actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-1446Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КИСТИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ НА УРОВНЕ ФИБРОЗНО-КОСТНЫХ КАНАЛОВTHE EVALUATION OF FUNCTIONAL STATE OF A HAND AFTER SURGICAL RESTORATION OF THE FLEXOR TENDONS AT THE FIBRO-OSSEOUS CANALSПоповИ. В.PopovI. V.noemail@neicon.ruКорниловД. Н.KornilovD. N.denis_isi@mail.ruГБУЗ Иркутская областная ордена «Знак Почета» клиническая больницаIrkutsk State Clinical Hospital20132804201302(2)5559Copyright © Попов И.В., Корнилов Д.Н., 20132013Попов И.В., Корнилов Д.Н.Popov I.V., Kornilov D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1446

До настоящего времени остается не разрешенной проблема восстановления функции поврежденных сухожилий сгибателей пальцев кисти. А.М. Волкова справедливо отмечает, что, пожалуй, ни в одном разделе хирургии не встречается столько разочарований неудовлетворительными результатами, как в хирургии сухожилий сгибателей кисти. Функциональный результат лечения во многом определяется: 1)уровнем повреждения; 2) способом наложения шва; 3) используемым шовным материалом. Учитывается возраст пациента, характер раны, наличие сочетанных повреждений. Активная роль кисти в деятельности человека определяет высокую частоту травм этого сегмента. Наиболее часто травматизации подвергается 1-2 зона, в связи с непроизвольной защитной реакцией в момент получения травмы. Безусловно, наиболее трудным является восстановление сухожилий сгибателей на уровне костно-фиброзных каналов. В данной работе представлен анализ отдаленных результатов лечения пациентов, оперированных в микрохирургическом отделении по поводу травм сухожильного аппарата кисти в указанной области. На основании полученных данных определены оптимальные и перспективные направления для совершенствования хирургической техники и улучшения результатов лечения.

Till these days the problem of restoration of the function of damaged flexor tendons of fingers is unsolved. A.M. Volkova consider that none of the surgical department has so many disappointments of unsatisfactory results as in surgery of wrist flexor. Functional result of treatment is defined by: 1) the level of damage; 2) means suture; 3) suture material. Active role of a hand in human activity defines high frequency of damages of this segment. More often 1-2 zone subjected to trauma, it is connected with involuntary defensive reaction at the moment of trauma. The most difficult is to restore flexor tendons at the level of bone and fibrous channels. In this work the analysis of further results of treatment of patients had surgery of tendon unit in the department of microsurgery is given. On the basis of the findings optimal and promising areas for surgery technics and results of treatment improving are defined.

хирургия кистисложные анатомические зоны кистишов сухожилияповреждение сухожилий сгибателейsurgery of a handdifficult anatomical zones of handsuture tendondamage to the flexor tendonsReferencesБайтингер В.Ф. Клиническая анатомия «Ничейной зоны» // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2010. - № 2. - С. 18-26.Байтингер В.Ф. Клиническая анатомия «Ничейной зоны» // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2010. - № 2. - С. 18-26.Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г. Микрохирургическая техника и методики разработки движений при первичном шве сухожилий глубоких сгибателей в «ничейной» зоне кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1983. - № 9. - С. 34-37.Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г. Микрохирургическая техника и методики разработки движений при первичном шве сухожилий глубоких сгибателей в «ничейной» зоне кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1983. - № 9. - С. 34-37.Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. - Л.: Медицина, 1988. - 224 с.Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. - Л.: Медицина, 1988. - 224 с.Берснев В. П. Хирургическая тактика при повторных операциях у больных с последствиями сочетанных повреждений нервов и сухожилий // Неврологический вестник: журнал. им. В.М. Бехтерева. - 2007. - Т. ХХХ1Х, № 2. - С. 63-65.Берснев В. П. Хирургическая тактика при повторных операциях у больных с последствиями сочетанных повреждений нервов и сухожилий // Неврологический вестник: журнал. им. В.М. Бехтерева. - 2007. - Т. ХХХ1Х, № 2. - С. 63-65.Бояршинов М.