actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-1408Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПервичная пластика ахиллова сухожилия сухожилием подошвенной мышцы (клинический случай)Primary plasty of an Achilles tendon by plantar muscle tendon (clinical case)ПономаренкоН. С.PonomarenkoN. S.noemail@neicon.ruКуклинИ. А.KuklinI. A.noemail@neicon.ruТишковН. В.TishkovN. V.noemail@neicon.ruЗиминаЛ. А.ZiminaL. A.noemail@neicon.ruСеменовА. В.SemenovA. V.noemail@neicon.ruЗайцевА. П.ZaytsevA. P.noemail@neicon.ruБубновА. С.BubnovA. S.noemail@neicon.ruФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМНRussian FederationГБУЗ Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы; ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РФRussian FederationГБУЗ Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизыRussian FederationФГБУ ВПО «Национальный исследовательский Иркутский государственный технический университет»Russian Federation201328022013017479Copyright © Пономаренко Н.С., Куклин И.А., Тишков Н.В., Зимина Л.А., Семенов А.В., Зайцев А.П., Бубнов А.С., 20132013Пономаренко Н.С., Куклин И.А., Тишков Н.В., Зимина Л.А., Семенов А.В., Зайцев А.П., Бубнов А.С.Ponomarenko N.S., Kuklin I.A., Tishkov N.V., Zimina L.A., Semenov A.V., Zaytsev A.P., Bubnov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1408

Пациент Т., 43 года, поступил в клинику с жалобами на боли в нижней трети правой голени, ограничение движений в правом голеностопном суставе, невозможность полноценно пользоваться правой нижней конечностью. В клинике выполнено оперативное лечение: «шов разрыва ахиллова сухожилия справа по Кюнео с пластикой сухожилием длинной подошвенной мышцы». Через 4 недели гипсовая иммобилизация снята, пациент приступил к дозированной нагрузке на оперируемую конечность с дополнительной, опорой на трость. Через 6 недель разрешена полная нагрузка на оперируемую нижнюю конечность, после чего пациент вернулся к труду. Через 2 месяца получил повторную травму. Обратился на повторный осмотр, где выявлена локальная болезненность в области оперативного вмешательства. При пальпации выявлено, что целостность пяточного сухожилия не нарушена. Выполнена контрольная. МРТ правой голени: по результатам контрольного исследования повреждения пяточного сухожилия не выявлено. Пациенту рекомендована иммобилизация оперированной конечности функциональным ортезом в нейтральном положении стопы. Разрешена дозированная нагрузка с дополнительной опорой на трость. Через 2 недели иммобилизация снята функция оперированной нижней конечности восстановлена в полном объеме. Вывод: предлагаемая методика позволяет начать более ранние нагрузки и уменьшить вероятность повторного разрыва восстановленного пяточного сухожилия в наиболее активный период реабилитации.

Patient T., 43 years old arrived in clinic with complaints to the pains in lower thir of the right shin, limitation of movements in right ankle joint, inability of using right lower extremity. An. operative treatment was realized in clinic: suture of rupture of Achilles tendon by Cuneo with plastics by the tendon of long plantar muscle. In 4 weeks plaster immobilization was removed, the patient started measured loading of operated extremity with additional cane support. In 6 weeks full load on operated extremity was allowed and the patient returned to work. In 2 months patient received repeated trauma. During the examination local painfulness in the area of operative intervention was revealed. At the palpation it was revealed that integrity of plantar muscle tendon isn't broken. Control MRR of right shin was made: as the result of control examination the injury of plantar muscle tendon wasn't revealed. Immobilization of operated extremity in neutral position of a foot by functional brace was recommended to the patient. Measured, loading with additional additional cane support was approved. In 2 weeks the immobilization was removed, function of operated extremity is fully restored. Conclusion: if proposed method allows to start earlier loadings and. to decrease possibility of repeated rupture of reconstructed plantar muscle tendon in the most active period of rehabilitation.

ахиллово сухожилиесухожилие длинной подошвенной мышцыпластикаAchilles tendonlong plantar muscle tendonplastyReferencesРодоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Романов Д.В., Валетова С.В. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2010. - Вып. 3. - С. 126-130.Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Романов Д.В., Валетова С.В. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2010. - Вып. 3. - С. 126-130.Lynn T.A. Repair of the torn achilles tendon, using the plantaris tendon as a reinforcing membrane // J. Bone Joint Surg. - 1966. - Vol. 48A, N 2. -P. 268-272.Lynn T.A. Repair of the torn achilles tendon, using the plantaris tendon as a reinforcing membrane // J. Bone Joint Surg. - 1966. - Vol. 48A, N 2. -P. 268-272.Maffulli N., Tallon C., Wong J., Lim K.P. et al. Early weightbearing and ankle mobilization after open repair of acute midsubstance tears of the achilles tendon // Am. J. Sports Med. - 2003. - Vol. 31. - P. 692-700.Maffulli N., Tallon C., Wong J., Lim K.P. et al. Early weightbearing and ankle mobilization after open repair of acute midsubstance tears of the achilles tendon // Am. J. Sports Med. - 2003. - Vol. 31. - P. 692-700.Price R.I., Ecker M.L. Z-plasty skin closure after lengthening the Achilles tendon. Case report // Plast. Reconstr. Surg. - 1973. - Vol. 52 (3). - P. 309-311.Price R.I., Ecker M.L. Z-plasty skin closure after lengthening the Achilles tendon. Case report // Plast. Reconstr. Surg. - 1973. - Vol. 52 (3). - P. 309-311.Levy M., Velkes S., Goldstein J., Rosner M. A method of repair for Achilles tendon ruptures without cast immobilization. Preliminary report // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1984. - Vol. 187. - P. 199-204.Levy M., Velkes S., Goldstein J., Rosner M. A method of repair for Achilles tendon ruptures without cast immobilization. Preliminary report // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1984. - Vol. 187. - P. 199-204.Mandelbaum B., Gruber J., Zachazewski J. Rehabilitation of the postsurgical orthopedic patient: Achilles tendon repair and rehabilitation. - 2001.Mandelbaum B., Gruber J., Zachazewski J. Rehabilitation of the postsurgical orthopedic patient: Achilles tendon repair and rehabilitation. - 2001.Pneumaticos S.G., Phd P.C.N., McGarvey W.C., Mody D.R. et al. The effects of early mobilization in the healing of Achilles tendon repair // Foot Ankle Int. - 2000. - Vol. 21. - P. 551-557.Pneumaticos S.G., Phd P.C.N., McGarvey W.C., Mody D.R. et al. The effects of early mobilization in the healing of Achilles tendon repair // Foot Ankle Int. - 2000. - Vol. 21. - P. 551-557.Rantanen J., Hurme T., Paananen M. Immobilization in neutral versus equinus position after Achilles tendon repair. A review of 32 patients // Acta Orthop. Scandinavica. - 1993. - Vol. 64. -P. 333-335.Rantanen J., Hurme T., Paananen M. Immobilization in neutral versus equinus position after Achilles tendon repair. A review of 32 patients // Acta Orthop. Scandinavica. - 1993. - Vol. 64. -P. 333-335.Sorrenti S.J. Achilles tendon rupture: effect of early mobilization in rehabilitation after surgical repair // Foot Ankle Int. - 2006. - Vol. 27 (6). -P. 407-410.Sorrenti S.J. Achilles tendon rupture: effect of early mobilization in rehabilitation after surgical repair // Foot Ankle Int. - 2006. - Vol. 27 (6). -P. 407-410.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.