actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-1403Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКлинико-рентгенологические особенности диспластического коксартроза III — IV стадииClinico-diagnostic peculiarities of dysplastic coxarthrosis of III-IV degreeЛебедевВ. Ф.LebedevV. F.scrrs.irk@gmail.comДмитриеваЛ. А.DmitrievaL. A.noemail@neicon.ruАрсентьевЛ. И.ArsentievL. I.noemail@neicon.ruФБГУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН; ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РФRussian FederationФБГУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМНRussian Federation201328022013014953Copyright © Лебедев В.Ф., Дмитриева Л.А., Арсентьев Л.И., 20132013Лебедев В.Ф., Дмитриева Л.А., Арсентьев Л.И.Lebedev V.F., Dmitrieva L.A., Arsentiev L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1403

Клинико-рентгенологические исследования охватывали 73 пациентов с диспластическим коксартрозом, находившихся на обследовании и оперативном лечении в ортопедическом отделении клиники. ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН в период с 2001 по 2010 гг. Целью настоящего исследования является уточнение клинико-рентгенологических критериев диспластично измененного тазобедренного сустава при артрозе III-IV стадии. Диагноз устанавливался на основании клинико-рентгенологических критериев. Основными признаками, характеризующими диспластический сустав, являлись: антеверсия шейки бедренной кости; отклонение вертлужной впадины кпереди от. сагиттальной плоскости; нарушение центрации головки в горизонтальной плоскости; изменение шеечно-диафизарного угла и угла вертикального наклона впадины (более 60°). Вертлужная впадина при этом становится неглубокой, и погружение в нее головки составляет менее 1/3 (норма 1/2). У всех обследованных пациентов главными клиническими проявлениями были сгибательно-приводящие и ротационные контрактуры тазобедренных суставов, укорочение заинтересованных в патологическом процессе конечностей, стойкий болевой синдром грубая хромота с нарушением опорной функции конечности, и. локомоторного акта ходьбы. У всех 73 обследованных нами пациентов были выявлены различные нарушения анатомических взаимоотношений компонентов тазобедренного сустава, характерные для. тяжелых форм диспластического коксартроза. Чрезвычайно важным, при. ТЭТС является обеспечение стабильности эндопротеза. Среди мероприятий по профилактике послеоперационных осложнений на первый план выступает их прогнозирование, позволяющее определить правильную тактику оперативного лечения. Если. при диспластическом коксартрозе III-IV стадии индекс дисплазии (соотношение величины толщины, дна вертлужной впадины к ее глубине) больше 0,6, а индекс вертлужной впадины (соотношение глубины впадины, к ее длине t/е), меньше 0,6, то возможно прогнозировать возникновение нестабильности, тазового компонента эндопротеза. Значения данных индексов могут быть использованы для. формирования имплантационного ложа при установке чашки эндопротеза без дополнительных способов фиксации.

CIinicodiagnostic researches included. 73 patients with dysplastic coxarthrosis who were examined and treated in orthopedic ward of Scientific Center of Reconstructive and. Restorative Surgery SB RAMS during 2001-2010 years. The aim. of the research is to specify clinic-radiologic criteria of hip joint with dysplastic changes at the arthrosis of III-IV degree. The diagnosis was set on the basis of clinicodiagnostic criteria. The main signs that characterize dysplastic joint were: anteversion of femoral neck; deflection of acetabulum anterior from sagittal plane; disorder of center of the head in horizontal plane; change of cervical-diaphyseal angle and. the angulation of acetabulum (more than 60°). Acetabulum becomes shallow and. head's embedding into it is Iess than 1/3 (1/2 as a norm). Main clinical manifestations of all examined patients were bending-adduction and rotation contractures of hip joints, shortening of extremities concerned with pathoIogic process, stabIe pain syndrome, gross Iimping with disorder of support function of extremity and Iocomotor act of waIking. In aII 73 patients we reveaIed. different disorders of anatomic interreIations of components of hip joint that are typicaI for grave forms of dyspIastic coxarthrosis. Ensuring of stabiIity of an impIant is extremeIy important at totaI hip joint repIacement. Prediction of measures of postoperative compIications prevention that allow to determine right tactics of operative treatment is the first to reaIize. If the indices of dyspIasia (ratio between thickness of acetabuIum's bottom and its depth) at dyspIastic coxarthrosis of III-IV degree is Iess than 0,6, it's possibIe to predict appearance of instabiIity of hip component of an impIant. VaIues of these indices can be used for forming impIant bed at the pIacing of impIant cup without additionaI ways of fixation.