А. Первично-отсроченный шов сухожилий сгибателей пальцев кисти с применением микрохирургической техники // VII Съезд травматологов-ортопедов России: матер. - Новосибирск, 2002. - Т. II. - С. 34-35.Бояршинов М.А. Первично-отсроченный шов сухожилий сгибателей пальцев кисти с применением микрохирургической техники // VII Съезд травматологов-ортопедов России: матер. - Новосибирск, 2002. - Т. II. - С. 34-35.Бурых М.П. Общие основы хирургических операций. - Рн/Д.: Феникс, 1999. - 544 с.Бурых М.П. Общие основы хирургических операций. - Рн/Д.: Феникс, 1999. - 544 с.Ванцян Н.Э. Первичная хирургическая обработка сочетанных повреждений кисти и пальцев с использованием микрохирургической техники: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 1979. - 23 с.Ванцян Н.Э. Первичная хирургическая обработка сочетанных повреждений кисти и пальцев с использованием микрохирургической техники: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 1979. - 23 с.Голубев И.О. Хирургический взгляд на анатомию сухожилий сгибателей пальцев кисти // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии: научно-практический журнал. - 2008. -№ 3. - С. 14-19.Голубев И.О. Хирургический взгляд на анатомию сухожилий сгибателей пальцев кисти // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии: научно-практический журнал. - 2008. -№ 3. - С. 14-19.Датиашвили Р.О. Реплантация конечностей. -М.: Медицина. - 1991. - 240 с.Датиашвили Р.О. Реплантация конечностей. -М.: Медицина. - 1991. - 240 с.Джанелидзе Ю.Ю. Восстановление сгибателей пальцев руки по способу Sterling // Вестник хирургии и пограничных состояний. - 1930. - Т. 19, Кн. 56-57. -С. 39-53.Джанелидзе Ю.Ю. Восстановление сгибателей пальцев руки по способу Sterling // Вестник хирургии и пограничных состояний. - 1930. - Т. 19, Кн. 56-57. -С. 39-53.Дрюк Н.Н., Гайнович В.И., Страфун С.С. Лечение и реабилитация больных с застарелым повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти в критической зоне // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1996. - № 2. - С. 31-36.Дрюк Н.Н., Гайнович В.И., Страфун С.С. Лечение и реабилитация больных с застарелым повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти в критической зоне // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1996. - № 2. - С. 31-36.Золотов А.С. Первичный шов сухожилий сгибателей пальцев кисти в разных анатомических зонах // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2012. - № 2. - С. 19-25.Золотов А.С. Первичный шов сухожилий сгибателей пальцев кисти в разных анатомических зонах // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2012. - № 2. - С. 19-25.Казарезов М.В., Бауэр И.В., Королева А.М. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия. - Новосибирск, 2001. - 288 с.Казарезов М.В., Бауэр И.В., Королева А.М. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия. - Новосибирск, 2001. - 288 с.Кондакова А.П., Жила Н.Г., Бояршинов М.А. Сравнительная характеристика прочности различных видов сухожильных швов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 4. - С. 52-54.Кондакова А.П., Жила Н.Г., Бояршинов М.А. Сравнительная характеристика прочности различных видов сухожильных швов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 4. - С. 52-54.Лапин В.В. Сравнения некоторых способов оценки восстановления повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1991. - № 6. - С. 68-71.Лапин В.В. Сравнения некоторых способов оценки восстановления повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1991. - № 6. - С. 68-71.Овчинников Д.В., Питенин Ю.И., Целищев А.И. Повреждения сухожилий пальцев кисти в практике дневного хирургического стационара // Амбулаторная хирургия. - 2012. - № 1. - С. 19-22.Овчинников Д.В., Питенин Ю.И., Целищев А.И. Повреждения сухожилий пальцев кисти в практике дневного хирургического стационара // Амбулаторная хирургия. - 2012. - № 1. - С. 19-22.Полозов Р.Н. Микрохирургическое лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб., 1997. - 19 с.Полозов Р.Н. Микрохирургическое лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб., 1997. - 19 с.Розов В.И. Повреждения сухожилий кисти и пальцев и их лечение. - М.: Медгиз, 1952. - 192 с.Розов В.И. Повреждения сухожилий кисти и пальцев и их лечение. - М.: Медгиз, 1952. - 192 с.Сакс Л.А. Микрохирургия в оперативном лечении повреждений сухожилий глубоких сгибателей пальцев и нервов кисти: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 1999. - 29 с.