. В.DianovaT. V.tany_dianova@mail.ruКулиничС. И.KulinichS. I.noemail@neicon.ruГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииIrkustsk State Medical Academy of Postgraduate TrainingОГАУЗ Ангарский перинатальный центрRussian Federation20132804201302(2)6064Copyright © Свердлова Е.С., Дианова Т.В., Кулинич С.И., 20132013Свердлова Е.С., Дианова Т.В., Кулинич С.И.Sverdlova E.S., Dianova T.V., Kulinich S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1447

Цель работы - определение факторов, способствующих развитию ЦИН и РШМ при беременности, и оценка влияния ВИЧ-инфекции на прогрессию дисплазии эпителия шейки матки во время беременности. Обследовано 1146 беременных на различных сроках гестации, среди которых 124 ВИЧ-инфицированных. В группу контроля включены 146 беременных без ВИЧ. Обследование включало: осмотр, кольпоскопию, РАР-тест, ПЦР на ВПЧ и хламидии, диагностика активности ВИЧ: ИФА; иммунный блоттинг, ПЦР, VIRAL LOAD, определение численности CD4+ и CD8+. Наличие ВПЧ у ВИЧ-позитивных беременных является ведущим фактором риска развития дисплазии цервикального эпителия независимо от срока гестации. Дисплазии могут быть заподозрены при кольпоскопическом осмотре. Окончательный диагноз устанавливается морфологически. При ВИЧ в сочетании с ЦИН, выявленными в раннем сроке беременности, важно определить риск РШМ при сохранении данной беременности. Необходимо назначить АрВТ при выявлении ЦИН 2-3 степени. При цИн 3 во время беременности целесообразно плановое кесарево сечение как способ предотвращения развития РШМ после родов наряду со снижением вероятности интранатальной передачи ВИЧ.

The purpose of the article is to determine the factors contributing to the development of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer during pregnancy, and the assessment of the impact of HIV infection on the progression of dysplasia of the cervix during pregnancy. 1146 pregnant women at various stages of gestation, including in 124 HIV-positive were examined. The control group included 146 pregnant women without HIV The survey included: examination, colposcopy, PAP test, PCR for HPV and Chlamydia, HlV diagnosis activity: ELISA, immune blotting, PCR, VIRAL LOAD, identification numbers of CD4 + and CD8 +. The presence of HPV in HIV-positive pregnant women is the leading risk factor for cervical dysplasia epithelium regardless of gestational age. Dysplasia may be suspected at colposcopy examination. The final diagnosis is stated morphologically. HIV in combination with CIN detected in the early stage of pregnancy, it is important to determine the risk of cervical cancer, while maintaining the pregnancy. You must assign the ART in detecting cervical intraepithelial neoplasia of 2-3 grade. When CIN 3 during pregnancy is appropriate elective caesarean section, as a way to prevent the development of cervical cancer after the birth, along with a reduced likelihood of intrapartum transmission of HIV.

беременностьВПЧРШМВИЧpregnancyHPVcervical cancerHIVReferencesАкабирова Ш.А. Эффективность комплексной терапии цервицитов у беременных и гинекологических больных: материалы IV съезда акушеров-гинекологов России, Москва, 30 сент. - 2 окт. 2008 г. - М., 2008. - Ч. 2. - С. 8-9.Акабирова Ш.А. Эффективность комплексной терапии цервицитов у беременных и гинекологических больных: материалы IV съезда акушеров-гинекологов России, Москва, 30 сент. - 2 окт. 2008 г. - М., 2008. - Ч. 2. - С. 8-9.Гусакова Н.С. Фоновые заболевания шейки матки во время беременности: дис.. канд. мед. наук. -М., 2006. - 144 с. Сведения об авторахГусакова Н.С. Фоновые заболевания шейки матки во время беременности: дис.. канд. мед. наук. -М., 2006. - 144 с. Сведения об авторахПатология шейки и тела матки. Руководство для врачей / Коханевич Е.В. [и др.] под ред. проф. Коханевич Е.В. - Нежин: Гидромакс, 2009. - 352 с.Патология шейки и тела матки. Руководство для врачей / Коханевич Е.В. [и др.] под ред. проф. Коханевич Е.В. - Нежин: Гидромакс, 2009. - 352 с.Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. - М.: ГОЭТАР-Мед, 2010. - 192 с.Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. - М.: ГОЭТАР-Мед, 2010. - 192 с.Рахманова А. Г. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции у женщин и детей, опыт работы городской комиссии // Детские инфекции. - 2005. - Т. 4, № 3. - С. 3-6.Рахманова А. Г. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции у женщин и детей, опыт работы городской комиссии // Детские инфекции. - 2005. - Т. 4, № 3. - С. 3-6.Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: в помощь практическому врачу. - Изд. 2-е, испр. и доп. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. - 192 с.Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: в помощь практическому врачу. - Изд. 2-е, испр. и доп. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. - 192 с.Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения: Пер. с англ. / Под ред. Ч.Р. Уитфилда, В.И. Краснопольского. - М.: Медицина, 2003. - 808 с.Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения: Пер. с англ. / Под ред. Ч.Р. Уитфилда, В.И. Краснопольского. - М.: Медицина, 2003. - 808 с.Свердлова Е.С. Заболевания шейки матки: алгоритмы диагностики и технологии лечения / Под ред. С.И. Кулинич: Монография. - Иркутск: Изд-во ОАО «Иркутская областная типография № 1». - 2010. - 124 с.Свердлова Е.С. Заболевания шейки матки: алгоритмы диагностики и технологии лечения / Под ред. С.И. Кулинич: Монография. - Иркутск: Изд-во ОАО «Иркутская областная типография № 1». - 2010. - 124 с.Сячина Е.А. Эпидемиологические и клиниколабораторные аспекты ВИЧ-инфекции в Иркутской обл.: дис.. канд. мед. наук. - 2005. - 142 с.Сячина Е.А. Эпидемиологические и клиниколабораторные аспекты ВИЧ-инфекции в Иркутской обл.: дис.. канд. мед. наук. - 2005. - 142 с.Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. - СПб. - 2000. - 151 с.Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. - СПб. - 2000. - 151 с.Agarossi A., Casolati E. Human papillomavirus (HPV) e human immunodeficiency virus (HIV) // Ital. J. Gynaecol. and Obstet. - 2006. - Т. 18, № 1. - С. 32-36.Agarossi A., Casolati E. Human papillomavirus (HPV) e human immunodeficiency virus (HIV) // Ital. J. Gynaecol. and Obstet. - 2006. - Т. 18, № 1. - С. 32-36.Brady S.K., Evans A.L. Undetectable HIV viral load at presentation of pregnancy: Two recent cases: [BASHH Spring Meeting, Nottingham, 2006] // Sex. Transmitt. Infec. - 2006. - Vol. 8. - P. 23.Brady S.K., Evans A.L. Undetectable HIV viral load at presentation of pregnancy: Two recent cases: [BASHH Spring Meeting, Nottingham, 2006] // Sex. Transmitt. Infec. - 2006. - Vol. 8. - P. 23.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.