actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-1093Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINECLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННЫЕ ДИАРЕИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕCLOSTRIDIUM DIFFICILE ASSOCIATED DIARRHEA IN MULTIDISCIPLINARY HOSPITALМулярН. Ф.MulyarN. F.noemail@neicon.ruВерещагинаС. А.VereschaginaS. A.noemail@neicon.ruФадееваТ. В.FadeevaT. V.noemail@neicon.ruСпасовГ. П.SpasovG. P.noemail@neicon.ruКаняО. В.KanyaO. V.noemail@neicon.ruГосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Иркутская Областная ордена «Знак Почета» клиническая больницаIrkutsk Regional clinical hospitalГосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Иркутская Областная ордена «Знак Почета» клиническая больница; ГБУЗ «Иркутское областное патологоанатомическое бюро»Irkutsk Regional clinical hospital; Irkutsk Regional Pathology DepartmentФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Сибирское отделение Российской академии медицинских наук ФГБУ «НЦ РВХ» СО РАМНScientific Centre of Reconstructive and Restorative Surgery, Siberian Branch of RAMSГБУЗ «Иркутское областное патологоанатомическое бюро»Irkutsk Regional Pathology Department20122809201205(1)7275Copyright © Муляр Н.Ф., Верещагина С.А., Фадеева Т.В., Спасов Г.П., Каня О.В., 20122012Муляр Н.Ф., Верещагина С.А., Фадеева Т.В., Спасов Г.П., Каня О.В.Mulyar N.F., Vereschagina S.A., Fadeeva T.V., Spasov G.P., Kanya O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1093

Clostridium difficile является основным возбудителем нозокомиальной диареи связанной с назначением антимикробных препаратов. Данной проблеме в нашей стране не уделяется достаточного внимания. В настоящей статье проанализированы клинические формы. 536 случаев антибиотик-ассоциированных инфекций. На основании использования в диагностике нового иммунохроматографического экспресс-теста распространенность Clostridium difficile-инфекций среди, пациентов многопрофильного стационара ГБУЗ ИОКБ за период 2008-2011 гг. составила 28,7 %. Препаратами выбора при лечении Clostridium difficile-инфекций являются ванкомицин, метронидазол. Обращает на себя внимание тенденция к росту сопутствующей грибковой инфекции при антибиотик-ассоциированных диареях. Частота встречаемости таких инфекций, вызванных грибами Candida spp. составила за этот период 50,8 %. Препараты выбора при лечении сопутствующей грибковой инфекции -флуконазол, амфотерицин. Рекомендуется после выписки больных из стационара проводить лечение сопутствующего дисбактериоза на протяжении. 1 года, врачам-инфекционистам проводить диспансеризацию больных, перенесших C. difficile-инфекцию в течение 1 года.

Currently, Clostridium difficile is the main reason of a nosocomial diarrhea, caused by uncontrolled antibacterial treatment. This problem is not paid, enough attention in our country. We analyzed. 536 cases of antibiotic associated infections using new immunochromotographical assay for express detection of Clostridium difficile. Since 2008 to 2011 evaluated rate of the positive tests was 28,7 % among the hospital patients. The first line therapy of this infection is vancomycine and metronidazole. We also observed increased incidence of mycosis, which accompanying the antibiotic associated diarrheas. During the same period the rate of Candida spp. infection was 50,8 % among the same patients. We used fluconazole and. amphotericine for the mycosis treatment. We also recommended to manage disbiosis during one year after discontinue of the treatment, and. we supposed reasonable to be managed by infectionist for this group of patients.

