References

actabiomedica

Acta Biomedica Scientifica

2541-94202587-9596

Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems

actabiomedica-1037

Research Article

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

CLINICAL MEDICINE

ПОВРЕЖДЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ В СТРУКТУРЕ СОЧЕТАННОЙ ЛЕТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

SPLEEN INJURY IN THE STRUCTURE OF COMBINED LETHAL TRAUMA IN CHILDREN

Пикало

И. А.

Pikalo

I. A.

pikalodoc@mail.ru

ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрасоцразвития РФIrkutsk State Medical University

2012

28072012

04(2)101105

2012

Пикало И.А.

Pikalo I.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1037

Ретроспективный анализ сочетанной летальной травмы у 105 детей показал, что частота повреждений селезенки составляет. 31,4 %. Риск смерти от. внутрибрюшного кровотечения при травме селезенки очень низкий (ОШ = 0,16; 95% ДИ 0,019-1,34; p = 0,04). Объем гемоторакса существенно превышал объем гемоперитонеума при. травме селезенки. (977 ± 866,9 мл против 311 ± 270,3 мл; p < 0,0003). Риск смерти от. кровотечения в плевральную полость в 45 раз превышает риск смерти от. кровотечения в брюшную полость при травме селезенки. Степень повреждения селезенки, у детей слабо коррелирует с механизмом травмы (r = 0,17; p < 0,37) и. объемом, гемоперитонеума (r = 0,1; p < 0,5). Вероятность смерти от. повреждений на месте происшествия очень низкая (ОШ = 0,09; 95% ДИ 0,0096-0,84; p < 0,017). Ведущими причинами смерти детей при сочетанных повреждениях являются черепно-мозговая травма, геморрагический шок при травме органов грудной клетки, травматический шок.

According to the retrospective analysis of combined lethal trauma in 105 children, the frequency of spleen trauma is 31,4 %. The risk of death, from intraabdominal bleeding at the spleen trauma is very low (OR = 0,16; 95% CI 0,019-1,34; p = 0,04). At the spleen trauma the volume of hemothorax considerably exceeded the volume of hemoperitoneum (977 ± 866,9 ml vs 311 ± 270,3 ml; p < 0,0003). The risk of death from the bleeding in thoracic cavity 45 times higher than the one from bleeding in abdominal cavity. The degree of spleen injury in children has low correlation with, trauma mechanism (r = 0,17; p < 0,37) and with the volume of hemoperitoneum (r = 0,1; p < 0,5). The probability of death from injury at the scene is low (OR = 0,09; 95% CI 0,0096-0,84; p < 0,017). The main causes of children's death, at the combined injury are cranial trauma, hemorrhagic shock at thoracic trauma and. traumatic shock.

сочетанная травмадетилетальностьтравма селезенки

combined traumachildrenmortalityspleen trauma

References1

Апарцин К.А., Новожилов А.В., Косенкова Д.В. и др. Непосредственные исходы повреждений селезенки: анализ летальности // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 5. - С. 20-24.

Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. -СПб.: Питер Пресс, 1997. - 464 с.

Бастрыгин А.В., Жила Н.Г., Шапкин В.В. и др. Диагностика и лечебная тактика при травматических повреждениях селезенки у детей. - Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2009. - 190 с.

Масляков В.В., Шихмагомедов А.З. Факторы, определяющие летальность при закрытых повреждениях селезенки // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 6. - С. 116-118.

Подкаменев В.В., Юрков П.С., Михайлов Н.И. и др. Органосохраняющие методики в лечении закрытой травмы селезенки с внутрибрюшным кровотечением у детей // Хирургия. - 2010. -№ 4. - С. 47-50.

Пугачев А.Г., Финкельсон Е.И. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей. -М.: Медицина, 1981. - 208 с.

Суворов С.Г., Лекманов А.У., Розинов В.М. Эпидемиология детского дорожно-транспортного травматизма в России // Неотложная медицина. - 2010. - № 4. - С. 5-12.

Цап Н.А. Совершенствование экстренной помощи детям с травматическими повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства: автореф. дис.. д-ра мед. наук. - Омск, 2011. - 48 с.

Шапкин В.В., Пилипенко А.П., Шапкина А.Н. и др. Лечебная тактика при закрытой травме селезенки у детей // Детская хирургия. - 2004. -№ 1. - С. 27-31.

Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3-х т. / гл. ред. Б.В. Петровский. - М.: Советская энциклопедия, 1984. - Т. 3. - 191 с.

Davies D.A., Ein S.H., Pearl R.H. et al. What is the significance of contrast «blush» in pediatric blunt splenic trauma? // J. Pediatr. Surg. - 2010. - Vol. 45, N 4. - P. 916-920.

Davies D.A., Pearl R.H., Ein S.H. et al. Management of blunt splenic injury in children: evolution of the nonoperative approach // J. Pediatr. Surg. - 2009. - Vol. 44, N 5. - P. 1005-1008.

Gross M., Lynch F., Canty T. et al. Management of pediatric liver injuries: a 13-year experience al. a pediatric trauma center // J. Pediatr. Surg. - 1999. -Vol. 34, N 5. - P. 811-817.

Keller M.S. Blunt injury to solid abdominal organs // Seminars in pediatric surgery. - 2004. -Vol. 13, N 2. - P. 106-111.

Lynn K.N., Werder G.M., Callaghan R.M. et al. Pediatric blunt splenic trauma: a comprehensive review // Pediatr. Radiol. - 2009. - Vol. 39. - P. 904-916.

Schalamon J., Bismark S., Schober P. et al. Multiple trauma in pediatric patients // Pediatr. Surg. Int. - 2003. - Vol. 19. - P. 417-423.

Shackford S.R., Molin M.R. Management of splenic injuries // Surg. Clin. North Am. - 1990. -Vol. 70. - P. 604-608.

Stylianos S. Controversies in abdominal trauma // Seminars in Pediatric Surgery. - 1995. - Vol. 4, N 2. - P. 116-119.

Stylianos S., Ford H.R. Outcomes in pediatric trauma care // Seminars in Pediatric Surgery. - 2008. - Vol. 17, N 2. - P. 110-115.

Tepas J.J. Triage, trauma scores, and transport // Management of Pediatric Trauma. - 1995. -P. 57-69.

Yang J.K., Sharp S.W., Ostlie D.J. et al. Natural history of nonoperative management for grade 4 and 5 liver and spleen injuries in children // J. Pediatr. Surg. - 2008. - Vol. 43, N 4. - P. 2264-2267.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.