коксартрозэндопротезированиерентгендиагностикаклиникаcoxarthrosisendoprosthesis replacementradiodiagnosisclinicReferencesЗарайский А.С. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе 3 — 4 стадии: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.22. — М., 2007. — 27 с.Зарайский А.С. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе 3 — 4 стадии: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.22. — М., 2007. — 27 с.Корж А.А., Тихоненков Е.С., Андрианов В.Л. и др. Диспластический коксартроз. — М.: Медицина, 1986. — 208 с.Корж А.А., Тихоненков Е.С., Андрианов В.Л. и др. Диспластический коксартроз. — М.: Медицина, 1986. — 208 с.Корнилов Н.В. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской Федерации // Эндопротезирование крупных суставов: Матер. симп., 17—19 мая 2000 г. — М., 2000. — С. 67 — 69.Корнилов Н.В. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской Федерации // Эндопротезирование крупных суставов: Матер. симп., 17—19 мая 2000 г. — М., 2000. — С. 67 — 69.Норкин И.А., Петров А.Б., Жаденов И.И., Ковалева И.Д. и др. Биологическая модель диспластическогококсартроза (экспериментальное исследование) // Травматол. и ортопед. России. — 2006. — № 4 (42). — С. 59 — 63.Норкин И.А., Петров А.Б., Жаденов И.И., Ковалева И.Д. и др. Биологическая модель диспластическогококсартроза (экспериментальное исследование) // Травматол. и ортопед. России. — 2006. — № 4 (42). — С. 59 — 63.Олейник А.Е., Лоскутов А.Е. Рентгеноантропометрический анализ деформации вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава с позиции эндопротезирования // Ортопед., травматол. и протезир. — 2008. — № 4. — С. 71—77.Олейник А.Е., Лоскутов А.Е. Рентгеноантропометрический анализ деформации вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава с позиции эндопротезирования // Ортопед., травматол. и протезир. — 2008. — № 4. — С. 71—77.Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш., Волошин В.П. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Матер. научн. конф. — М., 1999. — С. 43 — 44.Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш., Волошин В.П. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Матер. научн. конф. — М., 1999. — С. 43 — 44.Рыбачук О.И., Бесединский С.Н. Послеоперационное вывихивание головки эндопротеза тазобедренного сустава и пути его предупреждения // Вестн. травматол. и ортопед. — 2000. — № 1. — С. 31—36.Рыбачук О.И., Бесединский С.Н. Послеоперационное вывихивание головки эндопротеза тазобедренного сустава и пути его предупреждения // Вестн. травматол. и ортопед. — 2000. — № 1. — С. 31—36.Шапиро К.И., Москалев В.П.,Григорьев А.М. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования: пособие для врачей. — СПб., 1997. — 14 с.Шапиро К.И., Москалев В.П.,Григорьев А.М. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования: пособие для врачей. — СПб., 1997. — 14 с.Bock H.C., Michaeli P., Bode C., Schultz W. et al. The small proteoglycans decorin and biglican in human articular cartilage of late-stage osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. — 2001. — Vol. 9, N 7. — P. 654 — 663.Bock H.C., Michaeli P., Bode C., Schultz W. et al. The small proteoglycans decorin and biglican in human articular cartilage of late-stage osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. — 2001. — Vol. 9, N 7. — P. 654 — 663.Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip // Acta Orthop. Scand. — 1997. — Vol. 68, N 1. — P. 77 — 84.Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip // Acta Orthop. Scand. — 1997. — Vol. 68, N 1. — P. 77 — 84.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.