Сакс Л.А. Микрохирургия в оперативном лечении повреждений сухожилий глубоких сгибателей пальцев и нервов кисти: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 1999. - 29 с.Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов. - СПб.: Питер, 2001. - 256 с.Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов. - СПб.: Питер, 2001. - 256 с.Федосеев А.В., Мотин А.П., Лапин В.В. Шов и шовный материал в хирургии сухожилий пальцев кисти // Вестник хирургии им. И.И. Грекова: научнопрактический журнал. - 2006. - № 2. - С. 48-52.Федосеев А.В., Мотин А.П., Лапин В.В. Шов и шовный материал в хирургии сухожилий пальцев кисти // Вестник хирургии им. И.И. Грекова: научнопрактический журнал. - 2006. - № 2. - С. 48-52.Фомичев И.Г., Илюшенов В.И., Гюнтер В.Э., Илюшенов А.В. Оперативная пластика шовным материалом с памятью формы сухожильного аппарата // VII Съезд травматологов-ортопедов России: матер. - Новосибирск, 2002. - Т. I. - С. 491-492.Фомичев И.Г., Илюшенов В.И., Гюнтер В.Э., Илюшенов А.В. Оперативная пластика шовным материалом с памятью формы сухожильного аппарата // VII Съезд травматологов-ортопедов России: матер. - Новосибирск, 2002. - Т. I. - С. 491-492.Черенок Е.П., Крыжановский Я.И. Реабилитация больных после восстановительных операций при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти // Травма. - 2002. - Т. 3, № 2. - С. 168-172.Черенок Е.П., Крыжановский Я.И. Реабилитация больных после восстановительных операций при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти // Травма. - 2002. - Т. 3, № 2. - С. 168-172.Шугаров Н.А., Лапин В.В. Лечение свежих изолированных повреждений сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1986. - № 5. - С. 6-9.Шугаров Н.А., Лапин В.В. Лечение свежих изолированных повреждений сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1986. - № 5. - С. 6-9.Bohler J., Hintringer W., Leixnering M., Bohler A. Kurs fur die Chirurgia dder Hand, Praparierskriptum. -Wien, 2001. - P. 61.Bohler J., Hintringer W., Leixnering M., Bohler A. Kurs fur die Chirurgia dder Hand, Praparierskriptum. -Wien, 2001. - P. 61.Kleinert H.E., Kutz J.E., Ashbell T.S., Marinez E. Primary repair of lacerated flexor tendons in no-man’s land (abstract) // J. Bone and Joint Surg. - 1967. -Vol. 49A. - P. 577.Kleinert H.E., Kutz J.E., Ashbell T.S., Marinez E. Primary repair of lacerated flexor tendons in no-man’s land (abstract) // J. Bone and Joint Surg. - 1967. -Vol. 49A. - P. 577.Leddy J.P. Flexor Tendon - Acute Injuries // Operative Hand Surgery / Ed. D. P Green. - 3rd ed. -Churchhill Livingstone, 1993. - P. 1823-1851.Leddy J.P. Flexor Tendon - Acute Injuries // Operative Hand Surgery / Ed. D. P Green. - 3rd ed. -Churchhill Livingstone, 1993. - P. 1823-1851.Stainberg D.R. Acute Flexor Tendon Injuries // Orthop. Clin. North Am. - 1992. - Vol. 23, N 1.-P. 125-140.Stainberg D.R. Acute Flexor Tendon Injuries // Orthop. Clin. North Am. - 1992. - Vol. 23, N 1.-P. 125-140.Strickland J.W. Flexor tendon injuries: I. Foundation of Treatment // J. Am. Acad. Orthop. Surg. -1995. - Vol. 3, N 1. - P. 44-54.Strickland J.W. Flexor tendon injuries: I. Foundation of Treatment // J. Am. Acad. Orthop. Surg. -1995. - Vol. 3, N 1. - P. 44-54.Strickland J.W. Flexor Tendon Repair - Indiana Method // The Indiana Hand Center Newsletter. - 1993. -Vol. 1, Issue 1, Spring. - P. 1-19.Strickland J.W. Flexor Tendon Repair - Indiana Method // The Indiana Hand Center Newsletter. - 1993. -Vol. 1, Issue 1, Spring. - P. 1-19.Tsuge K., Ikuta Y., Matsuishi Y. Intra-tedinous Tendon Suture in the Hand // Hand. - 1975. - Vol. 7, N 3. - P. 250-255.Tsuge K., Ikuta Y., Matsuishi Y. Intra-tedinous Tendon Suture in the Hand // Hand. - 1975. - Vol. 7, N 3. - P. 250-255.Tsuge K., Ikuta Y., Matsuishi Y. Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture // J. Hand. -1977. - Vol. 2, N 6. - P. 436-440.Tsuge K., Ikuta Y., Matsuishi Y. Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture // J. Hand. -1977. - Vol. 2, N 6. - P. 436-440.Wang B., Tang J. B Increased Suture Embedment in Tendons: an Effective Method to Improve Repair Strength // J. Hand Surg. - 2002. - Vol. 27 B, N 4. - P. 333-336.Wang B., Tang J. B Increased Suture Embedment in Tendons: an Effective Method to Improve Repair Strength // J. Hand Surg. - 2002. - Vol. 27 B, N 4. - P. 333-336.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.