антибиотик-ассоциированные диареи (ААД)клостридии-ассоциированные диареи (CDAD)псевдомембранозный колит (ПМК)внутрибольничная инфекцияantibiotic associated diarrheaclostridium associated diarrheapseudomembranous colitisnosocomial infectionReferencesАнтибиотик-ассоциированнные диареи -тяжелая внутрибольничная патология / С.В. Верещагина [и др.] // Журнал инфекционной патологии. - 2010. - Т. 17, № 4. - С. 35 - 36.Антибиотик-ассоциированнные диареи -тяжелая внутрибольничная патология / С.В. Верещагина [и др.] // Журнал инфекционной патологии. - 2010. - Т. 17, № 4. - С. 35 - 36.Лемешевская М.В. Клинико-эпидемиологические аспекты Clostridium difficile- ассоциированных заболеваний: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Иркутск, 2003. - 22 с.Лемешевская М.В. Клинико-эпидемиологические аспекты Clostridium difficile- ассоциированных заболеваний: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Иркутск, 2003. - 22 с.Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Иванов Г.А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4, № 3. - С. 200 - 232.Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Иванов Г.А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4, № 3. - С. 200 - 232.Муляр Н.Ф. Комплексное лечение дисбактериоза // Журнал инфекционной патологии. - 2003. - Т. 10, № 4. - С. 76 - 77.Муляр Н.Ф. Комплексное лечение дисбактериоза // Журнал инфекционной патологии. - 2003. - Т. 10, № 4. - С. 76 - 77.Малов В.А., Бондаренко В.М., Пак С.Г. Роль Clostridium difficile в патологии человека // Журнал микробиологии. - 1996. - № 1. - С. 91-96.Малов В.А., Бондаренко В.М., Пак С.Г. Роль Clostridium difficile в патологии человека // Журнал микробиологии. - 1996. - № 1. - С. 91-96.Муляр Н.Ф. Пробиотики в лечении дисбактериоза // Человек и лекарство: XIV Российский национальный конгресс. - Тез. докл. - М., 2007. - С. 568.Муляр Н.Ф. Пробиотики в лечении дисбактериоза // Человек и лекарство: XIV Российский национальный конгресс. - Тез. докл. - М., 2007. - С. 568.Спасов Г.П., Спасов С.Г., Верещагина С.А., Каня О.В. Псевдомембранозный колит - тяжелая нозокомиальная патология // Актуальные вопросы интенсивной терапии. -2009. - № 25. - С. 64 - 65.Спасов Г.П., Спасов С.Г., Верещагина С.А., Каня О.В. Псевдомембранозный колит - тяжелая нозокомиальная патология // Актуальные вопросы интенсивной терапии. -2009. - № 25. - С. 64 - 65.Bartlett J.G. Antibiotic-associated diarrhea // Clin. Infect. Dis. - 1992. - Vol. 15. - P. 573 - 581.Bartlett J.G. Antibiotic-associated diarrhea // Clin. Infect. Dis. - 1992. - Vol. 15. - P. 573 - 581.Buchner A.M., Sonnenberg A. Medical diagnoses and procedures associated with Clostridium difficile colitis // Am. J. Gastroenterol. - 2001. -Vol. 96. - P. 766 - 772.Buchner A.M., Sonnenberg A. Medical diagnoses and procedures associated with Clostridium difficile colitis // Am. J. Gastroenterol. - 2001. -Vol. 96. - P. 766 - 772.Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis / D.N. Gerding [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 1995. - Vol. 16. - P. 459 - 477.Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis / D.N. Gerding [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 1995. - Vol. 16. - P. 459 - 477.Decrease in nosocomial Clostridium difficile-associated diarrhea by restricting clindamycin use / S. Pear [et al.] // Ann. Intern. Med. - 1994. -Vol. 120. - P. 272 - 277.Decrease in nosocomial Clostridium difficile-associated diarrhea by restricting clindamycin use / S. Pear [et al.] // Ann. Intern. Med. - 1994. -Vol. 120. - P. 272 - 277.McFarland L.V. Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic-associated diarrhea // Diagn. Dis. - 1998. - Vol. 16. - P. 292 - 307.McFarland L.V. Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic-associated diarrhea // Diagn. Dis. - 1998. - Vol. 16. - P. 292 - 307.Mylonacis E., Ryan E., Calderwood S. Clostridium difficile-associated diarrhea // Arch. Int. Med. - 2001. - Vol. 161. - P. 525 - 533.Mylonacis E., Ryan E., Calderwood S. Clostridium difficile-associated diarrhea // Arch. Int. Med. - 2001. - Vol. 161. - P. 525 - 533.Wilkins T., Lyerly D. Clostridium difficile testing: After 20 years, still challenging // J. Clin. microbiol. - 2003. - Vol. 41. - P. 531-534.Wilkins T., Lyerly D. Clostridium difficile testing: After 20 years, still challenging // J. Clin. microbiol. - 2003. - Vol. 41. - P. 531-534.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.